2021年7月全球主要疫情回顧

張云輝，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然，李 碩，王永怡，焦艷梅，王福生

本刊對2021年7月全球重點傳染病疫情（截至7月30日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 新型冠狀病毒Delta變異毒株引發(fā)全球新一輪疫情

全球新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）每日新增病例數(shù)在2021年1月達到峰值，每日新增50萬～60萬例，2月以后放緩，每日新增病例數(shù)降到30萬～40萬例，但3月以后每日新增病例數(shù)又持續(xù)上升，4月中旬開始新增病例數(shù)猛增，以每日新增70萬～80萬例的速度繼續(xù)上升，到5月初達到了新型冠狀病毒肺炎疫情（新冠疫情）發(fā)生以來新的峰值。此后逐漸下降，6月每日新增病例數(shù)保持在30萬～40萬例。進入7月，每日新增病例數(shù)又持續(xù)上升，達到60萬～80萬例，見圖1。

圖1 新冠疫情暴發(fā)以來全球每日新增病例數(shù)趨勢圖圖引自Our World in DataFigure 1 Trend chart of daily number of new cases worldwide since the outbreak of COVID-19

截至2021年7月30日，全球累計確診病例1.9億例，死亡420.2萬例。按聯(lián)合國人口基金會統(tǒng)計的全球人口78億190萬計算，全球新冠疫情單位人口感染率（per infected capita population,PICP）為40，即全球平均每40人中有1人確診新冠肺炎。累計確診病例數(shù)排名前3位的國家是美國（35 490 568例）、印度（31 528 114例）和巴西（19 797 086），3國累計確診病例數(shù)占全球總病例數(shù)的43.9%。美國新冠疫情PICP為10，印度為44，巴西為11。累計確診病例數(shù)超過500萬的國家還有法國、俄羅斯、英國、土耳其；超過400萬的國家有阿根廷、哥倫比亞、西班牙、意大利；超過300萬的國家有伊朗、德國、印度尼西亞。

全球疫情最嚴重的美國每日新增病例數(shù)在2021年1月初達到峰值后驟然下降，6月每日新增量降到1萬例的低水平，但是進入7月以后，疫情有所反彈，目前每日新增病例數(shù)達6萬～8萬例。印度疫情于2021年4月急劇惡化，取代美國成為全球疫情的中心，5月初每日新增病例數(shù)超過40萬例，單日新增死亡病例數(shù)達4000例，創(chuàng)下自疫情暴發(fā)以來的最高紀錄。5月中旬以后，印度疫情趨于緩和，7月持續(xù)緩和，每日新增病例數(shù)保持在約4萬。印度近期的一份抽樣調(diào)查顯示，該國67.6%的人群呈新冠病毒抗體陽性，人群抗體陽性率接近了群體免疫水平，這可能是印度疫情緩和的原因之一。進入6月，巴西每日新增病例數(shù)超過印度，呈上升趨勢，每日新增6萬～8萬例；7月呈下降趨勢，每日新增約4萬例。進入7月，印度尼西亞疫情急劇惡化，連續(xù)多天單日新增確診病例數(shù)上升至4萬例，單日死亡病例數(shù)超過1000例，超過了印度和巴西，成為亞洲疫情中心。

截至2021年7月30日，全球累計新冠肺炎死亡病例數(shù)為 4 202 052 例。其中累計新冠肺炎死亡病例數(shù)排名前3位的國家是美國（628 121例）、巴西（553 179例）、印度（422 662例），3國合計占全球新冠肺炎死亡病例數(shù)的37.9%。

