食管癌放療方法，快來了解一下吧

周海文

【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

食管癌是臨床中比較常見的一種惡性腫瘤，其具有較高發(fā)病率和死亡率。早期食管癌患者臨床癥狀多不明顯，多數(shù)患者病情到了中晚期時才被確診，已經(jīng)失去了進(jìn)行根治性手術(shù)最佳時機(jī)。食管癌成為威脅人類身體健康的一種重大疾病，因此對食管癌疾病進(jìn)行治療成為臨床醫(yī)學(xué)急需解決的一項(xiàng)重大科研難題。食管癌治療在臨床醫(yī)學(xué)中主要采用放射療法。因此對食管癌治療在臨床醫(yī)學(xué)中主要方式是化療，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步，化療技術(shù)也得到很快發(fā)展。接下來我們就來看看，食道癌放療方法吧！

放射療法作為治療食管癌主要手段，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。現(xiàn)階段對于放射治療提出了新要求，要求放射治療技術(shù)精準(zhǔn)定位病灶，結(jié)合病灶實(shí)際情況給予精準(zhǔn)計(jì)劃，化療藥物精準(zhǔn)到達(dá)，提高放射治療針對性。隨著放射治療技術(shù)不斷發(fā)展，重視放射治療方式選擇，高效放療技術(shù)與科學(xué)合理放療方式相結(jié)合，可發(fā)揮巨大治療作用，切實(shí)改善食管癌患者生存時間。其主要方法主要分：常規(guī)放療法、三四維適形放療法、調(diào)強(qiáng)放療法、螺旋斷層放療、分割放療法。具體方法如下：

1、常規(guī)放療法：

對食管癌患者進(jìn)行常規(guī)放療，通常在放療前讓患者服藥造影劑，在X射線輔助下進(jìn)行選擇照射野。但在臨床中發(fā)現(xiàn)對食管癌患者進(jìn)行常規(guī)放療效果并不理想，放療后5年生存率約為10%。

2、三、四維適形方法

2.1三維放療法是尖端技術(shù)放療方法，此方法利用CT圖像在橫斷面、冠狀面重建腫瘤的三維結(jié)構(gòu)，在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野，提高了等劑量曲線覆蓋范圍及腫瘤適形度，明顯降低病灶周圍正常組織受照射量。三維適形放療保護(hù)患者心肺功能，與用常規(guī)放療法相比，用此方法療效更佳。

2.2四維放射療法。四維放射療法是在三維放療技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型治療方法，四維療法加入時序概念。在食管癌患者接受影像引導(dǎo)放療前對腫瘤及其周圍正常器官進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，根據(jù)器官位置變化調(diào)整放療靶區(qū)，能夠真正做到靶向放療。

3、調(diào)強(qiáng)放療法：

該方法通過利用計(jì)算機(jī)控制X光加速器向腫瘤或腫瘤內(nèi)特定區(qū)域發(fā)射精確照射劑量，使病變組織得到最小照射劑量。此方法在提高放射治療效果的同時還能保護(hù)腫瘤周圍正常組織功能。調(diào)強(qiáng)法能提高治療效果、保留患者更多正常的身體組織。

4、螺旋斷層放療法：

螺旋斷層放療法是通過使用螺旋放療系統(tǒng)對食管癌患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)放療。放療前先平躺在特制治療床上，其安裝上體位固定裝置。先對患者進(jìn)CT掃描糾正誤差。與常規(guī)放療相比，螺旋斷層放療法對靶區(qū)適形度更高減少了放療中的擺位誤差。

5、分割放療法：

5.1常規(guī)分割放療法為食管癌患者進(jìn)行常規(guī)分割放療，每次照射劑量為1.8～2.0，每天為其照射1次，每周照射5天。常規(guī)分割放療法是長期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出的有效方案，其在臨床上應(yīng)用范圍較廣。但對食管癌患者進(jìn)行常規(guī)分割放療，其中5年生存率較低。

5.2與常規(guī)分割放療相比，超分割放療單次照射量減少，其分割次數(shù)增多，其總照射量增加，但患者放射治療總療程基本保持不變。有報導(dǎo)指出，對食管癌患者進(jìn)行超分割放療局部控制率優(yōu)于對其進(jìn)行常規(guī)分割放療局部控制率，但患者長期生存率相比二者無明顯差異。

