學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為（KAP）調(diào)查問卷分析

齊宏濤，胡迎芬，于 佳

（青島大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，山東青島 266071）

近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平也有了顯著提高，人們的膳食結(jié)構(gòu)正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，大學(xué)生在校的營養(yǎng)狀況也得到了明顯改善。大學(xué)生正處于青春發(fā)育后期[1]，生長發(fā)育，腦力勞動和體育鍛煉等使他們對營養(yǎng)素的需要量遠(yuǎn)高于普通成年人，因此，合理營養(yǎng)搭配和科學(xué)的飲食指導(dǎo)對大學(xué)生的腦力活動及身體健康具有重要意義。同時，這個時期也是大學(xué)生飲食習(xí)慣形成的重要時期，此階段掌握一定的營養(yǎng)知識，養(yǎng)成健康、積極的營養(yǎng)態(tài)度，培養(yǎng)正確的飲食習(xí)慣對他們的營養(yǎng)狀況、學(xué)習(xí)效率及身體健康都尤為重要[2]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為青島大學(xué)2016—2018級部分學(xué)生（沒有選修過“食品營養(yǎng)與安全”等相關(guān)課程），共284名，男118名，女166名，年齡18～23歲。

1.2 研究方法

1.2.1 制定調(diào)查問卷

依據(jù)《中國居民膳食指南》和中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的《中國居民平衡膳食寶塔》等相關(guān)內(nèi)容結(jié)合大學(xué)生具體情況，制訂營養(yǎng)知識態(tài)度行為（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）調(diào)查問卷[3]，問卷主要包括基本情況、營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度、飲食行為、對營養(yǎng)學(xué)課程的意見和建議等5部分，共50題。大多數(shù)為單選題，個別為復(fù)選題和填空題。

1.2.2 問卷統(tǒng)計方法

將調(diào)查問卷采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計[4]。營養(yǎng)知識共10題，營養(yǎng)態(tài)度共10題，以上兩部分根據(jù)答案統(tǒng)計正確率。飲食行為共20題，分析與建議共10題，根據(jù)自己情況主觀作答，進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法[4]

運用Excel數(shù)據(jù)處理軟件，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，得出相應(yīng)的百分比。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象的一般情況

發(fā)出營養(yǎng)KAP調(diào)查問卷300份，回收后，剔除漏填及無效問卷，得到有效問卷284份，回收總有效率94.67%。有效調(diào)查問卷中男生118人占41.25%，女生166人占58.45%。

2.2 營養(yǎng)KAP問卷調(diào)查情況

2.2.1 營養(yǎng)知識

表1列出了本次問卷中有關(guān)營養(yǎng)知識的全部題目（10道題）。從正確率的結(jié)果來看，被調(diào)查的同學(xué)對營養(yǎng)知識的掌握情況總體不錯，其中6道題的平均正確率均達(dá)到80%以上 （表1），少數(shù)達(dá)到95%以上，且女生的正確率明顯高于男生。最后一道題“是否知道《中國居民膳食指南》或《中國居民平衡膳食寶塔》”，均只有55%左右回答“知道”，可能是某些城市或者社區(qū)對營養(yǎng)知識的宣傳不夠，也可能是社會的宣傳是足夠的，學(xué)生對于這類信息或知識的關(guān)注不夠。

表1 營養(yǎng)知識題目答題情況

2.2.2 營養(yǎng)態(tài)度

在調(diào)查問卷中，有關(guān)營養(yǎng)態(tài)度調(diào)查結(jié)果如表2所示，絕大部分受訪同學(xué)對問卷中的問題，都持積極的營養(yǎng)態(tài)度，且女生均高于男生。列出的3道有關(guān)食物種類（主食、肉蛋和蔬菜）態(tài)度的題目中接近90%的同學(xué)都認(rèn)同“食物多樣，谷類為主”，男生女生的選擇沒有差異（男86.44%，女87.95%）。“有關(guān)蔬菜是否為每餐必須”和“適當(dāng)多吃肉蛋有利于健康”的結(jié)果顯示，女生的積極態(tài)度的比例高于男生（96.39%＞88.14%，65.06%＞53.39%）。飲食態(tài)度的改變意愿的結(jié)果出乎意外，卻合乎現(xiàn)實。對健康有益，絕大部分同學(xué)愿意改變自己的飲食習(xí)慣，但是也有25%以上的男生及17%的女生選擇“不愿意”或“無所謂”。有關(guān)早餐的態(tài)度，56.78%的男生和69.28%的女生認(rèn)為一日三餐中早餐最重要，58.47%男生和65.06%的女生愿意不睡懶覺進(jìn)食早餐；二者非常一致，說明這與實際情況很接近，但這個比例還是很低。值得深思的是，“您愿意不睡懶覺而進(jìn)食早餐嗎”這個問題的答案并不符合“對健康有益，是否愿意改變自己的飲食習(xí)慣”的答案，這說明大學(xué)生對于飲食習(xí)慣改變的意愿很高，但若需睡眠習(xí)慣的改變與之配合，則會遇到更大的困難。

