基于SWOT 定量分析模型的公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究

王菁

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院計(jì)劃財(cái)務(wù)處，內(nèi)蒙古呼和浩特 010010

公立醫(yī)院是中國衛(wèi)生服務(wù)體系的基石，是為公民提供健康和公共醫(yī)療服務(wù)的公益組織，是衡量我國深化醫(yī)療改革成功與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。我國于2009 年4 月啟動(dòng)了具有重大意義的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革， 圍繞著擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、加大政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、改革藥品市場5 個(gè)重點(diǎn)展開。 2020 年12 月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》，要求公立醫(yī)院以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃為導(dǎo)向，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位的預(yù)算管理，要求全面預(yù)算管理應(yīng)堅(jiān)持戰(zhàn)略性原則，堅(jiān)持以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃為導(dǎo)向，確定年度計(jì)劃目標(biāo)并合理配置資源，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。

醫(yī)院戰(zhàn)略的制定是醫(yī)院各項(xiàng)工作的起點(diǎn)，是醫(yī)院制定詳細(xì)發(fā)展政策的指引。 隨著公立醫(yī)院改革的穩(wěn)步推動(dòng)，公立醫(yī)院也進(jìn)入新的發(fā)展階段，同時(shí)也面臨著更為復(fù)雜的內(nèi)外環(huán)境，既有巨大的發(fā)展機(jī)遇，也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。 SWOT 分析即對(duì)優(yōu)勢（Strength）、劣勢（Weakness）、機(jī)會(huì)（Opportunity）和威脅（Thereat）進(jìn)行分析，并依據(jù)分析結(jié)果制定與之相匹配的發(fā)展戰(zhàn)略。傳統(tǒng)的SWOT 分析方法具有明顯的主觀性，因此，在SWOT 定性分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用基于坐標(biāo)法的SWOT 定量測度模型進(jìn)行分析，可以降低結(jié)論的主觀性，為醫(yī)院戰(zhàn)略制定提供更為科學(xué)的方法[1]。

1 公立醫(yī)院概況

R 醫(yī)院成立于1947 年，現(xiàn)已發(fā)展為內(nèi)蒙古自治區(qū)集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、急救為一體的大規(guī)模的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。 醫(yī)院占地面積8.6 萬平方米，業(yè)務(wù)用房面積35 萬平方米，固定資產(chǎn)20 多億元。 擁有職工4 500 余人，開放床3 000 張。 現(xiàn)有院士專家工作站11個(gè)，國家級(jí)基地和機(jī)構(gòu)13 個(gè)，國家衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)專科1 個(gè)，國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？? 個(gè)，自治區(qū)級(jí)研究中心和基地9 個(gè)。

2 關(guān)鍵因素分析

2.1 醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展環(huán)境分析

2.1.1 優(yōu)勢 ①發(fā)展?jié)摿Τ渥?。?947 年成立至今，R 醫(yī)院作為內(nèi)蒙古自治區(qū)首家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，先后榮獲全國文明單位、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國“百佳醫(yī)院”、全國精神文明建設(shè)先進(jìn)單位等60 多項(xiàng)國家級(jí)和自治區(qū)級(jí)榮譽(yù)，為醫(yī)院長期發(fā)展搭建了良好平臺(tái)。

②生產(chǎn)能力堅(jiān)實(shí)。 R 醫(yī)院設(shè)有51 個(gè)臨床科室、12個(gè)醫(yī)技科室、29 個(gè)研究機(jī)構(gòu)、18 個(gè)職能處室，擁有世界領(lǐng)先的PET—CT、核磁共振、血管造影機(jī)、數(shù)字胃腸造影機(jī)、直線加速器等百萬元以上設(shè)備300 多臺(tái)件，為醫(yī)院發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

