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    乙肝患者血清T淋巴細(xì)胞亞群水平與HBV-DNA載量的相關(guān)性

    2021-08-31 13:23:14盧瓊
    西藏醫(yī)藥 2021年4期
    關(guān)鍵詞:載量亞群淋巴細(xì)胞

    盧瓊

    河南省信陽(yáng)市第四人民醫(yī)檢驗(yàn)科 河南信陽(yáng) 464100

    乙肝(HBV)是屬于全球范圍內(nèi)均流行的肝臟慢性疾病,是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染所致,該病臨床主要表現(xiàn)為尿黃、肝區(qū)不適、頭暈乏力等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前對(duì)于該病主要采取藥物治療,以抗病毒、抗纖維化為主,但治療效果一般。HBV 感染后可對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行干擾,造成T 淋巴細(xì)胞亞群水平失衡,免疫功能絮亂,導(dǎo)致機(jī)體對(duì)HBV 清除效果欠佳[2]。同時(shí)HBV 不斷復(fù)制、增加數(shù)量,誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),可間接導(dǎo)致肝細(xì)胞受損,加重患者病情,由此形成惡性循環(huán)[3]?;謴?fù)機(jī)體T 淋巴細(xì)胞亞群平衡將對(duì)清除HBV 有著重要意義,因此,如能發(fā)現(xiàn)HBV-DNA 載量與血清T 淋巴細(xì)胞亞群水平之間的關(guān)系,將對(duì)制定更有效的治療方案有著積極作用。鑒于此,本研究通過(guò)觀察HBV患者血清T 淋巴細(xì)胞亞群水平與HBV-DNA 載量的相關(guān)性,旨在指導(dǎo)未來(lái)臨床對(duì)HBV 的治療,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019 年3 月~2020 年3 月我院收治的HBV患者116 例,依據(jù)HBV-DNA 載量,分為低載量組(103~104copy/ml)32 例、中載量組(104~105copy/ml)56 例、高載量組(>105copy/ml)28 例,并選擇同期健康體檢者30 例作為對(duì)照組?;颊咧心?4 例,女52 例;年齡29~63 歲,平均年齡(45.42±6.74)歲;病程1~8 年,平均病程(3.65±0.44)年;對(duì)照組中男16 例,女14 例;年齡30~64 歲,平均年齡(46.50±5.74)。兩組一般資料比較(P >0.05),有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《內(nèi)科學(xué)》中病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②HBV 陽(yáng)性持續(xù)>6 個(gè)月;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他慢性肝病者;②存在其他病毒感染者;③近12 個(gè)月內(nèi)經(jīng)抗病毒治療者。

    1.3 方法

    取患者入院當(dāng)天或入院后一天清晨空腹靜脈血5ml,轉(zhuǎn)速3000r/min,離心15min。-20℃保存待檢。(1)T 淋巴細(xì)胞亞群水平:使用流式細(xì)胞分析儀 (國(guó)械注進(jìn)20192220383,碧迪醫(yī)療器械(上海)有限公司)檢測(cè)患者T 淋巴細(xì)胞亞群水平,包括CD3+、CD4+、CD8+,并計(jì)算CD4+/CD8+。(2)HBV-DNA水平:使用熒光定量PCR 法對(duì)HBV-DNA 載量進(jìn)行確定。依據(jù)患者所測(cè)得的HBV-DNA 載量進(jìn)行分組,陰性為<103copy/ml,低載量103~104copy/ml,中載量104~105copy/ml,高載量>105copy/ml。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 不同HBV-DNA 載量患者T 淋巴細(xì)胞水平比較見(jiàn)表1

    表1 不同HBV-DNA 載量患者T 淋巴細(xì)胞水平比較()

    表1 不同HBV-DNA 載量患者T 淋巴細(xì)胞水平比較()