全球新冠肺炎累計死亡病例數(shù)超過1萬例的國家/地區(qū)有45個，占全球死亡病例數(shù)的93.0%。病死率最高的國家是秘魯，達9.4%。

引發(fā)全球新一輪疫情的是2020年10月在印度發(fā)現(xiàn)的Delta變異毒株（B.1.617）。

當全球各國陸續(xù)放松限制、準備重啟經(jīng)濟之時，Delta變異毒株開始在全球快速擴散，導致多國感染病例數(shù)再次上升。近2個月以來，特別是進入7月以來，Delta變異毒株迅速在全球傳播。國際共享基因序列資源“流感數(shù)據(jù)共享全球倡議”平臺數(shù)據(jù)顯示，最近多國遞交的樣本中，超過75%為Delta變異毒株。7月28日，WHO 表示，在過去1周，又有8個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了Delta變異毒株，該變種病毒已傳播至132個國家和地區(qū)。目前英國新增病例90%以上為Delta變異毒株感染，法國為80%。美國CDC數(shù)據(jù)顯示，2021年6月，美國新增感染病例中，Delta變異毒株感染占10%，7月底上升至83%。Delta變異毒株感染是美國近期疫情迅速惡化的原因。我國5月開始出現(xiàn)數(shù)次輸入病例導致的局部小范圍疫情，主要病原也為Delta變異毒株。7月下旬由南京機場引發(fā)的疫情，病原仍為Delta變異毒株。

我國現(xiàn)有研究資料顯示，Delta變異毒株在我國的首次局部傳播中，可能具備更快的病毒復制能力和更強的傳染性，確診病例呼吸道病毒載量是 2020 年 19a/19b 分支新冠病毒載量的 1260 倍。研究指出，早期原始毒株在人體內(nèi)可被檢測出來的時間為6 d，而Delta變異毒株僅需要4 d，病毒攜帶者具有更快的傳染性。我國臨床研究顯示，Delta變異毒株引起的新冠肺炎潛伏期短，臨床癥狀重，危重癥和重癥比例達到了15%，而且核酸轉(zhuǎn)陰時間較長；患者病情進展快，既往要7～9 d才轉(zhuǎn)為重癥，該類病例不到4 d就有可能轉(zhuǎn)為重癥，嚴重者在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)為重型或直接轉(zhuǎn)為危重型。WHO于7月下旬警告，世界現(xiàn)在正處于Delta變異毒株導致的另一波感染和死亡浪潮的早期階段。

數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在全球正在使用的疫苗對Delta變異毒株感染預防效果大大低于對原始毒株的預防效果，但是在減輕臨床癥狀、降低重癥化和病死率方面仍然有明顯效果。

全球疫苗接種進程仍在持續(xù)。截至7月30日，全球累計接種新冠疫苗40.1億劑，每百人接種50.5劑。近2個月中國接種速度處于世界首位，已經(jīng)累計接種16.0億劑，平均每百人接種111.2劑。

當前全球新冠疫苗分配不公平問題仍然突出，部分發(fā)達國家囤積大量疫苗，廣大發(fā)展中國家仍然陷于疫苗嚴重短缺的困境。非洲大陸已接種的疫苗占全球2%以下，低收入國家只有0.9%的人口接種了至少1劑新冠疫苗。

2 尼日利亞霍亂疫情嚴重

2021年截至7月27日，尼日利亞全國37個州級行政區(qū)中，有18個州和聯(lián)邦首都區(qū)阿布賈共報告19 305例霍亂疑似病例，其中479例死亡，病死率為2.5%。僅在7月5日—11日，霍亂就導致該國31人死亡。當?shù)匦l(wèi)生部門指出，露天排便、污染水源導致了該疾病的傳播。

3 印度出現(xiàn)人感染H5N1型禽流感病例

7月21日，印度全印醫(yī)學科學院報道，1名11歲男童因感染H5N1型禽流感病毒于當日在該機構(gòu)死亡。這可能是該國第一例有記錄的人感染H5N1型禽流感病例和死亡病例。目前，所有與患者接觸過的工作人員都已被隔離觀察，對與患者密切接觸者進行追蹤，以檢查是否有更多H5N1型禽流感感染病例。

自2003年11月以來，亞洲、非洲、太平洋、歐洲和中東的15個國家報告了約700例人感染高致病性H5N1型禽流感。印度尼西亞、越南和埃及是迄今為止報告人感染H5N1型禽流感病例數(shù)最多的國家。

（源自：WHO、美國CDC、Outbreak News Today、Our World in Data、國家衛(wèi)生健康委員會、國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、環(huán)球網(wǎng)、醫(yī)學論壇網(wǎng)、新華網(wǎng)、參考消息網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、人民網(wǎng)）