創(chuàng)傷性休克患者早期急救治療與效果研究

周先貴

摘要：目的：分析在創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用早期急救治療的臨床有效性。方法：選取2019年1月～2020年12月收治的80例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，均行早期急救，分析治療效果。結(jié)果：80例創(chuàng)傷性休克患者經(jīng)治療后有1例患者死亡，其他患者均成功治療并轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步治療。結(jié)論：在創(chuàng)傷性休克患者臨床治療中采用早期急救治療可保證患者搶救效果，保障患者生命安全。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克;早期急救治療;EICU

當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)會(huì)引起機(jī)體大量失血，導(dǎo)致血流灌注不足，出現(xiàn)酸堿失衡、新陳代謝紊亂等并發(fā)癥，同時(shí)患者容易合并急性呼吸道窘迫綜合征、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí){生命安全，治療難度比較大。為了進(jìn)一步保證患者的生命安全，需及時(shí)根據(jù)患者病情變化予以早期急救治療，明確急救措施，預(yù)防創(chuàng)傷患者失血性休克，提升患者搶救成功率[1]。本研究主要分析對(duì)創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用早期急救治療的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月收治的80例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，其中男51例，女29例;年齡17～70歲，平均年齡（34.25±3.62）歲;創(chuàng)傷類型：墜落傷25例，斗毆損傷15例，交通傷40例。

1.2 方法

均行早期急救治療，接到急救電話后需要及時(shí)將患者送入急診搶救室，為患者建立多條靜脈通路，糾正酸中毒，保證血容量，尋找出血原因，并采取相應(yīng)的措施積極止血干預(yù)，密切觀察患者血壓、心率等生命體征，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。對(duì)患者呼吸道進(jìn)行檢查，明確是否存在呼吸道分泌物，并進(jìn)行清理，保證呼吸道通暢，預(yù)防因缺氧出現(xiàn)多器官功能損傷。創(chuàng)傷后需要根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的予以輸血，保證血源合理應(yīng)用，如患者紅細(xì)胞水平比較低，則需要適當(dāng)補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液或血漿，如凝血因子減少則要針對(duì)性補(bǔ)充凝血因子或血漿，必要情況下可以輸入纖維蛋白原。失血性休克患者可應(yīng)用氣管插管全麻方法，在床上閉合處理之后做好患者肛周皮膚護(hù)理工作以及胃腸道減壓管護(hù)理工作，每天對(duì)尿道口進(jìn)行消毒、清理。尿管拔除之后可囑患者多飲水，密切觀察患者排尿情況，保持肛周皮膚清潔、干燥，必要情況下可以使用外用藥物預(yù)防肛周皮膚糜爛，另外，還應(yīng)該注意加強(qiáng)患者心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者正確、科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)，積極配合治療，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3 研究指標(biāo)

分析治療效果。

2結(jié)果

80例創(chuàng)傷性休克患者經(jīng)早期急救治療后有1例患者搶救無(wú)效死亡，病死率為1.25%，其余患者均接受積極搶救后轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）接受進(jìn)一步治療。患者平均出血量為（90.52±20.35） ml;平均出血時(shí)間（89.15±12.38）min。

3討論

隨著近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，交通行業(yè)也在不斷進(jìn)步，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者隨之增多，發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷后不但會(huì)導(dǎo)致患者血液大量流失，還會(huì)因極度恐懼、疼痛出現(xiàn)代償功能紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂等并發(fā)癥發(fā)生，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大威脅。急診收治創(chuàng)傷性休克患者常常處于休克代償期或休克早期，發(fā)病機(jī)制主要在于血液灌注下降，機(jī)體各組織、各器官發(fā)生缺氧等情況，病情發(fā)展比較復(fù)雜，在治療與診斷上都有一定難度，因此在急救期間要及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征兆預(yù)防病情轉(zhuǎn)化[2]。

在對(duì)患者早期急救治療之前應(yīng)該密切觀察患者生命體征變化，尤其是體溫、皮膚顏色、血壓水平以及脈搏等變化，如果患者出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、脈搏加快、靜脈通道建立穿刺困難等情況，即為休克先兆癥狀，應(yīng)該要予以高度重視。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生創(chuàng)傷后1 h是患者黃金急救時(shí)間，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的傷口處理、補(bǔ)液等措施可挽救患者生命，促使患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，預(yù)防患者因血液灌注減少出現(xiàn)失血性休克。

對(duì)患者實(shí)施急救措施時(shí)應(yīng)該要將患者生命安全放在第一位，對(duì)于病情較為危重的患者可一邊診斷一邊搶救，通過(guò)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析可知，盡快對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)液能提升患者搶救成功率。另外，盡快處理患者的多發(fā)傷也非常重要，在患者血容量恢復(fù)穩(wěn)定之后應(yīng)該要盡快排查各器官損傷情況，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間[3]。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用早期急救治療的臨床有效性較為顯著，可提升患者搶救成功率，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳小紅，秦彪，楊毅.對(duì)接受院前急救的創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行早期鎮(zhèn)痛治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：7-8.