老年高血壓合并糖尿病患者血脂達(dá)標(biāo)率以及影響因素研究

成玲劍

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

慢性非傳染性疾病中糖尿病、高血壓患病率最高，是心血管疾病的主要危險因素，二者并存時心血管風(fēng)險顯著升高。隨著我國人口老齡化加劇，經(jīng)濟(jì)增長和生活方式改變，糖尿病及高血壓發(fā)病率也隨之上升[1-2]。糖尿病合并高血壓可能導(dǎo)致患者動脈硬化，而脂肪控制不當(dāng)同樣可能使動脈硬化。因此，嚴(yán)格控制血脂水平對糖尿病合并高血壓患者穩(wěn)定病情至關(guān)重要。以往研究主要集中在糖尿病合并高血壓患者血脂異常發(fā)生率研究上，而對糖尿病合并高血壓患者血脂水平達(dá)標(biāo)研究較少[3-4]。因此本次研究選取200例老年高血壓合并糖尿病患者，分析血脂達(dá)標(biāo)率以及影響因素研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自社區(qū)慢性病檔案體檢報告中抽取200例老年高血壓合并糖尿病患者，使用電話回訪，觀察患者血脂達(dá)標(biāo)率。分析問卷調(diào)查結(jié)果和患者血脂達(dá)標(biāo)率。男/女病例數(shù)為134/66例，年齡45～83歲，平均（64.10±4.38）歲。達(dá)標(biāo)組與未達(dá)組均長期服用他汀類藥物，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在慢性病檔案中調(diào)取一般資料以及實驗室數(shù)據(jù)對患者資料進(jìn)行分析。糖尿?。篎PG ≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）/2 h PG ≥11.1 mmol/L（140～199 mg/dL），或者隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）及癥狀顯著。高血壓SBP ≥140 mmHg/DBP ≥90 mmHg。血脂：女性＞1.3 mmol/L，TG＜1.7 mmol/L；男性HDL-C＞1.0 mmol/L。CHD 患者LDL-C＜1.8 mmol/L，正常患者LDL-C＜2.6 mmol/L。以上條件未符合其中一項將判定為血脂率不達(dá)標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料及臨床指標(biāo)

表1 所示，與未達(dá)標(biāo)組相比，達(dá)標(biāo)組TC、TG、HbA1c、LDL-C、BMI 指標(biāo)均偏低，HDL-C 指標(biāo)偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)組的年齡、性別、肌酐、尿酸、FPG、2 h PG、SBP、DBP、高血壓病程、糖尿病病程、指標(biāo)差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 一般資料及臨床指標(biāo)（,n）

表1 一般資料及臨床指標(biāo)（,n）

2.2 多因素回歸分析

表2 所示，血脂達(dá)標(biāo)情況與高血壓病程、糖尿病病程、DBP、SBP、年齡、TC、TG、HbAle、性別、2 h PG、FPG、吸煙、肌酐、尿酸、LDL-C、BMI、HDL-C 指標(biāo)進(jìn)行多因素分析相關(guān)性，血脂達(dá)標(biāo)影響因素與高血壓病程、尿酸、性別相關(guān)；與年齡、BMI、糖尿病病程、DBP、SBP、吸煙、2 h PG、HbAle 指標(biāo)無關(guān)。

表2 多因素回歸分析

3 討論

DYSIS 研究結(jié)果顯示中國極高危組達(dá)標(biāo)率僅為23.9%，此次研究結(jié)果顯示社區(qū)樣本中血脂達(dá)標(biāo)率為47.5%，主要考慮為社區(qū)慢性病家庭醫(yī)生管理和患者他汀類藥物的運(yùn)用廣泛且依從性好，對血脂達(dá)標(biāo)的認(rèn)識性較高[5-8]。劉曉芳等[9]研究表示社區(qū)飲食情況、運(yùn)動規(guī)律、遵醫(yī)囑、文化程度等與高血壓合并糖尿病的血糖血壓控制有關(guān)，而本社區(qū)在管人群多為依從性好，文化程度較高的知識分子，血脂、血壓、血糖的達(dá)標(biāo)率均好于一般水平。潘桂群等[10]研究發(fā)現(xiàn)，血脂未達(dá)標(biāo)情況與高血壓病程、尿酸、性別呈正相關(guān)，本研究中年齡與血脂無關(guān)。這可能因為大部分高血壓患者均為老年人。在Logistic 回歸分析中，BMI 和吸煙與血脂的相關(guān)性不強(qiáng)。

血脂達(dá)標(biāo)率為糖尿病及冠心病防治的關(guān)鍵指標(biāo)的一種。本次研究結(jié)果顯示：TC 達(dá)標(biāo)（3.79±0.87）mmol/L、TG 達(dá)標(biāo)（0.60±0.16）mmd/d、HbA1c達(dá)標(biāo)（5.28±0.37）、LDL-C 達(dá)標(biāo)（1.74±0.65）mmd/d、BMI 達(dá)標(biāo)（24.58±0.69）kg/m2達(dá)標(biāo)指標(biāo)均偏低，HDL-C 指標(biāo)偏高，血脂達(dá)標(biāo)影響因素與高血壓病程、尿酸、性別相關(guān)；與韓勝紅等[11]的研究結(jié)果中年齡與血脂相關(guān)率高的結(jié)果差異較大，其原因可能是：本次研究中，年齡因素因納入的老年人居多，所有與既往研究不同。血脂不僅納入可低密度脂蛋白，同時研究了總膽固醇、高密度脂蛋白、甘油三脂同時達(dá)標(biāo)，低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)率較高，而所有血脂達(dá)標(biāo)意義能夠能夠維持身體平衡，預(yù)防心血管疾病。

綜上所述，老年高血壓合并糖尿病患者中血脂達(dá)標(biāo)率和肌酐、收縮壓、尿酸、吸煙、年齡、病程等多種因素存在著關(guān)系。