空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病生化檢驗(yàn)中的價(jià)值研究

莊 鳴

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

糖尿病是一種臨床常見的疾病，全球糖尿病患者約達(dá)4.25億人次，其中中國糖尿病患者達(dá)1.14億人次，是糖尿病患者最多的國家[1]。而且，糖尿病高居我國非傳染疾病的第3位，僅次于心血管疾病和腫瘤[2]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要是兩種，一種是胰島素缺乏，另一種是胰島素抵抗[3]。糖尿病的主要表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減少。而且，隨著糖尿病患者疾病不斷進(jìn)展，機(jī)體由于長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，各器官都會(huì)發(fā)生相應(yīng)損傷，且高糖環(huán)境易于細(xì)菌生存及繁殖，尤其對(duì)有創(chuàng)傷的部位更易產(chǎn)生并發(fā)癥等，如糖尿病腎病、糖尿病眼部并發(fā)癥、糖尿病足、糖尿病心血管并發(fā)癥、糖尿病性腦血管病、糖尿病神經(jīng)病變等，會(huì)嚴(yán)重影響患者健康，甚至是危及生命。由于糖尿病屬于慢性疾病，有隱匿性且病程較長，所以不易被檢測(cè)[4]。若能及時(shí)檢出，并給予相應(yīng)的有效的治療，可以延緩甚至控制病程，對(duì)于臨床上疾病治療有很大的幫助。常用的糖尿病診斷方法有就是生化指標(biāo)檢查，即血糖、尿糖、尿酮體、糖基化血紅蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白、血清胰島素和C肽水平、血脂、免疫指標(biāo)、尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法等，其中血糖的檢測(cè)是糖尿病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。因此，本文結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇了空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合作為檢查指標(biāo)，來確定糖尿病的診斷。本文就本院所收治的60例糖尿病患者進(jìn)行研究，對(duì)其使用空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病生化檢驗(yàn)中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年1月到我院接受治療的60例糖尿病患者作為觀察組，社會(huì)招募60例健康人群作為對(duì)照組進(jìn)行研究，該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，其中對(duì)照組患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡最小為32歲，最大為81歲，平均年齡為（52.15±5.29）歲；研究組人員中，男性患者36例，女性患者24例，年齡最小為31歲，最大為82歲，平均年齡為（53.17±5.16）歲；通過對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組60例患者均為符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②對(duì)照組60例為同期接受體檢的健康人群。③被研究者或被研究者家屬簽署入組同意書者。④臨床資料完整且未中途退出調(diào)查者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。②有精神類疾病患者。③對(duì)此研究認(rèn)知有誤，無法繼續(xù)配合者，或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 空腹血糖檢查方法 空腹血糖（GLU）是指至少10 h未進(jìn)食（期間可適量飲水）后所測(cè)得的血糖值，該指標(biāo)直接表達(dá)胰島β細(xì)胞功能，即胰島素分泌功能。隔夜禁食后，清晨取被測(cè)者靜脈血2 mL，測(cè)定血液血糖值。若所測(cè)得的空腹血糖值＞7.0 mmol/L，即可診斷為糖尿病。正常成年人應(yīng)控制在4.4～7.0 mmol/L。

1.3.2 血脂檢查 血脂檢查是指對(duì)血清中的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。糖尿病患者較正常人群TC、TG、LDL-C值升高，HDL-C值降低。TG正常成年人應(yīng)控制在＜1.7 mmol/L；HDL-C正常成年男性應(yīng)控制在＞1.0 mmol/L，正常成年女性應(yīng)控制在＞1.3 mmol/L；LDL-C正常成年人應(yīng)控制在＜2.6 mmol/L。

1.3.3 糖耐受檢查 檢查前叮囑患者保持正常飲食至少3 d，對(duì)于食欲缺乏進(jìn)食量較少的患者，輔以一定量碳水化合物的攝入（150～300 g/d）。檢查前1 d禁食并停藥，測(cè)量患者葡萄糖濃度。患者檢查時(shí)，給予患者口服75 g葡萄糖，2 h后檢查即可。2 h糖耐受值正常成年人應(yīng)控制在＜10.0 mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者空腹血糖值、TC、TG、HDL-C、LDL-C和葡萄糖耐量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所測(cè)得的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)可認(rèn)為該項(xiàng)指標(biāo)有顯著性差異。

