觀察黃芪注射液聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效及安全性

常雨

冠心病為臨床常見疾病,致病原因較多,包括環(huán)境因素、遺傳因素、生活習慣等,屬于老年基礎(chǔ)疾病之一。并隨著近年來老齡化的加劇,該疾病的患病率也呈遞增趨勢。該疾病多伴有心絞痛癥狀,是指胸骨后有針刺樣疼痛感或壓榨絞痛出現(xiàn),且疼痛多呈放射狀態(tài),疾病發(fā)作時會有呼吸困難、胸悶氣短等癥狀出現(xiàn)［1］。該疼痛并非長期存在,多在發(fā)作幾分鐘后癥狀有所緩解［2］。藥物治療是目前臨床對該疾病的首選治療方式,且經(jīng)多年臨床實踐經(jīng)驗得出,中醫(yī)藥在該疾病治療中療效顯著,能在對癥狀改善的同時,提高心功能。本文旨在探究何種中藥的配伍選擇能夠使治療效果達到最佳,特做此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的140 例冠心病心絞痛患者作為研究對象,憑借隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各70 例。對照組男39 例,女31 例；年齡61～85 歲,平均年齡(73.98±5.55)歲。觀察組男40 例,女30 例；年齡62～84 歲,平均年齡(74.00±5.60)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［3］：①符合該疾病診斷標準；②患者均自愿參與研究,并簽署相關(guān)文書。排除標準:①伴有其他系統(tǒng)嚴重疾病者；②入組前接受過相關(guān)治療者；③對本研究用藥不耐受者；④因精神類疾病導致無法積極配合治療者。

1.2 方法 入組后,嚴格要求患者禁煙酒。兩組患者均在心絞痛發(fā)作時,給予0.3～0.6 mg 的硝酸甘油(長春益腎康生物制藥有限公司,國藥準字H22021894)舌下含服。再注射20 ml 的丹參注射液(山東華信制藥集團股份有限公司,國藥準字Z37021120),1 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予靜脈注射黃芪注射液(哈爾濱圣泰生物制藥有限公司,國藥準字Z23020820)20 ml 治療,1 次/d。以半個月為兩組患者的治療周期。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床療效,以心絞痛發(fā)作次數(shù)改善情況進行臨床療效評定［4］：發(fā)作頻率降低在80%以上為顯效；發(fā)作頻率降低在50%～79%為有效；發(fā)作頻率降低未達到50%為無效。有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%［5］。②比較兩組心絞痛發(fā)作情況,對比兩組患者的心絞痛發(fā)作(心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時間)以及住院時間。③比較兩組兩組患者的血脂(HDL-C、LDL-C、TG、TC)代謝情況。④對用藥期間不良反應(yīng)進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效45 例,有效18 例,無效7 例；對照組顯效40 例,有效11 例,無效19 例。觀察組治療有效率為90.00%,高于對照組的72.86%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.802,P<0.05)。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作情況及住院時間比較 觀察組心絞痛發(fā)作時間(3.10±0.18)min/次、住院時間(12.68±3.61)d 短于對照組的(6.91±2.43)min/次、(22.87±5.03)d,心絞痛發(fā)作頻率(0.35±0.12)次/d少于對照組的(1.10±0.30)次/d,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作情況及住院時間比較()

表1 兩組心絞痛發(fā)作情況及住院時間比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組血脂水平比較 治療前,兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組的HDL-C(1.60±0.32)mmol/L 高于對照組的(1.23±0.28)mmol/L,LDL-C(3.00±0.16)mmol/L、TG(1.59±0.14)mmol/L、TC(5.19±0.48)mmol/L 均低于對照組的(3.66±0.21)、(2.50±0.18)、(6.42±0.59)mmol/L,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均未見嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

動脈管腔因冠狀動脈內(nèi)部粥樣斑塊部分或全部阻塞造成的狹窄纖細,導致心肌內(nèi)血液未得到充足的供應(yīng),誘發(fā)心肌發(fā)生缺氧、缺血的疾病臨床稱之為冠心?。?］。動脈管腔狹窄,會導致動脈內(nèi)供血能力較弱,進而造成心肌內(nèi)出現(xiàn)一過性的血氧供應(yīng)不足,引發(fā)胸骨后有較強的疼痛感出現(xiàn),臨床將該癥狀稱之為心絞痛。該疾病屬于中老年群體的高發(fā)疾病,受老年人對疾病重視度較差等因素影響,疾病早期多未能受到及時干預,心肌梗死的患病風險較高。硝酸甘油屬于以往臨床對該疾病的常用藥物,能夠增加心肌血流量,對冠狀動脈有一定的擴張效果。并能夠降低外周血管阻力,使靜脈回流得以降低,進而減少心肌耗氧量。但長期用藥會產(chǎn)生一定的耐藥性,并易誘發(fā)其他不良反應(yīng)。在祖國醫(yī)學中,該疾病屬“胸痹心痛”范疇,氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻是造成該疾病發(fā)生的主要原因。治療中應(yīng)首先固本益氣,再配合活血止痛通絡(luò)。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為90.00%,高于對照組的72.86%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組心絞痛發(fā)作時間、住院時間短于對照組,心絞痛發(fā)作頻率少于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組的HDL-C 高于對照組,LDL-C、TG、TC 均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者均未見嚴重不良反應(yīng)。

表明黃芪注射液聯(lián)合丹參注射液,療效顯著,可縮短患者住院時間。究其原因,丹參注射液中丹參為主藥,可寧心安神、祛瘀活血,止痛排膿,且在現(xiàn)代藥理學中,認為其在抗凝、擴張冠脈、抗血小板聚集有較高的應(yīng)用價值。能夠使脂質(zhì)過氧化得以抑制,使血脂水平降低,將氧自由基清除,進而起到對血脂進行代謝,緩解心絞痛癥狀的作用。黃芪注射液中,黃芪為主藥,有利尿消腫、止汗補氣的作用,且在現(xiàn)代藥理學中,認為其能夠有效降低動脈上的脂質(zhì)附著情況,能夠起到對血脈進行擴張的作用,使心臟負荷得以降低,進而促進心絞痛的緩解。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可有效促進患者血液循環(huán),進而促進臨床癥狀改善,臨床應(yīng)用價值顯著。

綜上所述,黃芪注射液與丹參注射液均屬于藥性溫和之品,在冠心病心絞痛患者的治療中,具有療效持續(xù)、平穩(wěn),用藥安全等特點,可縮短患者的住院時間,值得臨床上推廣使用。