妊娠期糖尿病以生活方式干預(yù)為主

韓詠霞

妊娠期糖尿病是指懷孕前無糖尿病，懷孕中期后被查出血糖明顯升高的一類特殊類型的糖尿病。發(fā)病機制主要與孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加有關(guān)，例如雌激素、孕激素、胎盤生乳素、胎盤胰島素酶等。這些物質(zhì)可使孕婦對胰島素的敏感性下降，增加機體對胰島素的需求，導致胰島素相對不足，使少數(shù)孕婦血糖升高而引發(fā)妊娠期糖尿病。

醫(yī)學專家指出，妊娠期糖尿病并不少見，據(jù)報道，國內(nèi)發(fā)病率為1.2%～4.5%。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的一種，癥狀通常不典型，只有少數(shù)患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿等相關(guān)癥狀。因此，要提高警惕，加強產(chǎn)前檢查的各個環(huán)節(jié)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免引起妊娠高血壓綜合征、羊水污染、巨大胎兒、胎兒畸形、死胎等不良妊娠結(jié)局。

一般認為，妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦的危害程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。因此，一旦確診妊娠期糖尿病，應(yīng)積極開展治療。與非妊娠期的2型糖尿病不同，妊娠期糖尿病的治療以生活方式干預(yù)為主，藥物治療為輔。現(xiàn)將生活方式干預(yù)內(nèi)容簡介如下。

飲食控制很重要 飲食控制可減輕胰島p細胞負荷，保護β細胞功能，有利于控制血糖水平。妊娠期糖尿病的理想飲食控制目標，是既要保證和提供妊娠期所需熱量和營養(yǎng)，又要避免餐后高血糖或饑餓酮癥的出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。對此，有如下幾點基本原則：①合理控制總熱量的攝入，妊娠中、晚期能量攝入可按30～38千卡/千克體重計算;②適當控制體重，整個妊娠過程總體重增長以10～12千克為宜：③減少含糖食物的攝入，每日主食供應(yīng)量以250～350克為宜;④減少脂肪攝入量，不可超過總熱量的30%，嚴格限制動物脂肪的攝入，堅果類食品也要適當限制：⑤多吃新鮮蔬菜，增加膳食纖維的攝入，以降低過高的餐后血糖。

有氧運動不可少 有氧運動可改善靶細胞對胰島素的敏感性，加速肌肉組織利用葡萄糖，有利于降低血糖，另外還有控制體重、降脂、促進血液循環(huán)和改善胰島素抵抗等效應(yīng)，可較好地預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。妊娠糖尿病患者要根據(jù)個人實際情況和愛好選擇適宜的運動項目，如散步、慢跑、打球、游泳等，每日進行30分鐘的運動鍛煉。

必要時藥物治療 幾經(jīng)飲食和運動療法不能較好地控制血糖.血糖持續(xù)大于9.0毫摩爾每升時，可考慮給予降糖藥。但是不能使用口服降糖藥，因為口服降糖藥有導致胎兒畸形的危險。胰島素是唯一的治療藥物?；颊邞?yīng)在監(jiān)測血氣、血糖、電解質(zhì)的同時，在醫(yī)生指導下合理應(yīng)用小劑量胰島素進行靜脈滴注。

保持良好心態(tài) 患者要充分認識妊娠糖尿病的危害，積極配合醫(yī)生的治療，合理控制飲食，堅持運動鍛煉，爭取將過高的血糖降下來：同時，要認識到妊娠糖尿病是一種特殊時期的血糖波動，只要積極配合治療，通?？稍诋a(chǎn)后逐漸恢復正常，極少轉(zhuǎn)為2型糖尿病。對此，要注意保持樂觀情緒，平和心態(tài)，不要過于緊張和焦慮，否則會對血糖控制產(chǎn)生不利影響，得不償失。