小切口膽囊切除術治療膽囊炎的臨床效果分析

孟祥全

（河北省獻縣人民醫(yī)院，河北 獻縣）

0 引言

膽囊炎屬于臨床外科常見的急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于闌尾炎。該病的臨床癥狀表現(xiàn)主要為上腹部脹痛，隨著病情發(fā)展會逐漸出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，同時會有放射性后背疼痛的情況出現(xiàn)，嚴重時會伴有惡心嘔吐等癥狀[1]。膽囊炎病情發(fā)展較快，在急性發(fā)作階段如不及時進行診治，會對患者身體健康造成一定危害。手術是臨床外科治療膽囊炎的常見方式，隨著我國醫(yī)療技術發(fā)展呈不斷上升的趨勢，加之醫(yī)療模式也在進一步改變，微創(chuàng)醫(yī)學開始廣泛應用于臨床治療中，小切口膽囊切除術具有創(chuàng)傷小且恢復快等特點，大眾群體普遍都能接受[2]。本次將對我院收治的18例膽囊炎患者進行研究，旨在探討臨床治療膽囊炎患者予以小切口膽囊切除術，對其臨床效果的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2017年11月至2020年4月我院收治的18例膽囊炎患者，將所選患者均分為兩組，觀察組與對照組各9例。觀察組：男性6例，女性3例，年齡22～74歲，平均（46.48±3.42）歲。對照組：男性5例，女性4例，年齡23～73歲，平均（46.62±3.26）歲。本次研究中所選患者均符合膽囊炎診斷標準，且在進行研究前已經(jīng)詳細了解研究大致內容，并簽署了相關知情同意書，醫(yī)院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。兩組患者臨床一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行硬膜外麻醉，術前所有患者均要實施常規(guī)消毒處理。對照組患者予以傳統(tǒng)開腹手術進行治療，經(jīng)皮膚切開常規(guī)的手術切口，入腹后對膽囊情況進行檢查，明確膽囊位置后，將膽囊且相互，術后對患者予以常規(guī)引流管引流，1～2 d 后觀察引流管無液體外流，就可將其拔除，對患者予以抗生素治療。觀察組則是予以小切口膽囊切除術進行治療，在切口位置應為右上腹經(jīng)腹直肌，切口長4～6 cm，對腹直肌鈍性分離[3]。打開腹腔后首先將膽囊動脈和膽囊管接站，先不將膽囊管切斷，然后再逐次將膽囊周圍組織進行分離，這時可以切斷膽囊管，并對膽囊管切除的一端進行雙重結扎?？梢圆粚⒛懩夜芸p合，對膽囊床周圍的漿膜緣進行電凝止血，預防術后發(fā)生膽漏和出血。使用醫(yī)用無菌紗條防止與膽囊床位置，密切觀察5 min，看是否有出現(xiàn)出血情況，如未發(fā)生則將腹腔逐層管壁，術后放置引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術治療過程中總出血量、手術總時長、首次下床時間、住院總時長以及并發(fā)癥發(fā)生情況，將記錄所得數(shù)據(jù)加以對比。其中并發(fā)癥情況主要表現(xiàn)在切口感染、出血以及膽漏。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中詳細記錄的所有項目所得數(shù)據(jù)都應納入SPSS 22.0 軟件中進一步分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術出血量、手術總時長、首次下床時間、住院總時長比較

觀察組患者手術出血量、手術總時長、首次下床時間、住院總時長與對照組相比更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術出血量、手術總時長、首次下床時間、住院總時長比較（）

表1 兩組手術出血量、手術總時長、首次下床時間、住院總時長比較（）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活、物質水平均有所提高，隨著生活習慣和飲食結構的不斷改變，膽囊炎的發(fā)病率也在持續(xù)上漲，發(fā)病率僅次于闌尾炎，是臨床上臨床上常見的一種急腹癥。這種膽部臨床疾病，其臨床病癥表現(xiàn)主要是上腹部疼痛、惡心嘔吐以及發(fā)熱，隨著病情加重會伴有后背放射性疼痛以及上腹部絞痛，病情嚴重時甚至還會發(fā)生嚴重的膽囊壁穿孔和膽汁性腹膜炎等，不僅會對患者生活質量有所影響，還會嚴重危害其生命健康[4]。

目前臨床醫(yī)學普遍還是對膽囊炎患者進行手術治療，隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，一些醫(yī)院開始廣泛應用小切口膽囊切除術對患者進行治療，小切口膽囊切除術也開始逐漸替代傳統(tǒng)開腹手術。患者在確診后，對患者進行小切口膽囊切除術進行治療，不僅不會對其身體帶來較大的創(chuàng)傷，同時還能將手術治療過程中的出血量降低，并且大大縮短手術總時長，促進其病情快速康復。小切口膽囊切除術手術創(chuàng)口小，且患者首次下床時間與住院總時長均縮短，大眾群體普遍都能接受。并且該種手術方式在手術過程中不會將腹腔內的臟器暴露太多，從而降低了外界對體內臟器的刺激，也避免了感染的發(fā)生[5-6]?；颊咭驗槭中g創(chuàng)口小的原因，創(chuàng)口不會有太大的術后疼痛感，所以也可以進行下床活動。從本次研究結果看來，傳統(tǒng)的開腹手術其臨床療效明顯不及小切口膽囊切除術治療膽囊炎的臨床效果，表明小切口膽囊切除術應用于臨床治療膽囊炎患者中具有一定的有效性。

綜上所述，小切口膽囊切除術治療膽囊炎的臨床效果顯著，對于臨床治療膽囊炎患者具有較高的應用價值，不僅可以有效縮短治療時間，加快術后病情快速康復，同時還能避免術后并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床全面推廣與應用。