李曉棟,王建偉,楊耀光
(秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校,河北 秦皇島 066000)
雨課堂是近年來涌現(xiàn)出的諸多智慧教學(xué)工具之一,而且其免費向社會開放使用。雨課堂最大的特點是以PPT和微信為媒介,融入了前沿信息技術(shù),目的在于通過改變教學(xué)形式和方法,提升教學(xué)質(zhì)量,尤其是課前、課中、課后的教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)模式的改變,使師生互動方便快捷,真正實現(xiàn)個性化教學(xué)[1-2]。藥理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理、藥劑、中醫(yī)等專業(yè)中重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一,其連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué),連接藥學(xué)與醫(yī)學(xué),對用藥護(hù)理、指導(dǎo)用藥等工作至關(guān)重要。藥理學(xué)涉及學(xué)科多,內(nèi)容廣泛抽象,學(xué)習(xí)難度較大,加之中職學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊、缺乏學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法,采用傳統(tǒng)“滿堂灌”講授法,難以達(dá)到理想教學(xué)效果。因此,改革傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式,成為中職藥理學(xué)教學(xué)的一個重要課題?;凇坝暾n堂”的中職藥理學(xué)混合式教學(xué),可把LBL、PBL、CBL等多種教學(xué)方式融合在一起,突破和發(fā)展傳統(tǒng)教學(xué)模式,既可發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)督等主導(dǎo)作用,又可體現(xiàn)學(xué)生積極性、創(chuàng)造性、協(xié)作性等主體作用[3-5]。本研究以“抗心絞痛藥”為例,基于雨課堂設(shè)計混合式教學(xué)模式,從教學(xué)分析、教學(xué)實施、教學(xué)反思3方面,為中職藥理學(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)。
授課對象為中職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生,已學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、生理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,但熟練程度不一。此階段學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣,信心、耐力和能力不足,但樂于交流溝通,嘗試新鮮事物,而雨課堂智慧教學(xué)工具可以通過豐富多彩的圖片、影像等資料,吸引學(xué)生注意力,從而更好地開展課前、課中、課后互動性教學(xué)。
選取“心血管系統(tǒng)用藥”中“抗心絞痛藥”內(nèi)容。要求學(xué)生在掌握解剖學(xué)心臟及生理學(xué)血液基本知識的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步學(xué)習(xí)“抗心絞痛藥”。
1.3.1 知識目標(biāo)(1)掌握:硝酸甘油作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)。(2)熟悉:普萘洛爾、硝苯地平抗心絞痛作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)。(3)了解:心絞痛的發(fā)病機制;普萘洛爾與硝酸酯類合用的合理性。
1.3.2 能力目標(biāo) 初步具有根據(jù)硝酸甘油藥理作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項制定護(hù)理措施及對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理宣教的能力。
1.3.3 情感目標(biāo) 充分認(rèn)識心絞痛的危害,增強救死扶傷、關(guān)愛生命的職業(yè)意識;形成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度;培養(yǎng)高尚的道德情操,提升職業(yè)榮譽感。
重點:硝酸甘油藥理作用、臨床用途及不良反應(yīng);難點:硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)用治療心絞痛的意義;突破方法:基于雨課堂課前預(yù)習(xí)和線上討論,課上動畫、微課及歸納總結(jié),突破教學(xué)重難點。