表2 營養(yǎng)態(tài)度部分題目答題情況

2.2.3 營養(yǎng)行為

在飲食行為的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的飲食不規(guī)律，尤其是每天正常吃早餐的人數(shù)只接近55%（男生女生差別不大），這與營養(yǎng)態(tài)度中有關(guān)早餐的調(diào)查結(jié)果和很接近?！耙惶熘谐缘米疃嗟囊徊汀蹦猩?2%，女生有82%均回答午餐。正常的三餐習(xí)慣比例午餐比早晚餐更高（早中晚餐比例通常為3∶4∶3），也與只有55%左右的同學(xué)吃早餐有關(guān)，因為前一天的晚餐時間到第二天中午空腹時間過長，午餐就會吃得較多。有關(guān)飲水的調(diào)查，只有70%～75%學(xué)生通常以白開水解渴，還有25%～30%選擇“果汁”“可樂”等。“大學(xué)生就餐場所”，對于校外的小型餐飲店和臨時就餐點，回答“經(jīng)?！焙汀芭紶枴比サ娜藬?shù)共達(dá)75%左右（男78%，女73%），還有20%左右的同學(xué)選擇網(wǎng)絡(luò)外賣訂餐（男17%，女23%）。

2.3 有關(guān)營養(yǎng)課程開設(shè)的必要性相關(guān)問題的調(diào)查

表4為營養(yǎng)課程開設(shè)必要性相關(guān)問題分析情況。受調(diào)學(xué)生中，認(rèn)為“很有必要”和“有必要”參加食品衛(wèi)生法知識培訓(xùn)或宣傳的比例男生占82%，女生90%，認(rèn)為有必要設(shè)置食品營養(yǎng)安全課程的比例，男生90%，女生95%，設(shè)置的課程類型，絕大多數(shù)（男生＞74%，女生＞89%）還是認(rèn)同采用選修的形式。

表3 飲食行為部分題目答題情況

表4 營養(yǎng)課程開設(shè)必要性相關(guān)問題分析情況

3 討論

營養(yǎng)KAP理論模式（Knowledge Architecture Practice）， 也稱為“知信行”模式[5]，即營養(yǎng)知識（Knowledge）、態(tài)度（Attitude）、行為（Practice）之間存在正相關(guān)關(guān)系[6]，通常情況下，營養(yǎng)知識水平越高，相應(yīng)的營養(yǎng)態(tài)度越積極，也易擁有良好的飲食習(xí)慣。

大學(xué)生是一類特殊群體，正處于青春發(fā)育后期，是生理、心理變化較復(fù)雜的階段。他們的飲食習(xí)慣是否合理，對其營養(yǎng)狀況、學(xué)習(xí)效率及身體素質(zhì)都有著重要的影響[3]。因此，針對大學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度與行為等設(shè)計了調(diào)查問卷，并根據(jù)284份有效問卷的統(tǒng)計分析，得出了初步的結(jié)論：受試大學(xué)生的營養(yǎng)知識掌握的情況總體不錯，但營養(yǎng)態(tài)度不夠積極，因此飲食習(xí)慣也不理想。下面就這些問題進(jìn)行簡單的分析和討論，提出一些意見和建議。

3.1 營養(yǎng)知識總體掌握不錯，建議提高對營養(yǎng)知識的持續(xù)關(guān)注與更新

考慮到整體調(diào)查問卷的題量和強度，營養(yǎng)知識的部分設(shè)計了10道題。從這10道題的答題結(jié)果來看，受試學(xué)生營養(yǎng)知識的掌握總體上不錯。對于食品中的重要營養(yǎng)素及其含量豐富的食物有比較清楚的了解，對于某些營養(yǎng)素過多攝入或者缺乏會導(dǎo)致的疾病也有一定認(rèn)識?！笆欠裰馈吨袊用裆攀持改稀坊颉吨袊用衿胶馍攀硨毸贰钡拇鸢?，有一半的學(xué)生是肯定回答。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的膳食寶塔，在城市的社區(qū)或鄉(xiāng)村的宣傳欄里都張貼過類似內(nèi)容的知識。大學(xué)生對于營養(yǎng)知識的關(guān)注不夠，也沒有強化措施和針對性的宣傳，其效果不夠理想。如何通過有針對性和趣味性地科普宣傳，切實喚起學(xué)生對于營養(yǎng)知識的持續(xù)關(guān)注和更新尤為重要。建議從高校食堂出發(fā)，加強其專業(yè)化建設(shè)，提高高校食堂管理人員的營養(yǎng)知識水平，以便給予學(xué)生合理的營養(yǎng)配餐和膳食指導(dǎo)[3]。利用好這個全校師生一年四季一日三餐都要出入的飲食窗口，結(jié)合《中國居民膳食指南》及大學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活習(xí)慣等，對全校學(xué)生進(jìn)行全面的營養(yǎng)知識的宣傳與常規(guī)指導(dǎo)，加強其營養(yǎng)知識普及教育，提高學(xué)生健康認(rèn)知能力。

