中西醫(yī)結(jié)合對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的康復觀察

趙麗琴

（晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人常見的關節(jié)病，以膝關節(jié)疼痛、功能障礙等一系列癥狀為臨床表現(xiàn)。隨著我國人口逐漸老齡化，膝骨性關節(jié)炎的發(fā)生率逐年升高，對患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響，需要采取及時有效的治療[1]。在治療中，西藥能夠改善患者臨床癥狀，但存在一定的副作用，療法單一且臨床療效往往難如人意[2]。為觀察中西醫(yī)結(jié)合對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的康復情況，本研究我院在2016年10月至2019月10月收治的92例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行研究討論，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2016年10月至2019月10月收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，共計納入本研究92例，通過不同的治療方式將患者分為對照組和觀察組，兩組均為46例，其中，對照組男24例，女22例；年齡37～81歲，平均（63.45±3.64）歲；病程1～13年，平均（6.79±1.66）年。觀察組男23例，女23例；年齡38～81歲，平均（64.51±3.38）歲；病程1～13年，平均（6.96±1.57）年。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

由經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；自愿住院接受治療者；能夠配合本次研究；依從性較好。

1.3 排除標準

嚴重原發(fā)疾?。伙L濕??；療程資料不完整；膝關節(jié)骨骼畸形；妊娠期患者；精神病患者；伴有藥物過敏史。

1.4 方法

對照組采用西藥治療，檢查患者的身體指標，使患者仰臥，雙膝關節(jié)屈曲30°～45°，對局部皮膚進行常規(guī)碘伏消毒；在抽凈積液后，將2 mL 的透明質(zhì)酸鈉凝膠注入膝關節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)，注射完畢后，患者可進行適當運動，有助于透明質(zhì)酸鈉凝膠的分布和吸收，1 次/7 d，5 次為1 個療程[3]。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，在對照組基礎上進行中藥熏洗，將艾葉、透骨草、伸筋草、五加皮各30 g，蘇葉、制川烏頭、防風、莪術、牛膝等藥物各20 g 加2500 mL 的水進行煎煮，20 min 后趁熱放置膝關節(jié)處熏蒸，當溫度適宜時便可浸洗，同時注意保暖，30 min/次，1 次/d，1 劑/2 d，需要注意的是，在透明質(zhì)酸鈉凝膠注入膝關節(jié)當日暫停中藥熏洗，避免發(fā)生感染；此外患者還需配合康復訓練，包括股四頭肌拉伸、大腿后側(cè)伸展、股四頭肌力量練習、站直收緊股四頭肌、踝泵訓練等，反復練習，促進下肢血液循環(huán)，注意避免關節(jié)過度負重，治療1 個月后，進行觀察[4]。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的臨床效果，臨床效果分為顯效、有效和無效，顯效為患者膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀消失，功能恢復正常；有效為患者膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，功能基本恢復正常，無效為患者膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀嚴重，功能未能恢復。療效總有效率=（顯效+有效）/ 總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括膝關節(jié)畸形、膝關節(jié)腫痛、肌肉萎縮等。分析兩組患者的LKSS、VAS 評分，采用自制評分表；LKSS 包括下蹲、腫脹、關節(jié)不穩(wěn)跛行、爬樓梯等，共100 分，分數(shù)越高表明患者恢復越好；VAS 總分為10 分，分數(shù)越低表明患者疼痛感越輕。

1.6 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

對照組患者治療的總有效率39例（84.78%）低于觀察組患者治療總有效率45例（97.83%）（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組總并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組患者嚴重，差異較大（P＜0.05），詳細結(jié)果見表1。

表1 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 分析兩組患者的LKSS、VAS 評分

對照組患者的LKSS 評分與VAS 評分分別為（80.07±13.75）分、（5.15±1.96）分；觀察組患者LKSS 評分與VAS 評分分別為（92.67±12.67）分、（2.33±0.96）分，兩組患者差異明顯（t=4.571，P=0.000；t=8.764，P=0.000），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是常見的關節(jié)病，常見于老年人群，年齡越大，發(fā)病率越高。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的形成原因包括激素改變、遺傳因素、年齡、體重、負重過度等，其中主要是由于負重過度導致膝關節(jié)軟骨受損[5]。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為積液、腫脹、膝關節(jié)疼痛等，因此患者很少進行膝關節(jié)活動，長期下來患者極易出現(xiàn)肌肉萎縮、膝關節(jié)畸形、關節(jié)僵直等，使患者活動受限，形成惡性循環(huán)，影響患者的日常生活，通過治療可防止軟骨進一步磨損，抑制疾病發(fā)展。

治療以保護病變部位為原則，在臨床上多用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠治療，其中的玻璃酸鈉是關節(jié)液的重要成分，使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可有效保護、潤滑膝關節(jié)，改善患者臨床癥狀，有相對較好的生物相容性，治療周期短。對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎采用中藥治療也有不錯的效果，將艾葉、透骨草、伸筋草、五加皮、蘇葉、制川烏頭、防風、莪術、牛膝等藥物進行煎煮后，熏蒸膝關節(jié)，以上藥物可調(diào)節(jié)機體平衡、活血祛瘀、促進鈣吸收、強筋健骨、祛風除濕、舒筋活絡，有利于緩解患者膝關節(jié)的疼痛腫脹，促使患者身體恢復，是治療膝骨關節(jié)炎的良藥。但單純的中藥或西藥在治療時，都會具有一定的局限性，若將兩種方法結(jié)合在一起，充分發(fā)揮中西醫(yī)的結(jié)合優(yōu)勢，有利于患者盡快康復。

本研究顯示，對照組患者治療的總有效率低于觀察組患者治療總有效率。采用西藥治療的患者，其中存在5例膝關節(jié)畸形患者、1例膝關節(jié)腫痛患者、7例肌肉萎縮患者，發(fā)生率為28.26%；采用中西醫(yī)結(jié)合方式的患者，其中存在1例膝關節(jié)畸形患者、0例膝關節(jié)腫痛患者、1例肌肉萎縮患者，發(fā)生率為4.35%。采用中西醫(yī)結(jié)合方式的患者，并發(fā)癥發(fā)生率少。與采用中西醫(yī)結(jié)合的方式相比較，采用西藥治療的患者VAS 評分更低，LKSS 評分更高。

綜上所述，給予膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效緩解患者的臨床癥狀，方法簡便，內(nèi)外兼治，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善VAS 和LKSS，可作為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的首先治療方法，值得臨床進一步推廣應用。