1.5.1 教學(xué)方法(1)視頻導(dǎo)入:充分利用互聯(lián)網(wǎng)短視頻資源,以“最短病例——晉景公之死”短視頻,講解“將食,漲,如廁,陷而卒”8個字的病例,引發(fā)學(xué)生對心絞痛及心肌梗死的興趣,提升學(xué)生學(xué)習(xí)心絞痛及抗心絞痛藥新知識的欲望,進(jìn)一步開展教學(xué)。(2)情景設(shè)疑:患者心絞痛急性發(fā)作時,護(hù)士應(yīng)該怎么處理,有哪些注意事項?(3)醫(yī)學(xué)思維:整合相關(guān)學(xué)科知識,聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床,如冠狀動脈及血液循環(huán),臨床醫(yī)學(xué)心絞痛、心肌梗死等,充分發(fā)揮藥理學(xué)橋梁學(xué)科的作用,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)思維。(4)對比總結(jié):硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥3類抗心絞痛從作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面對比歸納總結(jié),加深印象,突破教學(xué)重難點。(5)情感升華:觀看“生死競速——心梗急救實錄”視頻,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度,增強關(guān)愛生命、服務(wù)大眾的職業(yè)意識,弘揚社會主義核心價值觀。(6)醫(yī)藥史話:學(xué)習(xí)“硝酸甘油與諾貝爾的不解之緣”,拓展學(xué)生思維。(7)情景模擬:小組演示心絞痛急性發(fā)作急救護(hù)理情景劇,體驗職業(yè)情景,培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的人文情懷和職業(yè)道德。(8)課后拓展:查閱資料,比較硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林、丹參滴丸在心絞痛治療上的異同。
1.5.2 教學(xué)資源 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,搜集整理相關(guān)教學(xué)資源,包括短視頻、圖片及文本,使教學(xué)內(nèi)容更豐富,教學(xué)資源立體感更強。
教學(xué)過程,將智慧教學(xué)工具雨課堂網(wǎng)絡(luò)平臺引入教學(xué),運用情景、案例、歸納等多種教學(xué)方法,充分利用圖文影像等資源,通過課前導(dǎo)預(yù)習(xí)、課中導(dǎo)學(xué)習(xí)、課后導(dǎo)鞏固3個環(huán)節(jié),開展混合式教學(xué)活動,教學(xué)設(shè)計及要求見圖1。
圖1 混合式教學(xué)設(shè)計及要求
在手機課件里,一是明確學(xué)習(xí)抗心絞痛藥的學(xué)習(xí)目標(biāo),包括學(xué)習(xí)重點與難點,讓學(xué)生預(yù)習(xí)時目標(biāo)明確,有側(cè)重點。二是選取有關(guān)心絞痛的5個醫(yī)學(xué)短視頻,設(shè)疑為導(dǎo)向,設(shè)置(1)心絞痛是怎么回事?(2)心絞痛的表現(xiàn)有哪些?(3)心絞痛都有哪些類型?(4)急性心肌梗死和心絞痛有什么區(qū)別?(5)抗心絞痛都有哪些藥物?學(xué)生通過觀看醫(yī)學(xué)短視頻,完成預(yù)習(xí)作業(yè)。充分利用藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科這一特點,開展課前教學(xué)。
2.2.1 通過雨課堂發(fā)起投票,了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況 如設(shè)置“對預(yù)習(xí)提出的5個心絞痛相關(guān)問題,哪個最難?”投票環(huán)節(jié),讓學(xué)生主動參與課堂教學(xué),教師可針對學(xué)生投票反饋信息調(diào)整課堂教學(xué)。
2.2.2 短視頻導(dǎo)入 以“最短病例——晉景公之死”短視頻,8字短病例,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注心絞痛,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,順利開展教學(xué)。
2.2.3 動畫演示 將抽象知識具體化,易于理解記憶。以心臟冠脈循環(huán)、冠狀動脈狹窄、心肌梗死等內(nèi)容動畫,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,對心臟的血液供應(yīng)有一個直觀感受,對冠狀動脈狹窄造成的心肌缺血缺氧有更深刻的印象。由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué),融會貫通。
