US和鉬靶X線乳腺攝影(MTM)評(píng)估不同類型乳腺微小腫塊的價(jià)值

景苗苗

摘要：目的 本文旨在觀察不同類型乳腺微小腫塊在評(píng)估上，常規(guī)超聲（US）和鉬靶X線乳腺攝影（MTM）評(píng)估的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院收治于2019年6月10日/2021年6月30日60例乳腺微小腫塊患者為研究觀察對(duì)象，所有患者均采用US和MTM檢查，以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種方式在鑒別微小乳腺腫塊性質(zhì)上診斷準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度，及兩種方式診斷微小乳腺腫塊影像學(xué)特征。結(jié)果 60例患者手術(shù)病理診斷，良性腫塊38例、惡性腫塊22例。US、MTM聯(lián)合手段進(jìn)行鑒別，診斷準(zhǔn)確性、靈敏度明顯高于單一方式。US檢測(cè)中，腫塊表現(xiàn)不同，惡性腫塊多存在毛刺征等。MTM檢查顯示惡性腫塊具有多發(fā)等特征。結(jié)論 US、MTM手段可以豐富與提升微小乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確性，并不同性質(zhì)腫塊表現(xiàn)影像學(xué)特征不同，聯(lián)合使用兩種方式可以大大提升診斷準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度。

關(guān)鍵詞：MTM;US;乳腺微小腫塊;診斷準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-055-01

乳腺癌腫瘤等乳腺疾病對(duì)女性健康生活影響，準(zhǔn)確鑒別微小腫塊具體情況，可以在確定患者具體情況基礎(chǔ)上，制定患兒之后的治療方案，確保女性健康[1]。本文研究以60例乳腺微小腫塊患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者采用US和鉬靶X線乳腺攝影（MTM）評(píng)估的價(jià)值，以為乳腺腫塊患者科學(xué)診斷提供技術(shù)支持，具體報(bào)告下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2019年6月10日/2021年6月30日60例乳腺微小腫塊患者為研究觀察對(duì)象，所有患者均采用US和MTM檢查。所有患者同意入組，已經(jīng)入組同意書上簽名，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

US檢查：患者取側(cè)臥位或仰臥位，上臂外展，使得患者的乳房及腋窩的位置可以充分暴露，后以患者的乳頭為中心進(jìn)行掃查，在掃查時(shí)密切記錄患者微小病灶的形態(tài)、部位、邊緣情況、鈣化灶等情況。彩色多普勒超聲診斷儀（Siemens Acuson 2000型）對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查時(shí)設(shè)置為，頻率7.0～12.5MHz線陣變頻探頭

MTM檢查：患者取側(cè)臥位或仰臥位，上臂外展，使得患者的乳房及腋窩的位置可以充分暴露，后使用意大利鉬靶X線檢查采Giottom機(jī)對(duì)患者乳腺進(jìn)行檢查，檢查時(shí)觀察患者單側(cè)、雙側(cè)乳腺軸位、斜位并獲得相應(yīng)攝片?；颊邫z查均由兩名專業(yè)的影像學(xué)醫(yī)師，結(jié)合患者的檢測(cè)后影像情況，對(duì)微小乳腺腫塊類別進(jìn)行區(qū)分。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析US和MTM檢查在鑒別微小乳腺腫塊性質(zhì)上診斷準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度，及兩種方式診斷微小乳腺腫塊影像學(xué)特征。診斷準(zhǔn)確性【（真陽(yáng)性+真陰性）/病例數(shù)×100%】、靈敏度【真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%】、特異性【真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%】。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)工具SPSS 24.0，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比對(duì)，P<0.05，則表示有差異。

2結(jié)果

2.1不同類別乳腺微小腫塊US和MTM診斷情況

60例患者手術(shù)病理診斷，良性腫塊38例、惡性腫塊22例。US和MTM聯(lián)合診斷方式診斷符合率、靈敏度高于單一方式，有差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1、表2。

2.2不同類別乳腺微小腫塊US和MTM診斷影像學(xué)特征

US影像特征：60例患者超聲診斷圖像顯示，良性病變患者病灶為橢圓形或圓形，邊緣光滑，病變的位置可見(jiàn)輕微的小鈣化。惡性病變患者，病灶邊緣出現(xiàn)毛刺征，病灶厚度/長(zhǎng)度比在1以上，病發(fā)后回聲衰減，病變內(nèi)見(jiàn)微小鈣化。

MTM影像特征：良性乳腺微小腫塊表現(xiàn)為正常腺體，腫塊面積小，邊緣光滑，低密度腺體，無(wú)鈣化的情況。惡性乳腺微小腫塊表現(xiàn)為，多發(fā)腫塊，腫塊出現(xiàn)輕微鈣化或者鈣化，高密度腺體占比高等。

3討論

乳腺癌一種病發(fā)率較高的惡性腫瘤，病發(fā)位置為女性乳腺部位，發(fā)病后對(duì)女性的生命安全影響很大，甚至可能導(dǎo)致患者死亡，是當(dāng)前威脅我國(guó)女性居民的重要疾病之一。采用專業(yè)的技術(shù)對(duì)乳腺癌進(jìn)行篩查，對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)及治療具有積極意義[2]。

US、MTM兩種乳腺疾病鑒別與診斷的影像學(xué)方式，此兩種方式均有簡(jiǎn)單易于操作的優(yōu)勢(shì)。但US、MTM單一使用在診斷準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度等方面存在還不夠高的情況。將兩種方式結(jié)合運(yùn)用在乳腺微小腫塊診斷中，可以結(jié)合兩種檢查的優(yōu)勢(shì)，獲得患者乳腺病灶具體情況，為提升微小腫塊診斷準(zhǔn)確性有積極意義[3]。研究觀察乳腺微小腫塊患者60例，研究結(jié)果顯示US、MTM聯(lián)合手段進(jìn)行鑒別可以有效提高不同類別乳腺微小腫塊患者診斷準(zhǔn)確率，并不同類別如小微小腫塊影像表現(xiàn)不同。

綜合所述，在不同類乳腺微小腫塊診斷中，可以采用US、MTM手段或者兩種手段聯(lián)合應(yīng)用，兩手段聯(lián)合應(yīng)用準(zhǔn)確性更高，對(duì)于早期篩查與鑒別乳腺腫瘤具有積極意義，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]弋春燕， 林小慧， 許梅， et al. 乳腺X線攝影及超聲表現(xiàn)為多發(fā)腫塊患者的臨床，病理學(xué)及影像學(xué)特征分析[J]. 腫瘤影像學(xué)， 2020， v.29;No.112（02）：42-49.

[2]羅育端， 王佳鑫， 陳漫清，等. 超聲彈性成像和X線鉬靶在乳腺腫塊BI-RADS分類診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2020， 027（008）：137-139，143.

[3]王帥. SMI聯(lián)合BI-RADS-US分類在乳腺癌診斷中的價(jià)值研究[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2020， 031（6）：403-405，413.