③人才隊(duì)伍壯大。R 醫(yī)院現(xiàn)有高級(jí)職稱專家890 名，醫(yī)學(xué)博士135 名，博士研究生導(dǎo)師2 名，享受國務(wù)院特殊津貼專家9 名，自治區(qū)突出貢獻(xiàn)中青年專家11 名，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家1 人，自治區(qū)草原英才15名，草原英才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)13 個(gè)。 醫(yī)院重視對(duì)高素質(zhì)人才引進(jìn)，建立了完善的引進(jìn)人才安置機(jī)制，并對(duì)來院人才落實(shí)院內(nèi)博士基金、青年基金等科研基金項(xiàng)目，吸引了大批區(qū)內(nèi)、區(qū)外高素質(zhì)人員，建立了一支經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師隊(duì)伍。

④學(xué)科特色鮮明。 R 醫(yī)院通過院士專家工作站、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，依托國家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)領(lǐng)先學(xué)科，為醫(yī)院人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展提供了更高的平臺(tái)。

⑤醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先。除診治常見病、多發(fā)病外，R 醫(yī)院積極開拓新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，攻克了許多疑難雜癥和多項(xiàng)疑難手術(shù)，如已開展的異體肝移植手術(shù)、腎移植手術(shù)、心內(nèi)介入技術(shù)、分子治療技術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等，填補(bǔ)了多項(xiàng)自治區(qū)醫(yī)學(xué)空白。

2.1.2 劣勢 ①人才流失壓力大。 R 醫(yī)院地處內(nèi)蒙古地區(qū)，雖然有多項(xiàng)人才引進(jìn)政策保證，人才流失現(xiàn)象已大為減輕，但相對(duì)于其他地區(qū)仍然存在較大人才外流壓力。醫(yī)院現(xiàn)已建立人才激勵(lì)機(jī)制，但人才培養(yǎng)及長期發(fā)展情況并不樂觀。此外，人才斷檔現(xiàn)象嚴(yán)重，部分科室中青年醫(yī)師人數(shù)較少，缺少中流砥柱力量，無法承擔(dān)科室醫(yī)療重任。

②行政隊(duì)伍龐大。 擁有職工4 600 余人，其中衛(wèi)技人員3 300 余人，占比71.74%；其他人員1 300 余人，占比28.26%。 相較自治區(qū)其他同級(jí)別醫(yī)院，其他人員占比較大，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本，而無法為醫(yī)院帶來有效產(chǎn)出。此外，醫(yī)院現(xiàn)有績效政策，大量行政人員績效水平遠(yuǎn)高于部分臨床科室，對(duì)臨床科室醫(yī)護(hù)人員工作積極性產(chǎn)生了一定的消極影響。

③醫(yī)療設(shè)備使用效率低。 雖然R 醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模在20 億元以上， 但近1/3 固定資產(chǎn)已超出使用年限。由于資產(chǎn)管理要求、資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)復(fù)雜、科室獎(jiǎng)金核算等原因，科室仍繼續(xù)使用或占用醫(yī)院空間存放。此外，由于缺乏醫(yī)院設(shè)備配置及效益分析數(shù)據(jù)， 設(shè)備投入使用后，不能形成有效后期管理，存在閑置或資源浪費(fèi)情況。

④戰(zhàn)略制定主觀性大。R 醫(yī)院成立至今雖提出了發(fā)展目標(biāo)，并能針對(duì)目標(biāo)制定了發(fā)展戰(zhàn)略，但多為各科室短期目標(biāo)的加和，不能進(jìn)行定量分析，整體戰(zhàn)略的制定主觀性較大。

⑤員工危機(jī)意識(shí)差。 由于醫(yī)院現(xiàn)有軟、硬件配置都屬于該地區(qū)前列，導(dǎo)致從管理人員到普通員工都對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有狀況有很強(qiáng)的依賴性，在政策變化如此巨大的醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類變化的反應(yīng)較緩慢，危機(jī)意識(shí)差。

2.2 醫(yī)院外部發(fā)展環(huán)境分析

2.2.1 機(jī)會(huì) ①宏觀環(huán)境穩(wěn)定。隨著“十三五”規(guī)劃順利實(shí)施，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境穩(wěn)定，國內(nèi)生產(chǎn)總值、居民人均消費(fèi)支出等主要指標(biāo)呈逐年上升態(tài)勢，為醫(yī)院提供了穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。