2.2.4 硝酸酯類 重點內(nèi)容有體內(nèi)過程、作用及應(yīng)用、不良反應(yīng)。通過短視頻演示首關(guān)消除,引出硝酸甘油常用方法為舌下含服,既復(fù)習(xí)了藥理學(xué)總論內(nèi)容,又加深了學(xué)生對硝酸甘油使用方法的記憶。通過動畫演示硝酸甘油的作用,擴(kuò)張血管尤其是擴(kuò)張冠狀動脈,使抽象的知識形象化、直觀化,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。通過圖片展示硝酸甘油的不良反應(yīng),如高鐵血紅蛋白血癥,加深對硝酸甘油不良反應(yīng)的認(rèn)識。把重點內(nèi)容碎片化,采用不同手段進(jìn)行突破;重要知識點通過雨課堂平臺推送測試題,如硝酸甘油抗心絞痛不宜采用的給藥途徑是什么;硝酸甘油有沒有增加心室壁肌張力作用;哪種不良反應(yīng)與硝酸甘油擴(kuò)張血管無關(guān)等,充分調(diào)動學(xué)生參與課堂的積極性,并檢測其聽課效率,隨時做出調(diào)整。
2.2.5 β受體阻斷藥與鈣通道阻滯藥 事先設(shè)置抗心絞痛藥比較表格,從作用機制、冠狀動脈、回心血量、心室壁張力、心率、心肌耗氧量等方面比較3類抗心絞痛藥,讓學(xué)生分組進(jìn)行討論,填寫表格,在雨課堂上傳結(jié)果,教師點評,引導(dǎo)學(xué)生主動探究,鍛煉其對比、總結(jié)能力,加強團(tuán)隊合作意識。在比較總結(jié)3類抗心絞痛藥物的基礎(chǔ)上,提出臨床上治療心絞痛,為什么要硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合用藥?通過雨課堂平臺,教師隨機提問或者學(xué)生積極參與搶答,進(jìn)一步深入了解3類藥物的優(yōu)缺點,突出以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)理念。
2.3.1 測驗鞏固 利用雨課堂限時發(fā)送課后鞏固測驗,檢測學(xué)習(xí)效果。
2.3.2 課后拓展 在雨課堂平臺發(fā)布拓展任務(wù):(1)查閱資料,比較硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林、丹參滴丸在心絞痛治療上的異同。(2)視頻:生死競速———心梗急救實錄,觀后感。(3)諾貝爾與硝酸甘油片:不按醫(yī)囑服藥的典型?通過課后拓展,鼓勵學(xué)生借助互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等,搜索資料,自主學(xué)習(xí),去探索新的未知。
2.3.3 實踐鞏固 以小組為單位,模擬心絞痛發(fā)作患者的急救護(hù)理,并撰寫心絞痛宣教海報,將成果資料上傳雨課堂平臺,進(jìn)行小組間評價。
2.4.1 成績評價 利用雨課堂課前預(yù)習(xí)活動記錄,進(jìn)行課上簽到、投票、限時發(fā)送題目等課堂活動記錄,通過課后鞏固測驗及知識拓展記錄等環(huán)節(jié),全面評價學(xué)生課上課下、線上線下的學(xué)習(xí)效果。以上為過程性評價,占總成績30%;期末考試卷面成績占比70%,為終結(jié)性評價。過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合,可全面反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況和綜合素質(zhì)。
2.4.2 問卷調(diào)查 發(fā)放調(diào)查問卷,從學(xué)習(xí)態(tài)度方面(學(xué)習(xí)興趣、積極性、自主性)、學(xué)習(xí)能力方面(分析問題、語言表達(dá)、時間利用)、知識掌握方面(課堂重難點、課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí))及其他方面(課堂氣氛、師生溝通、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān))等,了解基于雨課堂的混合式教學(xué)模式實施效果,并根據(jù)問卷結(jié)果,及時調(diào)整教學(xué)。
本次教學(xué)借助雨課堂平臺,應(yīng)用了大量短視頻、動畫等手段,靈活使用設(shè)疑、案例、情景等教學(xué)方法,把教學(xué)分為課前、課中、課后三段式導(dǎo)學(xué)過程,豐富了教學(xué)內(nèi)容和手段。三段式導(dǎo)學(xué)有利于課堂教學(xué)的延伸、師生交流互動及教師對講授內(nèi)容的把握等。雨課堂還有利于對新考試方式的探索,尤其是形成性評價客觀資料的收集,更能全面客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及態(tài)度[6]。雨課堂的使用需要借助硬件設(shè)施及互聯(lián)網(wǎng),隨著國家對教育的重視及通信技術(shù)的發(fā)展,未來一定會有所改善。在教學(xué)過程中,還需引導(dǎo)學(xué)生正確有效使用手機進(jìn)行學(xué)習(xí)[7]??傊?,利用雨課堂教學(xué)進(jìn)行課前、課中、課后三段式導(dǎo)學(xué)是一種高效的教學(xué)改革方法,需要進(jìn)一步開發(fā)和研究利用。