提升社區(qū)服務(wù)能級(jí) 筑牢健康守護(hù)網(wǎng)

“用心做事，用情待人，用智服務(wù)，用善執(zhí)業(yè)，用愛贏得每一名簽約居民的信任”是家庭醫(yī)生吳舒窈的座右銘。吳舒窈畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院接受全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，又赴澳大利亞西澳大學(xué)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)。畢業(yè)后，她一心扎根基層，來(lái)到了上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）工作。

中心坐落于黃浦區(qū)西南部，建筑面積8 324 ㎡，下設(shè)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，是一家一級(jí)甲等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中心現(xiàn)有在崗職工158名，本科以上學(xué)歷占73%，碩士研究生占12%，中、高級(jí)以上職稱占50%。通過(guò)多年來(lái)的不斷探索，中心逐漸形成了以“瑞金-盧灣”醫(yī)療聯(lián)合體為依托、家庭醫(yī)生服務(wù)為基礎(chǔ)的工作模式，為轄區(qū)內(nèi)約6.5萬(wàn)常住居民提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和完整的全科醫(yī)學(xué)照護(hù)，成為初級(jí)衛(wèi)生保健的中堅(jiān)力量。歷年來(lái)，中心先后榮獲全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)單位、全國(guó)抗疫先進(jìn)集體、上海市文明單位、上海市巾幗文明崗、上海市抗疫先進(jìn)集體和上海市健康科普文化基地等榮譽(yù)稱號(hào)。

1 發(fā)揮四級(jí)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，打造示范性社區(qū)康復(fù)中心

中心致力于打造上海乃至全國(guó)一流的社區(qū)康復(fù)專業(yè)，今年將依托市政府實(shí)事項(xiàng)目創(chuàng)建全市首批“示范性社區(qū)康復(fù)中心”，基于現(xiàn)代康復(fù)理念，依托先進(jìn)康復(fù)設(shè)備，為居民提供綜合型、全方位的康復(fù)治療服務(wù)。通過(guò)引進(jìn)全球頂級(jí)智能康復(fù)機(jī)器人技術(shù)，構(gòu)建系統(tǒng)化、智能化以及與國(guó)際先進(jìn)康復(fù)理念接軌的康復(fù)醫(yī)學(xué)，形成覆蓋神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)和老年慢性病康復(fù)的康復(fù)體系，全力建設(shè)社區(qū)居民家門口的康復(fù)服務(wù)平臺(tái)。

依托“綜合醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-站點(diǎn)-居家”四級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，吳舒窈所在的中泰家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)率先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備了專職康復(fù)治療師，為居民提供專業(yè)康復(fù)治療服務(wù)。對(duì)于有康復(fù)需求的家庭病床患者，康復(fù)治療師還能提供上門服務(wù)，切實(shí)打通從社區(qū)到居家康復(fù)的最后一公里。

2 積極探索醫(yī)校合作，提升科教研綜合能力

科研能力和人才隊(duì)伍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的基石。2017年吳舒窈入選上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)青年醫(yī)師人才培養(yǎng)計(jì)劃，2020年入選上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)骨干全科醫(yī)生外向型能力選拔和培養(yǎng)項(xiàng)目，期間以課題負(fù)責(zé)人身份承擔(dān)了上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)青年課題項(xiàng)目《黃浦區(qū)社區(qū)醫(yī)院開展預(yù)約診療的現(xiàn)況研究》，并以第一作者身份在《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表了3篇論文。

中心著力將臨床人才培養(yǎng)、科研能力建設(shè)和學(xué)科發(fā)展相結(jié)合，為人才孵化營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)和科研氛圍。今年，中心將進(jìn)一步與高等院校開展深度合作，在學(xué)術(shù)科研、成果轉(zhuǎn)化和人才體系建設(shè)等方面進(jìn)行資源共享互惠，通過(guò)搭建科研創(chuàng)新平臺(tái)和學(xué)術(shù)交流平臺(tái)為社區(qū)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為中心發(fā)展提供源源不斷的人才動(dòng)力。

3 滿足居民健康需求，積極探索智慧醫(yī)療建設(shè)