3.2 營養(yǎng)態(tài)度不積極，飲食習(xí)慣不理想，需要深入學(xué)習(xí)，強化認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)受試大學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度不夠積極，飲食行為也欠佳。在“是否愿意放棄睡懶覺吃早飯”及“是否吃早飯”問題的回答中，清楚地反映出學(xué)生對于營養(yǎng)的態(tài)度和習(xí)慣。從營養(yǎng)意愿來看，男生有接近80%，女生有超過80%的比例愿意為了健康的緣故改變不良習(xí)慣，但從實踐來看，真正以“愿意放棄睡懶覺而吃早餐”的態(tài)度，“吃早餐”的男生和女生都不超過60%。

大學(xué)生不吃早餐一直是影響大學(xué)生作息規(guī)律、學(xué)習(xí)效率和身體健康的重要問題，受到從事營養(yǎng)教育和相關(guān)工作者的重視[7-8]。具體而言，“睡懶覺”和“不吃早餐”的原因有多種，如：前天晚上因為學(xué)習(xí)或其他的活動睡得晚，早晨起床晚；有人甚至吃了夜宵才睡，早晨就不想吃早飯；還有的人可能覺得食堂的早餐比較單調(diào)；甚至有人會為了減肥而不吃早餐。大學(xué)生在知識上或理性上是有正確判斷的，但其“行為”還是在很大程度上與其“意愿”不一致，究其原因主要是兩個重要的問題。①不夠自律。②認(rèn)知的程度不深，可能是“認(rèn)識”到了，也“想做”，但沒有決心和意志“做到”的問題，或是根本沒有“真的認(rèn)識到”。前者的問題，更多的是自身意志品質(zhì)的問題，不是營養(yǎng)教育所能解決的，但“真的認(rèn)識”（真知）是可以通過多種有效的方式來進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和強化認(rèn)知的。

3.3 立足學(xué)校實際，堅持專業(yè)的營養(yǎng)宣傳與教育

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）把營養(yǎng)教育定義為：“營養(yǎng)教育是通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_(dá)到改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃活動”。國內(nèi)外的多項研究已經(jīng)證實，營養(yǎng)教育是改善人群營養(yǎng)狀況的重要方法，也是指導(dǎo)人們科學(xué)合理地選擇平衡膳食，建立健康生活方式的重要手段[3]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生能認(rèn)識到營養(yǎng)知識對身體健康的重要性，也愿意改變不良的飲食習(xí)慣，這些都是開展健康教育的良好基礎(chǔ)。有相當(dāng)一部分的學(xué)生認(rèn)識到也愿意改變，但并沒有帶來實質(zhì)的改變，可能是并沒有真正的認(rèn)識到營養(yǎng)知識對身體健康的重要性，真正的認(rèn)知才能帶來真實的改變。因此，建議立足學(xué)校的實際，根據(jù)學(xué)生不同的需求，堅持做更專業(yè)細(xì)致的營養(yǎng)教育，不僅僅是“教學(xué)”，針對新生，可開設(shè)營養(yǎng)社團，并以其為載體，組織各種方式的營養(yǎng)知識的培訓(xùn)和宣講；針對大二、大三的學(xué)生，開設(shè)選修課或相關(guān)專業(yè)的任選課，使學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)的“營養(yǎng)學(xué)”課程，多方面加強營養(yǎng)知識的宣傳教育和飲食行為的正確引導(dǎo)；針對大四或者研究生等，在有條件的情況下，組織醫(yī)學(xué)院臨床營養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生和食品科學(xué)與工程專業(yè)的學(xué)生，針對食品營養(yǎng)，安全等社會熱點問題進(jìn)行專題宣傳，使學(xué)生了解食品與人體的關(guān)系、食品與健康的關(guān)系，學(xué)會辨識各類食品的質(zhì)量營養(yǎng)，并了解一般食品制作、加工的過程，懂得日常的食品保鮮與儲藏等等，使學(xué)生多渠道地獲取食品營養(yǎng)知識，并真正提高營養(yǎng)和健康的認(rèn)知能力，切實建立良好的飲食習(xí)慣。