淺談普通放療和三維適形放射治療肺癌的效果及預后對比

田玉玲+李彩萍

【摘 要】 目的：探討采取護理干預對宮頸癌患者進行放療期間發(fā)生不良反應的影響。方法：對2012年-2013年我院收治的40例宮頸癌患者術后放療護理中，進行臨床護理資料回顧性分析。結果：37例宮頸癌病人經(jīng)放射治療及護理，原發(fā)病灶得到有效控制，無放療并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高了護理質量，有效率達92.5%，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者經(jīng)過護士的精心護理也全部治愈。結論：對進行放射治療的患者施行有預見性的全程護理，可顯著提高患者的治愈率，并明顯減少放療的副作用與痛苦。

【關鍵詞】 宮頸癌 放射療法 護理

放射治療簡稱放療，是子宮頸癌的重要療法。據(jù)報道，有70%以上的壓力，滿足患者希望得到更多人同情和關心的愿望。向患者簡明扼要說明宮頸癌患者需進行放療。但是放射治療過程中有很多副作用，我科護士對放療患者施行精心的全程護理，臨床取得了顯著療效現(xiàn)將我科2012年7月～2013年7月收治的40例宮頸癌放療病人的護理報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組宮頸癌病人40例，其中癌癥中期者22例，晚期者18例。全部病例經(jīng)病理確診，其中鱗癌36例，腺癌4例。其中年齡最小者36歲，最大者80歲，平均年齡62歲。

1.2 結果

40例宮頸癌病人接受體外+腔內(nèi)放射治療，其中2例發(fā)生輕度放射性直腸炎，發(fā)生率2.5%，1例出現(xiàn)放射性膀胱炎，發(fā)生率5%，經(jīng)保守治療和藥物灌注后，均得到有效控制，治愈出院，無交叉感染發(fā)生。

2 護理

2.1 心理護理

治療前讓病人及家屬充分了解放療的目的，毒副作用及識別應對措施。并簽《放射治療知情同意書》，讓他們對放療計劃有一個完整的概念醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理，消除對疾病和治療的恐懼緊張心理，介紹治愈病例，增強抗癌信心，使其主動配合治療和護理。

2.2 營養(yǎng)和飲食護理

宮頸癌放療最易損傷的臟器是直腸，可出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉等。患者最宜進高蛋向、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料、忌辛辣、刺激性食物。嚴重腹瀉者需行全靜脈營養(yǎng)或暫停放療。

2.3 陰道沖洗的護理

宮頸癌患者絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，因此陰道沖洗是宮頸癌患者在每次體外放射治療后和腔內(nèi)放射前必不可少的護理措施。陰道沖洗的目的：清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退；同時能清除放療后壞死的組織，提高放療敏感度，預防盆腔腹膜炎。沖洗的方法：每日用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗1-2次；對大m血者禁沖洗。沖洗時動作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，溫度要適宜，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術，防止交叉感染。

2.4 放射性直腸炎的預防與護理

放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發(fā)癥之一，病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導致血便。采用的藥物保留灌腸療法，方法：甲硝唑250ml、慶大霉素l6萬u、地塞米松10 mg、東莨菪堿10mg、2%利多卡因lOml加鹽水至500ml，每晚睡前100ml保留灌腸，待完全緩解后暫停用藥。護士需要嚴密觀察大便的性狀、腹痛的性質，防止水電解質紊亂。了解貧血程度，貧血嚴重者應少量多次輸血，并加強全身支持治療。

2.5 放射性膀胱炎的預防及護理

晚期放射性泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥以放射性膀胱炎最常見，其發(fā)生率2%～10%。其預防及護理措施如下：

2.5.1 在實施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內(nèi)放療時，在陰道內(nèi)填塞紗布，減少膀胱的輻射刺激。

2.5.2 輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時應用抗感染、止血及對癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。

2.5.3 重度放射性膀胱炎反復出現(xiàn)肉眼血尿者遵醫(yī)囑用：

慶大霉素24萬u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變體位，使藥液充分接觸膀胱內(nèi)壁，消炎、止血，促進上皮組織修復和黏膜愈合。

2.6 造血系統(tǒng)不良反應的預防和護理

放療可引起病人骨髓的造血功能受抑制，導致向周圍血中釋放的成熟細胞如白細胞、紅細胞、血小板等減少，放療病人應嚴格地每周化驗血常規(guī)1次，及時監(jiān)測血象變化，根據(jù)不同癥狀及時對癥處理，必要時輸成分血和升白細胞治療，需要時立即停止放療，將病人安置于無菌隔離室中治療。

3 討論

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，最常使用的治療辦法為放射治療。放射治療宮頸癌的優(yōu)點在于適應癥廣泛，不僅可以作為根治性治療，而且對失去根治機會的病人也可以做姑息性治療。但其也有一定的治療風險，有很多副作用，其中最重要的是放射性直腸炎、膀胱炎、骨髓抑制l4I，若治療、護理不當，可引起直腸潰瘍和直腸狹窄，甚至直腸陰道瘺，也有發(fā)生膀胱陰道瘺，骨髓抑制可導致致命的感染而死亡，總而言之，給予宮頸癌患者整體化護理措施，能夠有效預防發(fā)生并發(fā)癥，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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