闌尾炎的保守治療

何淮軍

闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，主要是由于闌尾受到多種因素影響而引起炎性病變，患者會表現(xiàn)出右下腹疼痛、體溫升高和嘔吐等癥狀。闌尾炎可以通過手術(shù)方式治療，也可采取保守治療，但具體需要根據(jù)疾病的情況針對性選擇。目前許多人對闌尾炎的手術(shù)治療都較熟悉，但對于闌尾炎的保守治療缺乏一定的認(rèn)識，本文在此予以介紹。

什么是闌尾炎保守治療

闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。慢性闌尾炎患者會表現(xiàn)出間歇性或持續(xù)性的右下腹腫脹和疼痛，伴有不同程度的消化不良，而急性闌尾炎患者所表現(xiàn)的癥狀會比較強(qiáng)烈。闌尾炎的保守治療主要是通過藥物對癥進(jìn)行治療，并配合飲食控制。在保守治療期間，禁止患者進(jìn)食酸辣刺激性的食物，同時利用中醫(yī)中藥口服或貼敷的方法進(jìn)行有效治療。

并不是所有的闌尾炎患者都適用保守治療。保守治療適用于單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠后期的闌尾炎及高齡合并主要器官出現(xiàn)病變的闌尾炎。有許多患者在經(jīng)過保守治療后取得了良好的效果，但是后續(xù)還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎的情況，反復(fù)發(fā)作將會嚴(yán)重影響患者的生活，甚至部分患者還會在保守治療期間出現(xiàn)病情加重的情況。此時就不得不進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)治療。

闌尾炎保守治療的方法

一般治療主要是讓患者臥床休息和禁食，不能過于勞累，可給予飲水。對于闌尾炎伴消化道癥狀的患者，要糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。也可通過給予冷光源、電烤燈等方法進(jìn)行局部理療。另外，適當(dāng)離床活動鍛煉，促使腸道蠕動功能恢復(fù)，定期進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能變化的檢測。若患者腹痛有所減輕，且無明顯發(fā)熱，排便正常，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，但禁食用辛辣刺激的食物，也不可暴飲暴食。

抗生素治療 在闌尾炎處于早期單純性嚴(yán)重階段時，可使用抗生素抗感染治療。常用藥物有慶大霉素、氨芐西林、甲硝唑等。少數(shù)輕度闌尾炎患者單獨采用抗生素治療后可痊愈。另外，抗生素治療也可用于闌尾切除術(shù)前的感染控制。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，關(guān)于闌尾的研究也不斷深入。研究發(fā)現(xiàn)人的闌尾具有免疫功能，且具有免疫再生和免疫復(fù)制的功能，可維持腸內(nèi)細(xì)菌平衡，預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生，在人體中發(fā)揮著重要作用。因此，若患者疾病及身體狀況允許，臨床上應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療方法，保留患者的闌尾。但從臨床上保守治療的情況來看，抗生素治療具有一定的局限性，主要表現(xiàn)為無法從根本上將闌尾炎的誘發(fā)因素消除。尤其是急性闌尾炎，其疾病的發(fā)生一般是內(nèi)源性感染，由腸道菌群促使致病菌產(chǎn)生，大量使用抗生素不僅不能有效消除闌尾炎誘發(fā)的因素，還會導(dǎo)致人體腸道菌群紊亂，對患者的腸黏膜造成損害。這些均是急性闌尾炎患者使用抗生素后治療效果不佳的表現(xiàn)。

抗生素聯(lián)合酪酸梭菌治療 有研究表明，抗生素聯(lián)合酪酸梭菌可收到較好的治療效果。酪酸梭菌也稱作丁酸梭菌，是一種厭氧革蘭陽性菌，是人體腸道中一種重要的菌種。相關(guān)實驗研究發(fā)現(xiàn)，酪酸梭菌進(jìn)入人體腸道中，可為腸道黏膜提供能量，促使腸黏膜恢復(fù)。同時酪酸梭菌也是一種強(qiáng)有力的炎性反應(yīng)抑制劑，其主要成分是阿泰寧，進(jìn)入腸道后可有效消除炎性反應(yīng)，機(jī)體抗感染能力也可增強(qiáng)，抑制了有害菌的繁殖，為有益菌繁殖提供能量，進(jìn)而促使人體腸道菌群平衡。

闌尾炎保守治療后的注意事項

闌尾炎患者經(jīng)過保守治療后，并不是意味著就高枕無憂了。需要注意相關(guān)事項，才能夠有效避免闌尾炎反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，闌尾炎保守治療是基于闌尾眾多益處的基礎(chǔ)上采取的一種治療方式。闌尾炎早期發(fā)現(xiàn)時，可以采取保守治療。臨床上主要是通過一般治療和使用抗生素治療，但因為抗生素治療具有一定的局限性，無法從根本上將闌尾炎誘發(fā)病因消除，因此在此基礎(chǔ)上提出了抗生素聯(lián)合酪酸梭菌治療的方法。該治療方法具有良好的治療效果，能夠改善患者的生活質(zhì)量。但保守治療后患者需要在日常生活及飲食等方面多加注意，以此提升保守治療的效果，減少闌尾炎復(fù)發(fā)的可能。