②公眾保健意識(shí)增強(qiáng)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了人均收入水平的提高，而隨著人民群眾保健意識(shí)逐步加強(qiáng)，居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出逐年增加。除了對(duì)基礎(chǔ)疾病治療外，對(duì)慢性病治療、養(yǎng)生、保健等需求也日益明顯。

③人口老齡化。 近二十年來，人民生活水平提高帶來了中國人健康狀況的極大提升，推動(dòng)了中國人均預(yù)期壽命的進(jìn)一步延長，隨之而來的老齡化問題日益凸顯。隨著老年人口增加，擴(kuò)大了醫(yī)院的消費(fèi)群體[2]。

④信息技術(shù)發(fā)展。 隨著健康云平臺(tái)、“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院”、微信支付、人工智能等科技創(chuàng)新技術(shù)服務(wù)的逐步引入，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，也成為醫(yī)院發(fā)展的有力驅(qū)動(dòng)。

⑤政府醫(yī)療衛(wèi)生投入增加。 近年來，政府通過財(cái)政直接、授權(quán)支付及發(fā)行政府債券等方式，逐年增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增長幅度已超過GDP 的增長幅度[2]。

2.2.2 威脅 ①主要收入來源受限。根據(jù)國家“十三五”期間深化醫(yī)改和開展分級(jí)診療的要求，部分患者將逐步向基層分流，對(duì)大型綜合醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)，以技術(shù)開拓市場，提出了新的挑戰(zhàn)。

②行業(yè)政策變化風(fēng)險(xiǎn)大。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)典型的政策性行業(yè)，目前，中國醫(yī)療體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，藥品、耗材的零加成政策，以及嚴(yán)格控制下的醫(yī)院藥占比、耗占比，迫使藥品、耗材銷售與醫(yī)院收入脫鉤，大型公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也逐步發(fā)生改變。

③醫(yī)?？刭M(fèi)要求嚴(yán)格。 2018 年，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格（2018 修訂版）》，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)做出了明確規(guī)定，對(duì)于違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目采取加倍罰款措施，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)在不同程度上增加了醫(yī)院的合規(guī)成本。

④醫(yī)療保險(xiǎn)占用資金。醫(yī)院醫(yī)療收入的60%來自于患者自費(fèi)項(xiàng)目，而其余近40%都來自于各類醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)?；颊呔歪t(yī)后，醫(yī)保資金往往無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)到賬，形成了醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的欠款。醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)審核通過后，才會(huì)醫(yī)保資金撥付醫(yī)院，這就形成了對(duì)醫(yī)院資金的占用。 此外，醫(yī)保審核項(xiàng)目中存在部分不符合醫(yī)保報(bào)銷的項(xiàng)目，而患者早已就醫(yī)完畢，只能由醫(yī)院自行承擔(dān)這部分費(fèi)用，形成醫(yī)院的壞賬損失。

⑤競爭壓力大。 除R 醫(yī)院外，該地區(qū)同級(jí)別大型醫(yī)院還有8 家，其中綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、人員配置、社會(huì)影響力都對(duì)R 醫(yī)院形成鼎力，?？漆t(yī)院也各具特色，吸引了大量患者就醫(yī)，對(duì)R 醫(yī)院形成強(qiáng)有力的競爭。

3 建立SWOT 分析矩陣

通過上文對(duì)R 醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境分析，可以列出R醫(yī)院SWOT 分析矩陣。 見圖1。 通過將醫(yī)院外部機(jī)會(huì)與威脅、內(nèi)部優(yōu)勢與劣勢進(jìn)行匹配，可以得出R 醫(yī)院可能采取的4 種戰(zhàn)略：優(yōu)勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（SO）、劣勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（WO）、優(yōu)勢-威脅戰(zhàn)略（ST）、劣勢-威脅戰(zhàn)略（WT）。

