泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽對(duì)消化性潰瘍合并十二指腸出血患者凝血功能及炎性因子的影響

李得祥 王麗娜

河南省上蔡縣人民醫(yī)院 河南上蔡 463800

消化性潰瘍是消化科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，造成該病發(fā)生的原因多是由于胃酸分泌過(guò)多及Hp 感染所致[1]。消化性潰瘍患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的上腹疼痛及灼燒感等，病情較輕者具有自愈特性，但該病具有周期性復(fù)發(fā)特點(diǎn)，隨著病情發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍穿孔及癌變的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅了人們的健康[2]。該病較容易導(dǎo)致患者發(fā)生十二指腸出血，兩種疾病合并出現(xiàn)后，需要及時(shí)就醫(yī)治療，否則會(huì)引起患者大出血，從而造成出血性休克及周圍循環(huán)衰竭的發(fā)生，有可能危及生命。臨床上多采用泮托拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療，具有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等作用，但對(duì)于合并十二指腸出血的止血效果較慢[3]。本次研究中，對(duì)消化性潰瘍合并十二指腸出血患者采用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，臨床效果較好，提高了患者的凝血的功能，同時(shí)減輕了患者炎性反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年11 月～2020 年11 月時(shí)在我院就診的消化性潰瘍合并十二指腸出血患者110 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55 例。對(duì)照組男35例、女20 例，年齡27～59 歲，平均（42.63±3.89）歲；觀察組男33 例、女22 例，年齡26～59 歲，平均（42.15±3.73）歲。兩組消化性潰瘍合并十二指腸出血患者相關(guān)基線資料無(wú)差異（P ＞0.05），可做對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)胃鏡及呼氣試驗(yàn)等檢查；②符合《內(nèi)科學(xué)》[4]第6 版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③確診為消化性潰瘍合并十二指腸出血；④所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容表示知情，簽訂了相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在血液及腫瘤疾?。虎诓溉槠诩叭焉锲?；③身體臟器功能異常；④對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏史；⑤中途放棄治療。

1.2 方法

兩組患者均給予相關(guān)的抗感染、氧氣、止血、輸血等基礎(chǔ)治療措施。對(duì)照組給予沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的泮托拉唑進(jìn)行口服治療，（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067169，規(guī)格：40mg），用量為：每日早晚口服40mg，連續(xù)治療5～7d。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予國(guó)藥一心制藥有限公司生產(chǎn)的奧曲肽進(jìn)行靜脈推注治療，（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041557，規(guī)格：1ml），用量為：0.3mg加入10%葡萄糖溶液中稀釋為50ml 進(jìn)行靜脈推注，每日3 次，連續(xù)治療5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

兩組觀察時(shí)間段為治療前及治療后3d。

①采取患者空腹靜脈血4ml，使用血液分析儀檢測(cè)對(duì)兩組患者治療前后的凝血功能水平進(jìn)行比較，包括：PLT、PT、TT；②根據(jù)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患者治療前后的炎性因子水平進(jìn)行比較，包括：IL-2、IL-6、IL-17。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)基線資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組患者治療前后的凝血功能及炎性因子各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用t 檢驗(yàn)，以(±s)表示，P ＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PLT 等凝血功能數(shù)據(jù) 見(jiàn)表1

表1 兩組治療前后PLT 等凝血功能數(shù)據(jù)（）

表1 兩組治療前后PLT 等凝血功能數(shù)據(jù)（）

2.2 兩組治療前后IL-2 等炎性因子數(shù)據(jù) 見(jiàn)表2

表2 兩組治療前后IL-2 等炎性因子數(shù)據(jù)（）

表2 兩組治療前后IL-2 等炎性因子數(shù)據(jù)（）

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的一種慢性消化性疾病，胃、十二指腸粘膜受胃酸消化作用是其主要病理特征。該疾病病因較復(fù)雜，和飲食、遺傳、環(huán)境及手術(shù)創(chuàng)傷等均有密切相關(guān)性。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，Hp 感染是消化性潰瘍的主要致病因素，該細(xì)菌對(duì)生存環(huán)境要求較高，通常存在于人體胃液環(huán)境下，也是目前已知的唯一可生存于人體胃液的細(xì)菌。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7]，Hp 感染后較容易引起患者發(fā)生胃癌及消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的健康造成了威脅。十二指腸出血是消化性潰瘍的常見(jiàn)癥狀，合并出現(xiàn)時(shí)，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后不佳。

目前臨床上在治療該病時(shí)多采用質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行治療，如：奧美拉唑等，但均存在起效慢，用藥時(shí)間久等弊端，影響了患者的治療效果。本次研究中，對(duì)照組患者給予泮托拉唑進(jìn)行治療，該藥物為新一代質(zhì)子泵抑制劑，該藥物的選擇性較高，且具有一定的穩(wěn)定性及耐受性，對(duì)消化性潰瘍治療效果較好，優(yōu)于其他類型的制劑泵抑制劑，但止血效果較不理想[8]。觀察組患者在采用泮托拉唑的基礎(chǔ)上奧曲肽進(jìn)行治療，該藥物為一種生長(zhǎng)激素抑制劑，作用于人體后，對(duì)患者的胃酸及膽汁等具有較強(qiáng)的抑制性，同時(shí)對(duì)患者的胃腸道循環(huán)血流量具有一定的控制效果[9]。從研究結(jié)果也可看出，觀察組患者治療后的PT、TT 等各項(xiàng)凝血功能優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P ＜0.05）。兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)患者的胃酸及蛋白酶活性起到了較好的抑制作用，使其血小板功能得到恢復(fù)，增加了患者的凝血功能，也保護(hù)了患者的胃血管。因Hp 感染是造成該病發(fā)生的主要因素，所以IL-2 等炎性因子與患者的病情具有一定的相關(guān)性，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后IL-6、IL-17 等炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P ＜0.05）。IL-6 等炎性細(xì)胞水平升高，會(huì)參與疾病的進(jìn)展，可通過(guò)觀察其水平變化判斷病情，大量聚集于病灶部位，不利于病情恢復(fù)[10]。兩種藥物聯(lián)合使用，可清除患者體內(nèi)的炎性細(xì)胞，使受損的血細(xì)胞得到恢復(fù)，人體免疫細(xì)胞得到釋放，從而使?jié)兊玫接?，病情得以好轉(zhuǎn)。