2 結(jié)果

觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白低于對(duì)照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（）

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得我國糖尿病的患病率也越來越高。目前糖尿病尚不能根治，只能給予患者降糖的方法以緩解病情、控制病情，從而避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的發(fā)病因素有很多，飲食因素、環(huán)境因素、運(yùn)動(dòng)較少、肥胖、作息不規(guī)律、壓力過大、遺傳因素等均可誘發(fā)糖尿病[6]。糖尿病分型主要是Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，兩種類型疾病患者臨床表現(xiàn)較為不同。前者為常見的“三多一少”，后者多表現(xiàn)為肥胖、無力等。為了控制患者疾病進(jìn)程，患者需早發(fā)現(xiàn)早治療。且糖尿病的“降糖路”較長，需要長期堅(jiān)持服藥、控制飲食，并適時(shí)監(jiān)控血糖，進(jìn)行定期體檢防止疾病惡化和嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。在疾病治療中，盡早檢出疾病并施以相應(yīng)的治療方案，才是對(duì)患者最好、最重要的[7]。常規(guī)檢查方法是尿液檢測(cè)法，該法有著操作繁瑣、準(zhǔn)確度不夠耽誤病情、檢查速度慢延誤疾病等缺點(diǎn)，現(xiàn)在使用較為廣泛且臨床應(yīng)用最多的是生化檢驗(yàn)法。生化檢驗(yàn)法是根據(jù)患者血糖、血脂等生理指標(biāo)，可以有針對(duì)性的、明確的給出檢驗(yàn)結(jié)果的方法，該法有著準(zhǔn)確度高、精密性好、穩(wěn)定性好、誤差較小、操作簡單易行且患者依從性較高的檢查方法。單一的生化指標(biāo)較為單一不能夠客觀有效的評(píng)價(jià)患者病情，所以常采用聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)，通過數(shù)項(xiàng)指標(biāo)的變化情況更能夠客觀、清晰地對(duì)糖尿病患者患病與否及患者疾病進(jìn)程做出臨床診斷。本文則使用了生化檢查的方法，選擇了空腹血糖值、血清中的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值等數(shù)據(jù)作為檢查指標(biāo)來確認(rèn)患者的患病情況及病程進(jìn)展情況[8]。

從本文研究中可以得出：觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白低于對(duì)照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05）。說明本研究通過空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病生化檢驗(yàn)以期能夠準(zhǔn)確判斷糖尿病的發(fā)生。若患者有妊娠、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等其他疾病，患者的相應(yīng)指標(biāo)會(huì)有相應(yīng)調(diào)整。聯(lián)合生化檢驗(yàn)可以用于糖尿病的檢測(cè)，其中通過空腹血糖的測(cè)定可通過血糖值判斷高血糖癥和低血糖癥；糖耐受測(cè)試主要針對(duì)患者胰島素分泌情況，需注意測(cè)定前停止使用藥物，避免測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生誤差，糖耐受異常的患者可通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方法減少、避免糖尿病的發(fā)生，降低疾病發(fā)生率；血脂檢測(cè)則主要是對(duì)三酰甘油的測(cè)定，它通過肝臟及脂肪合成，隨患者年齡、疾病等因素會(huì)發(fā)生波動(dòng)，若該值較高則心腦血管疾病的發(fā)生率也會(huì)隨之增加，且易引發(fā)糖尿病。

綜上所述，空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合應(yīng)用作為生化檢驗(yàn)的指標(biāo)可以客觀的評(píng)價(jià)糖尿病患病情況，且該法不僅操作簡單、患者依存性好，而且檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高，避免了二次檢驗(yàn)給患者帶來的不便與重復(fù)費(fèi)用的支付，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可為準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療糖尿病奠定良好的基礎(chǔ)，值得臨床中廣泛推廣應(yīng)用。