劉雅青
(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,湖南 長沙 410007)
內(nèi)科學(xué)是針對所有醫(yī)學(xué)生開設(shè)的一門臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性,醫(yī)學(xué)生對該課程的掌握程度直接關(guān)系到今后的臨床工作能力。
隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足培育理論知識(shí)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)際操作能力強(qiáng)、具有臨床醫(yī)學(xué)診斷思維的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要,教學(xué)改革勢在必行。這就對內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)提出了新要求,我們嘗試將互聯(lián)網(wǎng)與教學(xué)融合在一起,以培養(yǎng)出高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
目前很多高等院校引進(jìn)了微課、慕課教學(xué)方式以進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[1-3]。歸納現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn),基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式從提出到實(shí)際應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用時(shí)間并不長,但推廣借鑒和發(fā)展的速度很快?;谖倚?nèi)科學(xué)引入該教學(xué)模式很少,故本文以培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo),對內(nèi)科學(xué)這門課程引進(jìn)的新的教學(xué)模式進(jìn)行具體設(shè)計(jì),為該教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)課程中的應(yīng)用積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
內(nèi)科學(xué)具有較強(qiáng)的概念性、實(shí)踐性和應(yīng)用性,由于內(nèi)科學(xué)包含了人體各大系統(tǒng),內(nèi)容繁多、機(jī)制復(fù)雜,專業(yè)術(shù)語非常多,學(xué)生很難理清各種專業(yè)概念之間的關(guān)系。教師授課時(shí)要花許多時(shí)間講解,學(xué)生則是被動(dòng)接受,課堂缺少教學(xué)互動(dòng),學(xué)生覺得理論課枯燥乏味,學(xué)習(xí)效果不理想。故傳統(tǒng)的講授模式重視教師的教,嚴(yán)重抑制了學(xué)生的個(gè)體性發(fā)展,違背了醫(yī)學(xué)教育的宗旨。而如何調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的興趣和積極性,是急需解決的一個(gè)關(guān)鍵問題。
內(nèi)科學(xué)課程一般只有16周的上課時(shí)間,要講完各個(gè)內(nèi)科系統(tǒng)的諸多疾病,課時(shí)非常緊張,課堂內(nèi)容安排也很緊密,留給師生交流互動(dòng)的時(shí)間不足。尤其是我校注重理論和實(shí)踐結(jié)合,還安排了幾次見習(xí)課,故學(xué)生難以充分掌握教學(xué)內(nèi)容,平時(shí)遇到的問題也不能及時(shí)有效地得到解決。有限的學(xué)時(shí)亦讓任課教師感到壓力很大,而如何提高課堂效率則是本課程需要解決的關(guān)鍵問題之一。
雖然課程的授課對象是大三醫(yī)學(xué)生,但由于不同層次學(xué)生之間存在差異性,學(xué)生的理解能力及對不同課程的興趣不一致,課堂教學(xué)進(jìn)度不可能兼顧每一位學(xué)生,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果在每學(xué)期中期就會(huì)表現(xiàn)出很大差異。
綜上所述,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已難以解決以上種種問題,因此在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中嘗試采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。
筆者在研究了眾多微課和翻轉(zhuǎn)課堂經(jīng)典案例的基礎(chǔ)上,針對內(nèi)科學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣,構(gòu)建了基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式,其具體模式見圖1[4-6]。
圖1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式
教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與實(shí)施過程如下。
3.1.1 研究教學(xué)對象 根據(jù)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱中的理論、技能和人文能力要求,結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景和特點(diǎn),對不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行分析。
3.1.2 制作微課 教師根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用軟件制作內(nèi)科學(xué)的微視頻,視頻盡量精簡,時(shí)間控制在10分鐘左右。同時(shí)對一些重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記,并安排設(shè)計(jì)一定量的測試題,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,以便設(shè)計(jì)課堂上的教學(xué)流程。但教師無需刻意地將每個(gè)疾病都錄制成微課[7-10]。
比如糖尿病這個(gè)疾病內(nèi)容眾多,包括概念、分類、病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療等,微視頻的選擇需針對這一疾病的重難點(diǎn)(如臨床癥狀)來挑選,針對學(xué)生可能混淆的知識(shí)點(diǎn)來重點(diǎn)講解,可在視頻內(nèi)容中展示患者不同時(shí)期的各種癥狀,幫助學(xué)生對糖尿病患者在診斷上的早期識(shí)別及鑒別,防止誤診或者漏診。
3.1.3 搭建線上平臺(tái) 建立基于微課平臺(tái)的在線課堂,實(shí)現(xiàn)在線課堂的師生學(xué)習(xí)交流、教學(xué)答疑以及學(xué)生相互協(xié)作與自主學(xué)習(xí)等教學(xué)功能。在這一過程中,教師可以及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,以便掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度,對課程教學(xué)內(nèi)容做出相應(yīng)調(diào)整[11-12]。