圖1 R 醫(yī)院SWOT 分析矩陣

根據(jù)SWOT 矩陣分析情況，R 醫(yī)院可選取以下幾種戰(zhàn)略。

①優(yōu)勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（SO 戰(zhàn)略）。 即利用優(yōu)勢，抓住機(jī)會(huì)。R 醫(yī)院應(yīng)充分運(yùn)用國家現(xiàn)有政策，利用財(cái)政資金，加大投入力度，擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍。 運(yùn)用醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合信息化手段，加快新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的研發(fā)、推廣，提供優(yōu)質(zhì)就醫(yī)服務(wù)，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，吸引患者就醫(yī)。同時(shí)，利用現(xiàn)有平臺(tái)優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以遠(yuǎn)程會(huì)診中心為依托，加快醫(yī)院業(yè)務(wù)向盟市旗縣推廣。

②劣勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（WO 戰(zhàn)略）。 即利用機(jī)會(huì)，降低劣勢。 采取的戰(zhàn)略方案有完善人才激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，引進(jìn)優(yōu)秀管理人才，加強(qiáng)醫(yī)院各領(lǐng)域的管理能力；調(diào)整醫(yī)院現(xiàn)有收入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的對(duì)接及溝通，加快資金的回籠；依靠信息手段，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院各類數(shù)據(jù)間的共享，提高管理人員數(shù)據(jù)分析及運(yùn)用能力。

③優(yōu)勢-威脅戰(zhàn)略（ST 戰(zhàn)略）。 即利用優(yōu)勢，回避威脅。R 醫(yī)院應(yīng)利用技術(shù)及人才優(yōu)勢，繼續(xù)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，拓寬收入來源；利用現(xiàn)有平臺(tái)進(jìn)行宣傳，緩解競爭壓力；根據(jù)醫(yī)保控費(fèi)要求，改善服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范診療行為。

④劣勢-威脅戰(zhàn)略（WT 戰(zhàn)略）。 即減少劣勢，回避威脅。應(yīng)持續(xù)優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)員工培訓(xùn)；制定中長期規(guī)劃，規(guī)避政策變化風(fēng)險(xiǎn)；維持醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模，提高設(shè)備使用效益及效率。

4 SWOT 定量分析

根據(jù)SWOT 分析矩陣進(jìn)行定性分析的結(jié)果，確定R醫(yī)院應(yīng)采取優(yōu)勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（SO）、劣勢-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略（WO）、優(yōu)勢-威脅戰(zhàn)略（ST）、劣勢-威脅戰(zhàn)略（WT）4 種戰(zhàn)略中的一種，應(yīng)結(jié)合SWOT 定量分析的結(jié)果。

4.1 專家打分

結(jié)合上文中對(duì)內(nèi)部因素及外部因素進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行打分。其中，內(nèi)部因素估計(jì)強(qiáng)度的評(píng)分范圍為-5～5 分，正值表示優(yōu)勢，負(fù)值表示劣勢，其絕對(duì)值愈大表示影響強(qiáng)度愈大；估計(jì)重要性的評(píng)分范圍為0%～100%，值愈大表示其重要性愈大，反之愈小。外部因素估計(jì)強(qiáng)度的評(píng)分范圍為-5～5 分，正值表示機(jī)會(huì)，負(fù)值表示威脅，其絕對(duì)值愈大表示強(qiáng)度愈大；概率的評(píng)分范圍為0%～100%，值愈大表示發(fā)生的可能性愈大，反之愈小。

在進(jìn)行評(píng)價(jià)打分時(shí)主要選擇了來自該地區(qū)醫(yī)療行業(yè)專家及R 醫(yī)院的管理人員作為評(píng)估專家，共計(jì)20人。經(jīng)過多次溝通交流，發(fā)放的評(píng)估表收回率達(dá)到100%。

4.2 SWOT 力度計(jì)算

在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略分析中，機(jī)會(huì)與威脅給企業(yè)帶來的影響，取決于該種機(jī)會(huì)或威脅的估計(jì)發(fā)生強(qiáng)度和估計(jì)發(fā)生概率。 因此，機(jī)會(huì)或威脅的力度=估計(jì)發(fā)生強(qiáng)度×估計(jì)發(fā)生概率。而優(yōu)勢與劣勢對(duì)企業(yè)影響的大小決定于其估計(jì)重要性和估計(jì)發(fā)生強(qiáng)度，即優(yōu)勢或劣勢的力度=估計(jì)發(fā)生強(qiáng)度×估計(jì)重要性[3]。

