王承曙
(江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院,江蘇 連云港)
白內(nèi)障的主要發(fā)病原因為晶狀體渾濁而造成患者出現(xiàn)視物障礙情況,其主要會表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等癥狀,是老年群體中發(fā)病率較高的一種疾病[1]。流行病學研究顯示,此疾病現(xiàn)已躍居造成老年患者失明的主要疾病,其主要發(fā)生于50歲以上老年群體,倘若未及時給予患者積極的治療,則導致視力下降會嚴重地影響老年患者的正常生活[2]。目前臨床上白內(nèi)障主要治療方式為手術,但是不同的手術方式臨床效果不同,本文主要就兩種手術治療方式的療效進行以下分析,總結如下。
擇取2017年10月至2020年7月接受治療的60例白內(nèi)障患者納入本次研究中,結合隨機數(shù)表法分為(小切口非超聲乳化手術)對照組和觀察組(超聲乳化手術),各30例;觀察組男、女分別為17、13例。年齡50~78歲,平均(64.45±1.26)歲;對照組男、女16、14例。年齡51~77,平均(64.48±1.25)歲。兩組患者基線資料比較(P>0.05),具有可比性。
對照組行小切口非超聲乳化手術,具體以下:對患者實施丙美卡因滴眼液3 次,表麻醉且生效后,將患者的鞏膜進行充分暴露,充分止血后,則需要將顳側角鞏膜緣進行剪開,隨后行一長度約5.5 cm 的鞏膜階梯隧道切口,位置位于角膜緣后2 mm 處,隧道刀分離透明角膜緣1.5 mm,3.0 mm 穿刺刀穿入前房,并且在角膜緣3~9 點位置行輔助切口,往前房內(nèi)注入黏彈劑后進行環(huán)形撕囊并且行水分離及水分層操作;將晶狀體娩出后將皮質(zhì)進行清理,對后囊與前囊袋進行拋光,再次向前房內(nèi)注入黏彈劑,其目的是為了將囊袋擴張開,將晶體置入后將黏彈劑抽吸,側切口水密閉,觀察主切口是否存在滲漏現(xiàn)象,若不存在則可將球結膜復位,將妥布霉素地塞米松眼膏涂在結膜囊處,包扎術眼,術畢。
觀察組則采用超聲乳化術治療,進行常規(guī)丙美卡因滴眼三次麻醉處理生效后,對結膜囊進行沖洗后,聚維酮碘溶液沖洗結膜囊90 s,鋪消毒巾。使用開瞼器將眼瞼支撐開,再次對結膜囊進行沖洗,行一長度為3.2 mm 隧道切口在顳側角膜緣處,向患者前房內(nèi)注入黏彈劑,隨后進行水分離、分層及環(huán)形撕囊處理,將后囊膜、前囊袋口、晶狀體皮質(zhì)進行拋光;注如黏彈劑于前房擴張開的囊袋中,并且將晶體放置進去,吸出黏彈劑,觀察無異常情況后,于眼部涂上妥布霉素地塞米松眼膏,將術眼包扎。
(1)兩組術后治療療效,顯效:手術后視力矯正>0.5,無并發(fā)癥發(fā)生;有效:術后視力矯正0.3~0.5,伴有輕微并發(fā)癥;無效:術后視力矯正低于0.3,病情更加嚴重。
(2)兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括前房皮質(zhì)殘留、后囊破裂、角膜水腫。
采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,計數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組總有效率為93.33%,而對照組總有效率為90.00%,兩組患者術后治療療效差異較?。≒>0.05),見表1。
表1 術后治療療效[n(%)]
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05),詳見表2。
表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]
近年來,伴隨著老齡化趨勢的不斷深入,臨床上白內(nèi)障的患病人數(shù)也不斷地增多,造成老年患者的視力下降,為其的日常生活也帶來了一定的阻礙,因此臨床上將如何保障患者的治療安全性,確保達到較好的臨床效果作為一項重要研究內(nèi)容[3]。
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術在臨床上的運用越來越廣泛,其主要原因為微創(chuàng)手術中行較小的切口,讓患者的疼痛感較輕,同時患者在術后的恢復情況較好,縮短了患者的恢復時間,因此被廣大患者及醫(yī)護人員所推崇[4]?,F(xiàn)今針對白內(nèi)障采取不同的手術治療,均能夠達到較好的治療效果,但是二者的差異主要在于超聲乳化的操作較為復雜,手術中使用的設備較昂貴,而且極有可能對患者的眼部組織造成傷害;小切口非超聲乳化的操作雖然比較簡便,但是其恢復速度較慢,且還可能存在較多的并發(fā)癥,患者的安全性無法得到保障,因此二者均存在優(yōu)勢和劣勢[5-6]。
本次研究結果顯示,兩組患者術后治療療效差異較小,說明以上兩種治療方式均能夠?qū)颊叩陌變?nèi)障病癥改善達到較明顯的效果,均有利于促進患者的病情恢復;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,說明超聲乳化手術對于患者的傷害更小,讓患者面臨的并發(fā)癥風險更低,因此相對來講,其治療的安全性更高。筆者認為,在擇取手術術式時,其考慮的因素不僅要包括對患者的實際病情進行觀察,還需要考慮經(jīng)濟因素、術者的操作能力等,才能給予患者更加安全的手術治療方式。一般超高齡患者病情處于成熟期,其囊袋的彈性較差,手術難度和風險性較高,因此通常不給予超聲乳化治療。
綜上所述,在對白內(nèi)障患者進行治療時,要根據(jù)患者的實際情況進行,確保患者手術效果和手術安全性。