提前合理分組,教師根據(jù)內(nèi)科學(xué)教學(xué)目標(biāo)設(shè)定針對性的任務(wù),要求不同組員回答不同問題,把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,做到每個(gè)學(xué)生都參與其中。在討論中,教師可以實(shí)時(shí)了解學(xué)生對該疾病的掌握程度,同時(shí)也可增強(qiáng)學(xué)生對該內(nèi)容所涉及問題的理解度。交流過程中,教師、學(xué)生都可以給予及時(shí)的評價(jià)反饋。在此過程中學(xué)生可以內(nèi)部互相討論,還有疑問,也可以由教師答疑,或者課下再次觀看學(xué)習(xí)視頻加以鞏固。師生共同營造寬松融洽的教學(xué)環(huán)境,爭取讓每一個(gè)學(xué)生都有所獲益。
(1)學(xué)生按時(shí)完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù),并積極參與課堂討論,同時(shí)課后可當(dāng)面或在平臺(tái)上提出相關(guān)反饋意見。如有問題課堂上未能及時(shí)解決,可在課后由教師為學(xué)生解答或小組內(nèi)展開復(fù)習(xí)。
(2)每節(jié)課后教師需及時(shí)反思,回顧這節(jié)課的成功之處和不足之處,以及需要改進(jìn)之處,是否充分調(diào)動(dòng)了所有學(xué)生的積極性,以便隨時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)設(shè)計(jì)思路。
學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的根本目的不僅是讓醫(yī)學(xué)生掌握相關(guān)疾病的診斷與治療方法,更要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的診斷思維,使他們能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題,過程比結(jié)果更重要。為了使基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂達(dá)到預(yù)期效果,需要記錄每組學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中所參與的環(huán)節(jié),作為平時(shí)成績的一部分,制定形成性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
把不同小組每個(gè)學(xué)生課前參與完成的環(huán)節(jié),包括線上學(xué)習(xí)進(jìn)度、網(wǎng)上查閱醫(yī)學(xué)資料、測驗(yàn)題答題情況、課堂上小組討論的參與度、學(xué)習(xí)態(tài)度、隨堂測試等相關(guān)內(nèi)容納入形成性評價(jià)考核內(nèi)容,這一項(xiàng)考核成績占學(xué)期總成績的40%,并且不斷改進(jìn)形成性評價(jià)表。教師評價(jià)包括所教課程的教案、上傳微課的質(zhì)量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織能力、教學(xué)效果、學(xué)生反饋等[13]。
依據(jù)學(xué)生和專家反饋,對內(nèi)科學(xué)這門課基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式及時(shí)進(jìn)行評價(jià)與總結(jié),不斷完善該課程的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,首先要求學(xué)校擁有基礎(chǔ)設(shè)備,如有無線網(wǎng)絡(luò)的多媒體室和實(shí)驗(yàn)室等硬件。其次要有一個(gè)功能較為完善,能滿足開展本課程教學(xué)模式需要的線上平臺(tái)。最后,要有一支能靈活運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段的師資隊(duì)伍和激勵(lì)師生進(jìn)行教改的考核制度[14]。
我國教育部頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》和湖南省教育廳2019年頒布的《“互聯(lián)網(wǎng)+教育”行動(dòng)計(jì)劃(2019—2022年)》等文件均提倡信息技術(shù)與教育全面深度融合、與教學(xué)融合,希望找到一種嶄新的、達(dá)成教育信息化宏偉目標(biāo)的有效途徑和方法,以解決長期以來信息技術(shù)在教育領(lǐng)域的應(yīng)用效果不顯,即互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)對教育發(fā)展始終未能真正產(chǎn)生出革命性影響這一重大問題。故內(nèi)科學(xué)基于互聯(lián)網(wǎng)背景的信息化教學(xué)模式改革迫在眉睫。
學(xué)校的發(fā)展依賴教學(xué)質(zhì)量的提高,教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校發(fā)展的關(guān)鍵,其成效又在于課堂效果。各大高校十分重視教師教學(xué)質(zhì)量的管理,為使學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量趕上可持續(xù)發(fā)展的道路,開展本課題研究具有現(xiàn)實(shí)意義。
促使學(xué)生積極主動(dòng)參與內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)活動(dòng),而不是被動(dòng)接受知識(shí)和應(yīng)付考試。學(xué)生通過微課的學(xué)習(xí)和課堂上與老師的交流探討,掌握常見內(nèi)科學(xué)疾病的知識(shí)點(diǎn)并能運(yùn)用到臨床工作中。另外,通過不斷學(xué)習(xí)對醫(yī)患關(guān)系形成正確的認(rèn)識(shí)。
當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),需要具有創(chuàng)新能力、敢想敢做的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代下的教育核心。基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在視覺和聽覺上給學(xué)生更新鮮的刺激,提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,滿足了不同層次學(xué)生對內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)需求,因此,開展本課題研究具有針對性。
對于當(dāng)代大學(xué)生來說,微課可以滿足他們的求知欲望,滿足不同對象個(gè)性化和自主學(xué)習(xí)的需求,是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的一種改進(jìn)與完善[10-12]。因此,不論是翻轉(zhuǎn)課堂的轉(zhuǎn)換還是微課的點(diǎn)睛,教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維,為將來成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生打下牢固基礎(chǔ)。基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂利用互聯(lián)網(wǎng)打造智慧型課堂,讓它既能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展,又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而達(dá)到教與學(xué)的融合和統(tǒng)一。