在對(duì)影響R 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的變量進(jìn)行評(píng)估中，運(yùn)用專家打分結(jié)果，計(jì)算出估計(jì)強(qiáng)度平均值、估計(jì)概率（重要性）平均值。并在此基礎(chǔ)上，計(jì)算出各項(xiàng)關(guān)鍵因素的機(jī)會(huì)力度、威脅力度、優(yōu)勢力度、劣勢力度，見表1。

表1 SWOT 專家評(píng)估表及因素力度計(jì)算結(jié)果

總優(yōu)勢力度S、總機(jī)會(huì)力度O、總劣勢力度W、總威脅力度T 為各自力度的平均值，則S、O、W、T 分別為：2.854、2.733、-1.860、-3.135。分別用以上4 個(gè)變量為半軸，構(gòu)建坐標(biāo)系，在坐標(biāo)系上分別找出其對(duì)應(yīng)的點(diǎn)S1、O1、W1、T1，依次連接即得到了戰(zhàn)略四邊形S1O1W1T1。 見圖2。

4.3 戰(zhàn)略定位

4.3.1 戰(zhàn)略方位角θ 計(jì)算 在四維坐標(biāo)系中，戰(zhàn)略四邊形S1O1W1T1重心A（x,y）由公式A（x,y）=（∑xi/4,∑yi/4）給出，即重心A 為（0.249，-0.101）（見圖2 中點(diǎn)A）。

圖2 SWOT 矩陣分析結(jié)果

利用反三角函數(shù)的計(jì)算公式tgθ=y/x，其中0<θ<2π，計(jì)算戰(zhàn)略類型方位角θ 為-23.16°，θ 位于7π/4～2π。 根據(jù)戰(zhàn)略方位角θ 與戰(zhàn)略類型對(duì)應(yīng)關(guān)系，確定該醫(yī)院應(yīng)選擇進(jìn)取型戰(zhàn)略。 見表2[3]。

表2 戰(zhàn)略方位角與戰(zhàn)略類型對(duì)應(yīng)關(guān)系

4.3.2 戰(zhàn)略強(qiáng)度系數(shù)ρ 計(jì)算 在機(jī)會(huì)與優(yōu)勢共同作用下，產(chǎn)生了戰(zhàn)略正強(qiáng)度，在威脅與劣勢共同作用下，產(chǎn)生了戰(zhàn)略負(fù)強(qiáng)度，其計(jì)算公式分別為：

U=O1×S1（4-1）

V=T1×W1（4-2）

綜合考慮戰(zhàn)略正強(qiáng)度及戰(zhàn)略負(fù)強(qiáng)度的戰(zhàn)略強(qiáng)度系數(shù)計(jì)算公式為：

ρ=U/（U+V），ρ∈[0，1]（4-3）

戰(zhàn)略強(qiáng)度系數(shù)的大小反映了戰(zhàn)略實(shí)施強(qiáng)度，當(dāng)ρ＞0.5時(shí)，企業(yè)應(yīng)采取更加積極的戰(zhàn)略；當(dāng)ρ<0.5 時(shí)，醫(yī)院應(yīng)采取相對(duì)保守穩(wěn)重的戰(zhàn)略[3]。

利用公式（4-1、4-2、4-3），計(jì)算R 醫(yī)院戰(zhàn)略強(qiáng)度系數(shù)ρ=0.572。

在戰(zhàn)略類型與戰(zhàn)略強(qiáng)度譜系圖中，A 點(diǎn)（-23.16°，0.572）為R 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的戰(zhàn)略定位。 見圖3。

