“三導向”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)教研一體化質(zhì)量標準研究

陳玉琦，明玥，董海影，劉婷，李春旭，李桂玲

齊齊哈爾醫(yī)學院病理學院，黑龍江齊齊哈爾 161000

臨床病理診斷中心是集醫(yī)教研一體化的高水平、現(xiàn)代化的大型醫(yī)療衛(wèi)生機構?！搬t(yī)教研”是指科學研究、教育教學和病理診斷，“醫(yī)教研一體化”是指這3 大職能相互聯(lián)系，相互作用，共同作用于臨床病理診斷中心。只有實現(xiàn)“醫(yī)教研一體化”才可以更好地促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，才可以培養(yǎng)出更多卓越的優(yōu)秀的醫(yī)學人才[1]。在“醫(yī)教研”中科學研究是臨床病理診斷水平提高的動力和先驅，教育教學為臨床病理診斷水平的提高以及醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎以及強有力的人才支撐，而醫(yī)療病理診斷是病理診斷中心發(fā)展的核心和基礎[2]。 所以這三者的關系是相互聯(lián)系、相互依存的。 現(xiàn)在我國對臨床病理診斷中心的質(zhì)量標準并沒有統(tǒng)一的標準，該次研究于2018 年1 月—2019 年12 月期間對“三導向”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)教研一體化的質(zhì)量標準進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 背景

臨床病理診斷水平的提高依靠科學研究。按照國家協(xié)同創(chuàng)新的發(fā)展戰(zhàn)略思想，應該構建一種創(chuàng)新模式和機制，將產(chǎn)、學、研混為一體，提升臨床病理診斷中心的創(chuàng)新發(fā)展能力和核心競爭力[3]。 現(xiàn)在臨床病理診斷中心關于“醫(yī)、教、研一體化”的具體工作中，占據(jù)主體地位的是醫(yī)療病理診斷，科學研究屬于同步發(fā)展，但是由于沒有規(guī)范的科研管理機制，使得很多優(yōu)秀的科研人員在現(xiàn)實中并不能共同協(xié)作臨床參與科研工作，這大大增加了臨床科研的難度；同時使得科研資源產(chǎn)生浪費，在科研中的使用率明顯降低，研究效率低下[4]；而且沒有統(tǒng)一規(guī)范的科研管理機制使得高水平的科研項目在臨床上難以實施，國內(nèi)臨床研究中大多數(shù)作者都是對“三導向”人才培養(yǎng)模式的優(yōu)點、缺點等進行討論，對科研管理機制這一問題涉獵較少，并沒有明確的研究，目前也沒有大量的科學文獻可支撐論點[5]。 所以在國內(nèi)如今的科學背景下對“醫(yī)教研一體化”單位進行科研管理機制的研究顯得尤為重要。良好的科研管理機制可以將科研的力量進行匯聚，共同攻克科研的難關，同時還可以增強科技的創(chuàng)新能力，加速科研成果的發(fā)生，將科研領域進行拓展，加快科研工作的進一步發(fā)展，從而提高“醫(yī)教研一體化”單位的整體科研水平，促進產(chǎn)、學、研的進一步合作。

2 研究內(nèi)容

①在現(xiàn)如今協(xié)同創(chuàng)新的背景下，制約“醫(yī)教研一體化”單位學科交融存在壁壘以及人才協(xié)同受限制的原因。②在我國現(xiàn)階段的協(xié)同創(chuàng)新背景下，“醫(yī)教研一體化”單位如何對科研管理機制進行創(chuàng)新和改革。③在如今協(xié)同創(chuàng)新背景下，如何以共享服務、現(xiàn)代化信息手段合理安排日常管理向網(wǎng)絡化、技術化的方向逐步發(fā)展。

3 目標

①構建臨床病理診斷中心“醫(yī)教研一體化”的院內(nèi)科研協(xié)同機制，打破學科之間壁壘，促進跨學科協(xié)同創(chuàng)新。②加強臨床病理診斷中心“醫(yī)教研一體化”協(xié)同創(chuàng)新平臺建設，滿足地方市場需求，提升社會服務能力。③完善臨床病理診斷中心“醫(yī)教研一體化”的科研管理評價體系，提升“雙師”從事科研工作的動力和積極性。 ④綜合考量協(xié)同創(chuàng)新背景下，科研管理機制對“醫(yī)教研一體化”單位發(fā)展中的權重，進而提升“醫(yī)教研一體化”單位的整體科研水平，促進產(chǎn)學研合作。

