探討加強(qiáng)干預(yù)措施對(duì)血液透析患者肝炎病毒感染的影響

楊琴琴

（山東泰安解放軍第960 醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

臨床研究指出，血液透析是腎病終末期患者最為重要的治療手段，但極易導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況，對(duì)患者的健康與生命造成嚴(yán)重的威脅。隨著近年來(lái)肝病毒感染的發(fā)生率顯著上升，血液透析患者如若再感染肝炎病毒則對(duì)患者的身心會(huì)造成極為嚴(yán)重的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的臨床護(hù)理具有極為重要的作用[1-2]。本次研究針對(duì)加強(qiáng)護(hù)理對(duì)血液透析患者肝炎病毒感染的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年5月至2016年4月未實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理的800例血液透析患者為對(duì)照組，再選取我院自2016年5月至2017年4月實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理的800例血液透析患者為觀(guān)察組。觀(guān)察組800例，男性437例，女性363例，年齡30～70歲，平均（52.43±4.57）歲；對(duì)照組800例，男性431例，女性369例，年齡30～68歲，平均（51.95±4.28）歲。對(duì)比兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行血液透析治療患者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性肝炎患者；失訪(fǎng)患者。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者行生命體征檢測(cè)、藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理等。

觀(guān)察組患者行加強(qiáng)護(hù)理，具體如下。

（1）病毒感染原因分析：由我院專(zhuān)科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行密切觀(guān)察，并結(jié)合相關(guān)感染肝炎病毒資料對(duì)患者病毒感染的原因進(jìn)行分析，包括：①自身因素：由于終末期腎病患者身體機(jī)能與免疫力下降，從而導(dǎo)致受到病毒的感染；由于患者所產(chǎn)生的廢物較多，包括嘔吐物、腹水、血液等，可能對(duì)周?chē)h(huán)境與自身造成污染。②外界原因：肝炎病毒患者在輸血過(guò)程中傳播給其他患者或護(hù)理人員。

（2）護(hù)理方法：①布局要求：在對(duì)血液透析室的布局中，需要確保透析室相對(duì)獨(dú)立，同時(shí)要確保室內(nèi)環(huán)境的清潔，預(yù)防污染。同時(shí)需要對(duì)血透析室的區(qū)域進(jìn)行劃分，包括清潔區(qū)、過(guò)渡區(qū)以及污染區(qū)，護(hù)理人員與患者需要在各自相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行治療。②人員培訓(xùn)：所有護(hù)理人員都需要具備較高的責(zé)任心。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療前，護(hù)理人員均需要嚴(yán)格準(zhǔn)守相關(guān)規(guī)定與感染管理計(jì)劃，首先需要對(duì)室內(nèi)空氣與水等進(jìn)行檢測(cè)，確保合格后對(duì)患者進(jìn)行血液透析。定期對(duì)患者資料進(jìn)行歸總，并加強(qiáng)對(duì)患者查房。同時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員需要定期接受無(wú)菌知識(shí)與隔離知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，待合格后方可上崗。③護(hù)理人員的防護(hù)：在醫(yī)護(hù)人員的日常工作中，需要加強(qiáng)自身防護(hù)，同時(shí)需要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行肝功能檢查，并根據(jù)具體情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)疫苗的注射，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染乙肝，則需要即刻停止其在血液透析室的任何工作項(xiàng)目。在進(jìn)入血液透析室后，所有工作人員均需按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行衣物鞋套的更換，避免將外界致病菌代入室內(nèi)。在對(duì)患者護(hù)理中，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求，降低患者的感染率。④患者管理：在對(duì)患者的日常護(hù)理中，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行肝炎病毒等相關(guān)健康知識(shí)的宣教，從而引起患者對(duì)疾病的重視。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者日常飲食的調(diào)控與指導(dǎo)，使患者能每日正常攝入充足的蛋白質(zhì)與必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而有效的補(bǔ)充身體機(jī)能，提高對(duì)病毒的抵抗能力。⑤物品管理：患者在完成血液透析治療后，需要通過(guò)紫外線(xiàn)照射等方式對(duì)地面、空氣以及桌椅等物品進(jìn)行消毒，同時(shí)還需要采用消毒藥水等方式對(duì)其進(jìn)行擦拭?；颊咚褂玫牟〈残枰龅揭蝗艘粨Q，均采用福爾馬林氣體對(duì)其進(jìn)行熏蒸，隨后在將其送去清洗，避免交叉感染的發(fā)生。此外，對(duì)于對(duì)患者使用過(guò)的聽(tīng)診器、止血帶、止血鉗等物品，均需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。⑥血透機(jī)消毒：血透機(jī)是患者日常血液透析的重要設(shè)備，患者在使用后，均需對(duì)血透機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。采用1%的次氯酸鈉對(duì)機(jī)器進(jìn)行擦拭，并采用透析用水對(duì)其進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到消毒水徹底被沖洗干凈為止，確保其無(wú)菌性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者對(duì)比病毒感染率。

兩組患者對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度，采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)比病毒感染率

觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，肝炎病毒感染例數(shù)為15例，占總數(shù)的1.88%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，肝炎病毒感染例數(shù)為107例，占總數(shù)的13.38%，χ2=9.382，P=0.002，觀(guān)察組患者肝炎病毒感染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表2 兩組患者對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

血液透析治療是對(duì)于腎病終末期患者的重要治療方式，對(duì)延長(zhǎng)患者的生存期具有極為重要的作用。但是根據(jù)臨床研究得知，在對(duì)患者行血透析過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致較多的并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響，其中肝炎病毒感染是極為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[4-5]。

為了提高對(duì)患者治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究針對(duì)血液透析患者采用加強(qiáng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能顯著提高了對(duì)患者護(hù)理的安全性，提高了患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)患者的治療具有極為重要的作用[6-8]。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理對(duì)血液透析患者肝炎病毒感染具有極高的預(yù)防效果，值得廣泛推廣使用。