圖3 SWOT 矩陣分析結(jié)果

5 戰(zhàn)略重點(diǎn)及戰(zhàn)略選擇

由上文得知R 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)定位在第四象限并且在（7π/4，2π）區(qū)域內(nèi)，屬于抗?fàn)幮蛻?zhàn)略區(qū)域，應(yīng)采取進(jìn)取型發(fā)展戰(zhàn)略。 同時(shí)，根據(jù)戰(zhàn)略強(qiáng)度系數(shù)ρ=0.572，醫(yī)院應(yīng)采取積極的進(jìn)取戰(zhàn)略。

R 醫(yī)院具有很好的內(nèi)部條件及眾多的外部機(jī)會(huì)，而影響其發(fā)展的威脅因素也不容忽視。從各因素力度計(jì)算結(jié)果來看，R 醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮自身發(fā)展?jié)摿Τ渥恪?生產(chǎn)能力堅(jiān)實(shí)、人才隊(duì)伍壯大的優(yōu)勢，以信息化為支撐，把握醫(yī)療行業(yè)發(fā)展政策，繼續(xù)擴(kuò)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，擴(kuò)充醫(yī)院收入來源[4-5]。

5.1 推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)

人才隊(duì)伍建設(shè)從鞏固現(xiàn)有人才基礎(chǔ)及持續(xù)引進(jìn)外部人才兩方面著手。 推動(dòng)醫(yī)院績效體系改革，加強(qiáng)人才激勵(lì)，減緩人才外流；制定人才培養(yǎng)計(jì)劃、外出培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員外出培訓(xùn)；制定人才引進(jìn)計(jì)劃，包括博士安置補(bǔ)貼、科研配套基金等激勵(lì)方式，吸引外部人才；加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)中青年醫(yī)師的培養(yǎng)[6-9]。

5.2 開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)

依靠現(xiàn)有科研技術(shù)平臺(tái)，加強(qiáng)與科研院所、學(xué)校及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，繼續(xù)推進(jìn)及鼓勵(lì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展，加大對(duì)此類業(yè)務(wù)的資金投入，加強(qiáng)人才配置[10-12]。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)與相關(guān)科研成果認(rèn)定機(jī)構(gòu)合作，加快科研成果的轉(zhuǎn)化[13]。

5.3 加強(qiáng)信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的有力支撐，同時(shí)信息化水平也制約著醫(yī)院的發(fā)展。 醫(yī)院信息化建設(shè)不僅僅是引進(jìn)先進(jìn)的軟件、系統(tǒng)，更重要的是搭建各類系統(tǒng)的聯(lián)系，加強(qiáng)各信息系統(tǒng)、各處科室的數(shù)據(jù)共享，打破信息孤島局面[14-16]。

5.4 擴(kuò)充醫(yī)院收入來源

在分級(jí)診療的要求下，一些常見病、多發(fā)病患者勢必分流至社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)院。 公立醫(yī)院在不斷加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)發(fā)展，吸引急重癥患者的同時(shí)，應(yīng)依托信息平臺(tái)及遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，開展線上醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，同時(shí)可以開辟線上預(yù)約護(hù)理、醫(yī)療到家等類似的服務(wù)[17-19]。

6 總結(jié)

戰(zhàn)略的制定是公立醫(yī)院一切工作的起點(diǎn)，運(yùn)用SWOT定量分析方法，利用外部發(fā)展環(huán)境中的機(jī)遇，迎接外部環(huán)境帶來的挑戰(zhàn)，發(fā)揮自身發(fā)展優(yōu)勢，規(guī)避自身劣勢，制定符合自身情況的戰(zhàn)略，對(duì)于公立醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展大有裨益。 此外，SWOT 定量分析降低了原有SWOT 定性分析矩陣分析結(jié)果的主觀性，但仍是建立在專家打分法的基礎(chǔ)上。 因此，專家對(duì)本行業(yè)及本單位情況的了解程度對(duì)結(jié)果有明顯影響，選取的專家應(yīng)當(dāng)熟悉當(dāng)前行業(yè)環(huán)境，有較高的權(quán)威性及代表性，通過匿名反復(fù)征詢的方法獲得意見反饋。