食道癌疾病在治療過程當(dāng)中放射性治療是一個必不可少的過程，但是對于這種治療方式能夠給患者身體帶來諸多負(fù)面反應(yīng)，所以很多患者都難以適應(yīng)其并發(fā)癥，所以大家一定要仔細(xì)了解這些情況有效地阻止這種情況發(fā)生。食管癌患者化療必須注意以下幾點(diǎn)：

1.下咽困難

放射性食管炎一般在放射治療劑量達(dá)20Gy以后，患者可能出現(xiàn)下咽困難，下咽疼痛和胸骨后疼痛。

2.放射性氣管炎

氣管受照射劑量達(dá)20Gy以后，即可出現(xiàn)氣管炎性反應(yīng)，產(chǎn)生咳嗽，多為干咳無痰， 70Gy/30～35次/8周，可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，氣管狹窄多在治療4～6個月以后發(fā)生。

3.食管穿孔，食管瘺及大出血：

因腫瘤外侵，侵及周圍器官或血管，放射治療中或放射治療后腫瘤退縮明顯，而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如穿孔、出血，食管瘺是難以完全避免的，這并非放射治療劑量超量所致，食管大出血絕大多數(shù)為突發(fā)性和致死性的。

4.放射性肋骨損傷：

因后斜野照射時射野內(nèi)包括肋骨，骨吸收放射線可引起療后出現(xiàn)放射性肋骨骨折，多數(shù)為幾肋骨同時或不同時骨折，與個體敏感性有關(guān)。

5.放射性肺炎：

隨著放射下技術(shù)改進(jìn)，放射性肺炎已明顯減少，但近幾年放化療同期或序慣應(yīng)用，使放射性肺炎發(fā)生率有所增加。放射性肺炎多數(shù)無明顯臨床癥狀，隨著CT日益普及，無癥狀的放射性肺炎和后期肺纖維化的檢出率將會明顯上升。

6.放射性脊髓炎：

模擬機(jī)下定位能夠清楚地避開脊髓，放射性脊髓炎發(fā)生率為0.8%～3.5%，應(yīng)嚴(yán)格控制脊髓受量在耐受劑量范圍內(nèi)。個體放射敏感性高者，脊髓劑量低于耐受劑量也可能發(fā)生放射性脊髓炎。

7.放射性食管狹窄：放射治療后腫瘤病灶消失，但因局部纖維化，瘢痕形成，在原病變處及照射野內(nèi)形成食管官腔狹窄，管壁僵硬，從而影響進(jìn)食，放射性食管狹窄的發(fā)生往往與放射治療前食管癌侵潤程度有關(guān)，再程放射治療和腔內(nèi)放射治療將會增加放射性食管狹窄的發(fā)生率。

食管癌是一種惡性腫瘤，對患者生產(chǎn)生活以及心理都產(chǎn)生了影響，在我國食管癌死亡率約排第四位。對食管癌治療中，放射治療是重要治療方式。食管癌是比較常見的惡性腫瘤，在臨床上多采用放射療法。放療是晚期食道癌常規(guī)治療方法之一，其療效要根據(jù)患者具體情況而定。不同食道癌患者，病理分型、分期不同，療效也有所不同。因此食管癌患者在不能手術(shù)情況下可接受同步放化療，只要病人可耐受這種治療，效果值得期待。隨著醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展進(jìn)步，患者可選擇放療方式越來越多，其中包括常規(guī)放療法、三四維適形放療法、調(diào)強(qiáng)放療法、螺旋斷層放療、分割放療法等，患者可根據(jù)自身身體狀況和經(jīng)濟(jì)狀況選擇更合適的放療方法進(jìn)行治療。但在放療過程中，患者可能出現(xiàn)下咽困難，下咽疼痛和胸骨后疼痛;放療時間過長會出現(xiàn)食管穿孔，食管瘺及大出血等情況。如果出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥會對于人們身體帶來極為嚴(yán)重傷害和影響，必須要及時做好治療過程當(dāng)中的各種防護(hù)措施，能夠利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中先進(jìn)手段來更好地治愈疾病。其并發(fā)癥和放射反應(yīng)也需患者對其有足夠的重視。依據(jù)患者實(shí)際情 況為患者選取術(shù)前放療、術(shù)后放化療等不同治療方案，持續(xù)改善患者生活質(zhì)量。

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