    注:與高載量組對(duì)比,aP <0.05;與中載量組對(duì)比,bP<0.05;與低載量組對(duì)比,cP <0.05。

    2.2 HBV 患者HBV-DNA 載量水平與血清T 淋巴細(xì)胞亞群水平的相關(guān)性分析

    表2 HBV 患者HBV-DNA 載量水平與血清T 淋巴細(xì)胞亞群水平的相關(guān)性分析 r(P)

    3 討論

    HBV 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,多認(rèn)為與患者免疫功能絮亂有關(guān)[5]。HBV 是一種雙鏈DNA 病毒,對(duì)肝臟具有較強(qiáng)親和性,當(dāng)患者感染后,HBV 不會(huì)直接對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行損害,而是通過(guò)激活體積免疫反應(yīng),間接對(duì)肝細(xì)胞造成損傷[6]。T 淋巴細(xì)胞亞群是機(jī)體重要的免疫組成部分,其可通過(guò)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整,構(gòu)建成抗HBV 細(xì)胞免疫應(yīng)答網(wǎng)絡(luò),從而起到清除病毒的效果[7]。無(wú)法長(zhǎng)期有效的清除HBV,是導(dǎo)致HBV 患者病情久治不愈的關(guān)鍵,如能通過(guò)改善機(jī)體內(nèi)T 淋巴細(xì)胞亞群水平將對(duì)HBV 患者的治療有著重要意義[8]。

    T 淋巴細(xì)胞亞群是通過(guò)保持各類細(xì)胞間的相對(duì)穩(wěn)定,來(lái)實(shí)現(xiàn)正常的免疫功能。其中CD3+是主要參與免疫功能的T 細(xì)胞,其可在免疫應(yīng)答中起到誘導(dǎo)與輔助作用,同時(shí)其還可分泌淋巴因子,并激活巨噬細(xì)胞,以此起到清除病毒的效果[9]。CD4+屬于輔助性T 細(xì)胞,其可促進(jìn)B 淋巴細(xì)胞分化,并對(duì)體液免疫及細(xì)胞免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié),起到增強(qiáng)免疫的作用[10]。而據(jù)相關(guān)研究顯示,CD8+細(xì)胞是造成免疫功能循環(huán)的主要原因,在正常情況下CD4+與CD8+處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),以維持體內(nèi)免疫功能的穩(wěn)定[11]。本次研究顯示,HBVDNA 載量越高,CD3+、CD4+水平越低,而CD8+越高。表明,隨HBV-DNA 載量增加,T 淋巴細(xì)胞亞群平衡越不穩(wěn)定,從而造成免疫功能絮亂,造成體積免疫功能下降,繼而導(dǎo)致患者病情加重。HBV-DNA 是臨床評(píng)估HBV 治療效果的常用指標(biāo),其可有效反映HBV復(fù)制活性[12]。本次研究顯示HBV 患者HBV-DNA 載量水平與CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈負(fù)相關(guān),與CD8+呈正相關(guān)。表明HBV-DNA 載量與患者T 淋巴細(xì)胞亞群水平有關(guān)。同時(shí)本次研究顯示,低載量組T 淋巴亞群水平優(yōu)于高載量組,表明在HBV 復(fù)制能力相對(duì)較低時(shí),機(jī)體免疫功能仍可保持相對(duì)穩(wěn)定,但隨著病情加重HBV-DNA 載量提升,免疫功能下降,導(dǎo)致肝細(xì)胞易受到損傷。因此,臨床可通過(guò)抑制HBV 復(fù)制能力,從而恢復(fù)T 淋巴細(xì)胞亞群水平,恢復(fù)細(xì)胞穩(wěn)定,以此改善機(jī)體免疫功能,起到更好的清除HBV 的效果。

    綜上所述,HBV 患者HBV-DNA 載量與T 淋巴細(xì)胞亞群水平存在相關(guān)性,可通過(guò)降低HBV-DNA 載量,促進(jìn)T 淋巴細(xì)胞亞群水平恢復(fù),以此起到清除HBV 以及改善HBV 患者預(yù)后的效果。

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