2020年，中心成功創(chuàng)建為“上海市首家社區(qū)慢性病健康管理支持中心”和“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心”，整合了精準(zhǔn)測(cè)壓、智慧血糖、智能隨訪、慢性阻塞性肺疾病智能篩查和大腸癌篩查等10余項(xiàng)智能化檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)智能化項(xiàng)目的探索和研究成功開啟了智慧化慢性病管理新模式，實(shí)現(xiàn)了人群健康全周期跟蹤?！按蚱只坩t(yī)療”智慧管理平臺(tái)通過(guò)后臺(tái)區(qū)分管理人群，為轄區(qū)居民和樓宇白領(lǐng)提供個(gè)性化服務(wù)，目前已累計(jì)線上開診百余天，專題直播宣教十余次，參與人數(shù)近6 000人次，并成功入選上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)第四批“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”。

吳舒窈針對(duì)簽約居民的不同健康需求提供個(gè)性化服務(wù)。97歲高齡的宋阿婆住在一幢老式公房的3樓，合并多種慢性疾病的她去醫(yī)院就診非常不容易，吳舒窈就定期上門巡診，為宋阿婆進(jìn)行病情評(píng)估，開具藥物處方?，F(xiàn)在宋阿婆病情穩(wěn)定，心態(tài)也非常樂(lè)觀，她總是對(duì)子女們說(shuō)：“吳醫(yī)生來(lái)了，我的病就好了，我相信吳醫(yī)生?！痹谛滦凸跔畈《痉窝滓咔槠陂g，簽約居民吳老伯因害怕感染風(fēng)險(xiǎn)不敢去中心配藥。吳舒窈得知后，告訴吳老伯自己可以為他開具慢性病長(zhǎng)處方，同時(shí)根據(jù)吳老伯每天的血壓值變化情況進(jìn)行線上用藥指導(dǎo)。除老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群外，吳舒窈也關(guān)注到了中心城區(qū)商務(wù)樓里的職業(yè)人群，她依托功能社區(qū)在打浦橋日月光中心定期開展醫(yī)療咨詢和健康宣教活動(dòng)，為在職白領(lǐng)提供健康咨詢服務(wù)。

4 線上線下同步發(fā)力，建設(shè)社區(qū)科普文化高地

作為社區(qū)居民的健康守門人，向居民宣傳、普及科學(xué)的健康知識(shí)是中心醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。2020年，中心通過(guò)開展線上健康普及榮獲上海市十大健康微信公眾號(hào)綜合指數(shù)第一名（社區(qū)衛(wèi)生中心類），“年度最勤奮”微信第二名以及“年度最多產(chǎn)”微信第六名。今年，中心將通過(guò)線上線下相結(jié)合的形式，全力打造集人文關(guān)懷、健康教育、疾病防治于一體的社區(qū)科普文化高地。線上繼續(xù)推出生動(dòng)有趣的高品質(zhì)科普漫畫“打浦智慧家族”、真人微視頻和與黃浦區(qū)融媒體中心合作拍攝的“24節(jié)氣中醫(yī)養(yǎng)生”系列科普視頻，分別在上海黃浦視頻號(hào)、抖音和B站等媒體平臺(tái)進(jìn)行投放。線下在中心打造“科普角”，定期開展健康科普全專聯(lián)合講堂，通過(guò)與社區(qū)居民的互動(dòng)交流傳播健康理念，營(yíng)造科普文化氛圍，提升市民健康素養(yǎng)。

作為“打浦智慧家族”的成員之一，吳舒窈以小餅醫(yī)生的漫畫形象定期在微信公眾號(hào)上推送系列科普文章，同時(shí)在抖音平臺(tái)“打浦社區(qū)醫(yī)院健康說(shuō)”官方賬號(hào)上發(fā)布“防疫”“慢性病”等主題的科普短視頻。2019年吳舒窈參加了“謝謝儂家庭醫(yī)生技能風(fēng)采秀”，通過(guò)電視銀幕宣教洗手歌，播放量超過(guò)50萬(wàn)人次，還與教育電視臺(tái)合作為《健康一點(diǎn)點(diǎn)》欄目錄制《運(yùn)動(dòng)也要把個(gè)脈》《手，你洗對(duì)了嗎》等科普視頻，積極參加各類線上線下義診活動(dòng)，耐心解答咨詢者的健康相關(guān)問(wèn)題。

吳舒窈憑著專業(yè)知識(shí)和耐心服務(wù)收獲了社區(qū)居民和中心同事的一致認(rèn)可，未來(lái)她將繼續(xù)以飽滿的熱情投入到工作中，回饋百姓信賴，守護(hù)居民健康。中心也將進(jìn)一步夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)能級(jí)，以“比學(xué)趕超”的精神，力爭(zhēng)將工作做到“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”，努力鑄就全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域響亮的“上海打浦品牌”。