吃藥前您該知道的事

患者生病大多需要藥物治療，但是如何正確使用藥品是一個需要在吃藥前弄清楚的事情，向大家介紹關(guān)于吃藥前必須掌握的重要事項，學(xué)會了這些知識避免陷入用藥誤區(qū)。

一、正確理解處方中的用語

處方中都會指出患者用藥的方法與用藥的時間，但是其中準(zhǔn)確的含義卻有不少病人并不了解。

1.用藥的方法

①口服：是指將完整藥片或膠囊用約100ml溫開水送服；②飯前服用：是指進餐前半小時左右服用；③飯后服用：是指進餐后半小時左右服用；④空腹服用：是指餐前半小時左右或餐后2小時以后服用。

2.用藥的時間

①一日一次：是指每日于固定時間服用。對于某些特殊藥物，如部分降壓藥、抗抑郁藥最好每日清晨服用。而部分降脂藥、鈣劑、減少胃酸分泌的藥物和治療哮喘的藥物，最好在晚上服用。②一日二次：是指每12小時服藥一次，如8點和晚8點各服一次。③一日三次：對于需要保持平穩(wěn)血藥濃度的藥物來說，服藥的時間最好是每8小時服藥一次。為了方便服藥，可晨起、下午和睡前各服用一次。對于控制血糖或促進胃動力的藥物，可隨進餐時間服用藥物，根據(jù)不同的藥物確定是餐前服用，還是餐后服用。④一日四次：是指盡量做到每6小時服藥一次，夜間可適當(dāng)延長。

二、哪些藥物不能破壞原有劑型

普通膠囊起到保護藥物、避免藥物的不良氣味、易于吞咽的作用。如患者確實吞咽困難，也可將藥物倒出后服用。如因劑量過大，需減半服用而采用此方法，建議選用其他規(guī)格或劑型，因為這樣不能保證藥物的劑量準(zhǔn)確。但是如果服用的膠囊為腸溶膠囊，則不能剝除膠囊后服用。因為這樣就破壞了腸溶作用，使藥物在胃中就溶解了，可能會破壞藥物的療效，也會增加藥物的副作用。

緩釋和控釋片劑一般應(yīng)整片吞服，而不應(yīng)掰開服用。此類片劑往往采用外面包裹一層高分子材料，使得藥物服下后在胃內(nèi)緩慢釋放，而延長作用時間，減少病人服藥的次數(shù)。破壞了外層的包衣，就使得藥物在短時間內(nèi)全部釋放，一方面劑量過大，導(dǎo)致藥物作用過強而產(chǎn)生危險；另一方面藥物作用時間過短，不能維持全天的藥效。但有些緩釋片劑是例外，可以掰開服用。病人可以通過閱讀說明書來判斷所用藥物是否可以掰開，也可通過觀察藥片中間是否存在劃痕來簡單判斷。如果存在劃痕，該藥物往往可以掰開，但注意應(yīng)沿著劃痕掰。如果藥片被掰碎，建議棄去，不要再服用。

三、依照療程服藥

很多人喜歡自我判斷病情，隨意加減用量。有人病情稍有好轉(zhuǎn)即無繼續(xù)堅持服藥的耐心；有人誤認為服藥量越大效果越好，便隨意加大劑量；有人因害怕藥物的毒副反應(yīng)，隨意減輕劑量；還有人應(yīng)當(dāng)停藥了可是不停藥、換藥隨意或自行增加藥物種類，等等。

事實上，藥物起效是需要一定時間的，不可操之過急。有些病人在用藥1～2次后認為療效不明顯，即自主換藥或停藥。這是不正確的。常用藥物中，除了少數(shù)品種，如止痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等，服用1劑即可顯效外，多數(shù)藥物需要2～3天，甚至更長時間才能起效。頻繁換藥一方面延誤治療，另一方面也會帶來安全隱患。特別是抗菌藥物，只有體內(nèi)藥物濃度達到一定量時，才能殺滅病原菌，而這往往需要用藥一定時間。如果只服用1～2次即頻繁換用其他藥物，就會使病原菌一直處在較低藥物濃度之下，不僅病情不能得到控制，而且容易產(chǎn)生耐藥性。而對于糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，更是強調(diào)長期服藥甚至終身治療，沒有咨詢醫(yī)生，不能輕易換藥或停藥，否則可能使病情加重，危害健康。

相反，有些藥物不宜長期服用。例如，感冒發(fā)熱應(yīng)用的抗感冒藥和退熱藥，都是針對感冒和發(fā)熱癥狀的，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行延長用藥時間，更不能長期用藥。用藥期間病情發(fā)生變化，應(yīng)及時就醫(yī)?？咕幬镌诟腥景Y狀消失后也不宜再用，更不能用長期使用來預(yù)防感染。