4 “三導向”人才培養(yǎng)模式的概念

是指學生們?yōu)榱烁玫剡m應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，學習執(zhí)業(yè)能力為導向、職業(yè)精神為導向以及社會適應為導向的素質(zhì)養(yǎng)成教育，從而最后成為具有初步執(zhí)業(yè)能力、高尚職業(yè)精神和一定社會適應能力的醫(yī)學人才。

5 “醫(yī)教研一體化”的概念

是指在醫(yī)療機構、醫(yī)學院等開展科學研究、臨床醫(yī)療、教育教學等工作，而且使這3 方面共同發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。

6 方法

6.1 文獻研究法

通過查閱文獻掌握國內(nèi)外協(xié)同創(chuàng)新背景下“醫(yī)教研一體化”單位科研管理機制的研究現(xiàn)狀。

6.2 問卷調(diào)查法

對相關的“醫(yī)教研一體化”進行問卷調(diào)查，之后進行統(tǒng)計和分析。

6.3 訪談法

在臨床病理診斷中心成立專門的“醫(yī)教研一體化”評估小組，小組成員分為講師、副教授和教授，學歷分別為本科、研究生和博士，由評估小組進行訪談，之后對訪談內(nèi)容進行總結和分析。

7 結果

應用以上3 種方法確定初步的相關指標，有3 項一級指標，有20 項二級指標，有78 項三級指標。 見表1、表2、表3。對文獻的發(fā)表年份分析可知自從2010 年起，我國對“醫(yī)教研一體化”的研究力度明顯加大，對“醫(yī)教研一體化”的研究深度明顯加深，而且論文數(shù)明顯增加。

表1 臨床醫(yī)療病理診斷指標體系

表2 教育教學指標體系

表3 科學研究指標體系

8 討論

近年來隨著我國醫(yī)學的不斷進步，人們對醫(yī)療服務的需求量越來越大，而且對質(zhì)量要求也越來越高，這就給臨床病理診斷中心的發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)。 目前臨床病理診斷中心的職能已經(jīng)不僅僅在于診斷和醫(yī)療，科學研究、教育教學和醫(yī)療病理診斷是臨床病理診斷中心的3 大基本職能，也是主要的工作，而在“三導向”人才培養(yǎng)模式下實現(xiàn)醫(yī)教研一體化是現(xiàn)在臨床的發(fā)展要求也是趨勢[6]。 臨床病理診斷中心需要協(xié)調(diào)發(fā)展，讓科學研究、教育教學和醫(yī)療病理診斷三者相互聯(lián)系，科學研究和教育教學的不斷發(fā)展和提高會進一步提高臨床病理診斷水平。 在臨床上科學研究和教育教學的地位逐漸上升，是推動臨床病理診斷中心不斷發(fā)展的最強動力，所以“醫(yī)教研一體化”在臨床上需要相互協(xié)調(diào)[7-8]。 現(xiàn)代臨床病理診斷中心已經(jīng)不再單純依靠某一評價標準進行評價質(zhì)量的合格與否，單純依靠某一指標進行評價已經(jīng)不再適應當今的臨床病理診斷中心，需要在定性分析的基礎上進行多種指標的定量分析，運用科學、綜合的方式進行評價，從而讓臨床病理診斷中心的發(fā)展更加的合理、更加科學[9]?？陀^、科學地對臨床病理診斷中心進行評價可以不斷提高科學研究的質(zhì)量、提高教育教學的水平、提高醫(yī)療病理診斷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)臨床病理診斷中心的優(yōu)勢以及現(xiàn)在仍存在的不足和劣勢，再根據(jù)現(xiàn)狀提出改進措施[10-12]。 臨床病理診斷中心的質(zhì)量標準還需要進行不斷完善，在“三導向”人才培養(yǎng)模式下培養(yǎng)醫(yī)學新人才，不斷提高隊伍建設，運用各式各樣的方式促進“醫(yī)教研一體化”的不斷進步，同時可以讓教學老師進入臨床病理診斷中心進行實踐，觀察病理切片，參與臨床病理診斷的具體工作，在提高理論知識的同時還可以提高實踐能力，從而提高教育教學水平。 “醫(yī)教研一體化”的評價要以醫(yī)療病理診斷為基礎，同時和科學研究、教育教學相融合，還需要一定的時間來完成。

綜上所述，在臨床病理診斷中心應用“三導向”人才培養(yǎng)模式開展“醫(yī)教研一體化”是一項可持續(xù)發(fā)展的臨床計劃。