心理疏導(dǎo)結(jié)合婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的效果觀察

蔣志彩

（兗礦新里程總醫(yī)院濟(jì)三分院婦產(chǎn)科 山東 鄒城 273500）

在臨床婦科疾病中，慢性宮頸炎可謂是非常普遍，患病率高，臨床治療方案很多，常見的有物理療法，手術(shù)治療和藥物治療等，其中用藥治療最為常見，西藥治療雖然具有明顯的效果，不過(guò)長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)耐藥性，且容易復(fù)發(fā)，患者接受度不高，因此對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，對(duì)改善預(yù)后十分關(guān)鍵。隨著越來(lái)越多的中成藥不斷涌現(xiàn)，其中，婦科千金膠囊具有清熱除濕，益氣化瘀的臨床效果，被廣泛用于治療慢性宮頸炎[1-2]。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年5 月我院接診的77 例慢性宮頸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方案不同將其分為治療組（n=39）和對(duì)照組（n=38），對(duì)照組年齡25 ～48 歲，平均年齡（34.25±5.48）歲，病程2 個(gè)月～5 年，平均（2.45±1.38）年，嚴(yán)重程度：輕度有10 例，中度20 例，重度8 例；治療組年齡24 ～49 歲，平均年齡（35.37±5.63）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.67±1.27）年，嚴(yán)重程度：輕度有10 例，中度21 例，重度8 例；兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入的患者其診斷均符合《CDC 宮頸炎診斷與治療指南》[3]（2015 年版）美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均簽署知情同意書，均自愿參加本研究。（3）均可正常溝通交流，無(wú)精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的女性患者；（2）排除處于妊娠期或者哺乳期的女性患者；（3）排除對(duì)藥物具有過(guò)敏史的患者，排除伴有其他婦科疾病的患者及不能按時(shí)服藥的患者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，進(jìn)而消除患者的負(fù)面情緒。以支持性心理療法進(jìn)行干預(yù)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，耐心傾聽患者的主訴，讓患者將內(nèi)心的想法及不滿的情緒表達(dá)出來(lái)，進(jìn)而減輕心理壓力，指導(dǎo)患者掌握正確對(duì)待疾病的心態(tài)，積極客觀面對(duì)疾病，獲得家屬的支持，建立良好的親情關(guān)系。

對(duì)照組患者單純使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073132,山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），劑量0.1 g/片，服用2 片/次，每日服用3 次。

治療組患者采取聯(lián)合用藥方案：婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，左氧氟沙星用法同對(duì)照組，婦科千金膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020024,株洲千金藥業(yè)股份有限公司），2 粒/次，服用3 次/d。兩組患者的治療療程均為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患有宮頸炎的患者經(jīng)不同用藥方案治療分別達(dá)到的臨床效果，統(tǒng)計(jì)兩組治療前后炎癥因子水平改善的情況及兩組用藥不良反應(yīng)情況。炎癥因子：分別在治療前后對(duì)患者進(jìn)行IL-2（白介素-2）、IL-10（白介素-10）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）水平的測(cè)定，以酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行。不良反應(yīng)包括蕁麻疹，惡心嘔吐及肝功能異常。

（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后，患者的宮頸表面恢復(fù)光滑，沒有糜爛組織存在，炎癥水平恢復(fù)正常范圍內(nèi)；有效：經(jīng)治療后，患者的宮頸表面基本恢復(fù)光滑，僅存在輕度的異常，糜爛面積較治療前大大縮小，炎癥水平恢復(fù)趨于正常范圍；無(wú)效：與治療前比較，患者宮頸表面，糜爛面積及炎癥水平等無(wú)明顯改善，甚至有加重的跡象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后達(dá)到的臨床治療效果比較

治療組經(jīng)聯(lián)合用藥后達(dá)到的臨床有效率為94.87%顯著高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后達(dá)到的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者炎癥指標(biāo)水平改善程度對(duì)比

治療前，兩組炎癥指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，均得到改善，且治療組IL-2、IL-10、hs-CRP 改善程度更加優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者炎癥指標(biāo)水平改善程度對(duì)比（x- ± s）

2.3 兩組用藥安全性進(jìn)行比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥安全性比較（例）

3.討論

慢性宮頸炎作為臨床普遍且多發(fā)的婦科病之一，患者出現(xiàn)癥狀的情況下主要以腰部下腹疼痛，宮頸糜爛，陰道分泌物呈現(xiàn)濃稠性黏液為主，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，心理上也容易出現(xiàn)焦慮、不安，緊張煩躁等情緒，因此對(duì)患者及時(shí)治療，找尋有效的治療方案是關(guān)鍵[5]。西藥抗生素是臨床比較常用的方法之一，本文采取的左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，該藥物是通過(guò)抑制DNA 回旋酶進(jìn)而促使細(xì)菌的DNA 不能進(jìn)行超螺旋作用，最終抑制細(xì)菌的分裂和增殖。研究顯示[6]，左氧氟沙星不會(huì)對(duì)其他抗生素產(chǎn)生交叉耐藥性，且可以更好地抑制革蘭氏陰性菌，尤其是泌尿系統(tǒng)因革蘭氏陰性菌感染導(dǎo)致的疾病。不過(guò)該藥物也不能長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期班服用患者很容易出現(xiàn)菌群失調(diào)的情況，增加耐藥性，也會(huì)導(dǎo)致疾病出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)，遷延難愈。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將慢性宮頸炎歸屬為“帶下腹痛”的范疇，認(rèn)為其發(fā)病的根源在于患者機(jī)體體質(zhì)虛弱，濕熱瘀阻引發(fā)的外邪侵襲，帶脈失固，同時(shí)認(rèn)為其發(fā)生機(jī)制和濕熱，外邪，脾失健運(yùn)等因素有關(guān)。臨床治療應(yīng)以清熱解毒，調(diào)經(jīng)止痛，活血益氣為主。其中，婦科千金膠囊屬于復(fù)方中藥制劑，藥物成分以當(dāng)歸，穿心蓮，千斤拔，單面針，雞血藤等為主，在功效方面，當(dāng)歸和雞血藤均具有促進(jìn)組織再生，提高機(jī)體免疫力的效果，而穿心蓮具有清熱解毒，消炎止痛的效果；千斤拔具有祛風(fēng)濕，強(qiáng)腰膝等效果，單面針具有散瘀止痛，祛風(fēng)活絡(luò)等功效。諸藥合用達(dá)到緩解患者癥狀，改善炎癥反應(yīng)狀態(tài)的效果[7]。本結(jié)果顯示，治療組效率為94.87%顯著高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在改善炎癥因子水平方面，治療組改善程度更加優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)聯(lián)合方案用婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療，能夠改善患者宮頸局部的血液循環(huán)狀態(tài)，加快炎癥的消散，促進(jìn)包塊的吸收，快速改善患者臨床癥狀。在安全性方面，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明聯(lián)合用藥治療，并沒有增加患者的不良反應(yīng)，安全可行，這與李珍珠等[8]人的研究觀點(diǎn)一致。

綜上所述，心理疏導(dǎo)結(jié)合婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，值得應(yīng)用。