四、漏服藥物如何處理

高血壓、糖尿病的治療需長期系統(tǒng)用藥，即使血壓、血糖趨向正常也不能隨意停服、漏服。如不按規(guī)定間隔時間用藥，血壓、血糖可能重新升高，甚至造成中風(fēng)的嚴重后果。患者自身要高度重視，堅持按醫(yī)囑用藥。對忘事的老人，家人有必要準(zhǔn)備有提示功能的藥盒，或者派專人監(jiān)督或者調(diào)好鬧鐘。如果真發(fā)生了漏服藥問題該如何處理？其實藥也有分類，有些藥物時間性不強，忘記了就隨時補吃，下次服藥時間順延就好，關(guān)系不大。治療高血壓、糖尿病等慢性疾病的藥物，應(yīng)根據(jù)所用藥物，具體情況具體分析。如果所用藥物為長效制劑，漏服1次，不會對藥物在體內(nèi)的濃度有明顯影響，因此一般不必加服，下次按時間服用即可。如果所用藥物為短效制劑，則要看發(fā)現(xiàn)漏服的時間有多長。如果漏服時間較短，不超過2次服藥間隔的一半，則可以補服1劑。若漏服時間超過2次服藥間隔的一半，則不需補服，到下一服藥時間正常服用即可。同時應(yīng)注意，除非藥品說明書中明確說明，一般情況不能將2次藥物劑量合成一次服用。

五、合理輸液

很多人誤以為輸液治療效果好，殊不知輸液可能給人體帶來危害。最常見的危害是輸液反應(yīng)、不良反應(yīng)，輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌，重者高燒、寒顫、煩躁、抽搐、腎功能損害、休克甚至死亡，濫打“吊瓶”還可造成人體水、電解質(zhì)平衡紊亂。另外，任何質(zhì)量好的注射劑都達不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)，因此輸液中允許一定量的微粒存在，但是這些微粒輸入體內(nèi)將會堆積在肺、肝、腎、心、肌肉、皮膚等組織中。微粒堆積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。因此不可濫用靜脈輸液治療。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害。

臨床上什么情況下需要輸液呢？一是消化功能異常，無法口服、吸收障礙或患者腹瀉嚴重脫水需要迅速補液時。如嘔吐、腹瀉、患有某些胃腸道疾病需要禁食。二是意識不清不能口服時。三是病情危重，發(fā)展迅速，需治療藥物迅速起效。急性疾病，如休克時需輸液。四是有些藥物只能通過靜脈給藥時。有些藥物口服不能吸收或者肌肉注射刺激性大，只能通過靜脈給藥，如某些治療腫瘤的化療藥等。

六、如何貯存藥品

一般情況下，不主張家庭貯存大量藥品。一般以貯存小量用于感冒、外傷等非處方藥及患者每天使用的治療藥物。購買的藥品沒有服用完，應(yīng)妥善保存。

藥品存放前應(yīng)仔細閱讀說明書，了解藥品貯存的條件。家庭小藥箱要放在相對固定且兒童不易拿到的地方，并將內(nèi)服藥與外用藥分開存放。一般藥品可于室溫下儲存，只要在避光、干燥、低溫、陰涼、密閉狀態(tài)下保存即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃；“陰暗處”是指遮光并溫度不超過20℃；冷處是指2～10℃。一般情況下，對多數(shù)藥品要求儲藏溫度在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。外用的酊水油膏應(yīng)密閉保存，避免液體揮發(fā)，藥品失效。需冰箱冷藏的藥品，如常用的各種規(guī)格的胰島素注射液，一定要注意儲存溫度，絕對不能冷凍。冷凍可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，使藥品失效。

藥物作用不同、外包裝易混淆的藥品必要時可在包裝上標(biāo)注清楚，以免誤用藥品。一些老年患者習(xí)慣儲存慢性病用藥，并把相同的藥外包裝去掉，認為服用時方便，這樣做是不妥的。正確的做法是每次取藥后，應(yīng)檢查藥品的有效期，做到近有效期的先服用，并經(jīng)常查看藥品是否超過有效期或變質(zhì)失效，定期淘汰過期藥品。

對于已過期的藥品，不論外觀是否發(fā)生明顯改變，都不建議再使用。我國目前尚無成熟的過期藥品回收渠道，但在處理過期藥品時，仍應(yīng)注意以下事項：首先，過期藥品在處理前，應(yīng)盡量破壞其外觀，以免被不法分子回收繼續(xù)販賣。如有條件，應(yīng)將口服藥品溶解或粉碎，液體藥品可與其他垃圾混合，注射藥品應(yīng)破壞其原有容器后，倒入垃圾袋并扎緊，放入不可回收垃圾桶，以避免兒童或動物誤食。

另外特別要注意的是，不能將過期藥品投入到江河湖泊中。因為污水處理過程不能有效降解所有藥品，長此以往會對環(huán)境帶來危害。