防治過(guò)敏

□彭曉林

過(guò)敏性疾病是常見(jiàn)病和全身性疾病，包括過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘、各種過(guò)敏性皮膚疾病、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等，全世界有20%～40%的人口被過(guò)敏問(wèn)題困擾，被列為全球第六大慢性疾病。在北美、歐洲、大洋洲、亞太經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，過(guò)敏性疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，年幼人群發(fā)病、多種過(guò)敏原過(guò)敏和多器官過(guò)敏的情況日益增多。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)老百姓的生活方式與過(guò)去幾十年相比已發(fā)生了巨大變化，和西方及亞太經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)一樣，我國(guó)正在經(jīng)歷過(guò)敏性疾病患病人群從稀少到眾多的發(fā)展過(guò)程。以世界平均過(guò)敏性疾病發(fā)病率計(jì)算，中國(guó)過(guò)敏性疾病患者當(dāng)以?xún)|計(jì)！可涉及多個(gè)器官，從出生到暮年，過(guò)敏性疾病在其自然發(fā)展進(jìn)程中表現(xiàn)形式各異，數(shù)以?xún)|計(jì)的患病人群和有限的變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生給有效診治此類(lèi)疾病帶來(lái)了挑戰(zhàn)。讓中國(guó)各地區(qū)過(guò)敏性疾病患者都能就近得到正確的診斷和治療，是有待我們實(shí)現(xiàn)的長(zhǎng)期目標(biāo)。

每年的立秋，是中國(guó)北方地區(qū)“夏秋季花粉癥”的爆發(fā)日，從這一天到接下來(lái)的三個(gè)月之內(nèi)，全國(guó)數(shù)千萬(wàn)人將被眼睛癢、鼻癢、噴嚏、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋氣、喘息所困擾，從8月下旬至9月，部分患者會(huì)因哮喘嚴(yán)重發(fā)作需急診治療，嚴(yán)重影響工作和生活；部分合并水果和蔬菜過(guò)敏的花粉癥患者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的喉頭水腫或過(guò)敏性休克。而所有這些的根本誘因，是蔓生于中國(guó)各地的蒿和葎草等夏秋季雜草植物的花粉。

過(guò)敏性鼻炎是因鼻黏膜的過(guò)敏反應(yīng)造成的，過(guò)敏原進(jìn)入鼻腔后，在鼻黏膜下產(chǎn)生相應(yīng)的IgE抗體，并與周?chē)蚀蠹?xì)胞表面的IgE受體結(jié)合，患者即處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次吸入同類(lèi)致敏原時(shí)，抗原抗體結(jié)合，并激活肥大細(xì)胞使之釋出大量介質(zhì)，從而造成鼻黏膜血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，大量滲出等，在鼻部的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，也可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。

過(guò)敏原主要分為吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原。吸入性過(guò)敏原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因，常見(jiàn)的有：螨蟲(chóng)、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原、禽類(lèi)羽毛、各種煙塵、昆蟲(chóng)鱗毛等。食物性過(guò)敏原也起著重要作用包括：花生、堅(jiān)果、魚(yú)、雞蛋、牛奶、大豆、蘋(píng)果、梨等。

過(guò)敏性鼻炎檢查包括：

1.鼻鏡或鼻內(nèi)窺檢查：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。

2.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照采用組胺，陰性對(duì)照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說(shuō)明書(shū)判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進(jìn)行。

3.血清特異性IgE檢測(cè)抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測(cè)，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。

4.鼻激發(fā)試驗(yàn)，該方法是將某種過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜，觀察是否誘發(fā)臨床相關(guān)癥狀。

過(guò)敏性鼻炎的診斷需要臨床癥狀及上述檢查綜合結(jié)果的診斷。