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    針灸療法聯(lián)合中藥?kù)俜蟑煼ㄖ委煄畎捳钚陨窠?jīng)痛的療效觀察

    2021-08-21 07:28:30張麗玲
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年16期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)痛帶狀皰疹艾灸

    張麗玲

    (曲靖市馬龍區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科,云南 曲靖 655100)

    帶狀皰疹是一種常見(jiàn)的急性病毒感染性皮膚疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為低熱、乏力、皮膚有疼痛感及灼熱感、皮膚表面出現(xiàn)丘疹、水皰、紅斑等。春秋季節(jié)是該病的多發(fā)季節(jié)。該病在老年人中的發(fā)病率較高,常發(fā)生在患者身體的一側(cè),水泡呈帶狀沿其神經(jīng)的走向分布,但不超過(guò)其身體的中線,可使其出現(xiàn)頑固、劇烈的疼痛[1]。有研究指出,出疹后病程持續(xù)至少3個(gè)月的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者發(fā)生疼痛的程度不亞于被電擊和灼燒,會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。西醫(yī)臨床上主要采用抗病毒、消炎止痛的方法對(duì)帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療,但療效不夠理想。本文以2018年1月至2019年12月期間曲靖市馬龍區(qū)人民醫(yī)院收治的130例帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象,探討用針灸療法聯(lián)合中藥?kù)俜蟑煼ㄖ委熢摬〉呐R床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月至2019年12月期間曲靖市馬龍區(qū)人民醫(yī)院收治的130例帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)患者及其家屬自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書(shū)。3)積極配合治療。4)無(wú)相關(guān)藥物的過(guò)敏史。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有心、腎、肝等重要器官的功能障礙。2)合并有精神疾病。3)合并有認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能及行動(dòng)障礙。4)合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。5)合并有惡性腫瘤。6)處于妊娠期或哺乳期的女性。采用隨機(jī)數(shù)表法將這130例患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組65例患者中有男30例,女35例;其年齡為43~66歲,平均年齡(53.34±3.50)歲;其平均病程為(3.87±0.54)個(gè)月。觀察組65例患者中有男32例,女33例;其年齡為44~66歲,平均年齡(53.52±3.50)歲;其平均病程為(3.79±0.53)個(gè)月。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    用醋酸潑尼松片(生產(chǎn)廠家:天津力生制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123)、普瑞巴林膠囊(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20100102)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。醋酸潑尼松片的用法為:口服,5 mg/次。普瑞巴林膠囊的用法為:口服,75 mg/次,2次/d。連服7 d后,改為150 mg/次,2次/d。連續(xù)用藥2周。采用針灸療法聯(lián)合中藥?kù)俜蟑煼▽?duì)觀察組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺治療的方法為:1)以足三里穴為主穴,并針刺疼痛部位相應(yīng)的夾脊穴。根據(jù)患者疼痛部位在肋間、腰骶部及三叉神經(jīng)走行處的分布情況,分別選取支溝穴、陽(yáng)陵泉穴、合谷穴為配穴?;颊叩奶弁床课蝗粑挥诶唛g,選取胸背部的夾脊穴及支溝穴進(jìn)行針刺?;颊叩奶弁床课蝗粑挥谘静浚x取腰夾脊穴及陽(yáng)陵泉穴進(jìn)行針刺?;颊叩奶弁床课蝗粑挥诿娌咳嫔窠?jīng)走行處,選取頸部的夾脊穴及合谷穴進(jìn)行針刺。采用補(bǔ)法對(duì)足三里穴進(jìn)行針刺,采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)夾脊穴進(jìn)行針刺,采用提插瀉法對(duì)支溝穴、陽(yáng)陵泉穴及合谷穴進(jìn)行針刺。2)對(duì)疼痛部位進(jìn)行圍刺。選擇28號(hào)毫針(長(zhǎng)約0.5~1寸)對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行圍刺。將進(jìn)針點(diǎn)選在距離疼痛部位邊緣約0.5 cm處,斜向進(jìn)針,使針尖與皮膚保持15°的夾角。根據(jù)疼痛部位的大小確定針間距、進(jìn)針的深度及圍刺的針數(shù)。將針間距保持在0.5~3 cm之間,將進(jìn)針的深度保持在0.3~1寸之間,將圍刺的針數(shù)保持在10~30針之間。采取小幅度、小角度、提插捻轉(zhuǎn)的瀉法進(jìn)行圍刺。上述所有穴位均在得氣后留針1 h,每日治療1次,連續(xù)治療2周。進(jìn)行艾灸治療的方法為:在患者疼痛部位的皮損消退后,對(duì)其疼痛部位及相應(yīng)的穴位進(jìn)行艾灸。點(diǎn)燃艾灸條,將火頭對(duì)準(zhǔn)疼痛部位、支溝穴、陽(yáng)陵泉穴、合谷穴等穴位的上方,使火頭與皮膚保持2~3 cm的距離,以皮膚能感到灼熱,但不會(huì)被燙傷為宜。每次治療5 min,每日治療1次,連續(xù)治療2周。進(jìn)行中藥?kù)俜笾委煹姆椒椋喝〖?xì)辛、沒(méi)藥、乳香、桂枝、生川烏、川芎各10 g,將其研碎后備用。取海鹽1000 g,用砂鍋將其炒熱至60℃后,加入備用的中藥材進(jìn)行混合翻炒。炒出藥香味后用麻袋將藥材及海鹽的混合物裝好,對(duì)病變部位進(jìn)行局部熨敷。每日治療1次,每次治療20 min。連續(xù)治療1周后間隔3 d,再治療1周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療2周后,對(duì)比兩組患者的臨床療效及病情的復(fù)發(fā)情況,觀察治療前后其疼痛癥狀、焦慮及抑郁心理的改善情況。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效:治療后,患者病變部位的皮損愈合,其疼痛的癥狀消失。有效:治療后,患者病變部位的皮損明顯改善,其疼痛的癥狀明顯減輕。無(wú)效:治療后,患者病變部位的皮損及疼痛的癥狀均未改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療前后,采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)對(duì)兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)分法的總分為10分?;颊叩腣AS評(píng)分越高,表示其疼痛的程度越嚴(yán)重。采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)對(duì)兩組患者焦慮、抑郁的程度進(jìn)行評(píng)估。患者SAS的評(píng)分>50分,表示其存在焦慮的癥狀?;颊逽DS的評(píng)分>53分,表示其存在抑郁的癥狀?;颊逽AS的評(píng)分、SDS的評(píng)分與其焦慮、抑郁的程度呈正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

    觀察組65例患者治療的總有效率為95.39%,對(duì)照組65例患者治療的總有效率為78.46%,二者相比,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

    2.2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

    治療前,兩組患者的VAS評(píng)分相比,P>0.05。治療后,觀察組患者的VAS評(píng)分為(1.52±1.12)分,對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(3.43±1.32)分,二者相比,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

    表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比(分,±s)

    表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比(分,±s)

    組別 治療前 治療后觀察組(n=65) 6.15±3.64 1.52±1.12對(duì)照組(n=65) 6.45±3.32 3.43±1.32 t值 0.491 8.895 P值 0.624 0.000

    2.3 治療后兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

    治療后,觀察組65例患者中,有5例患者的病情復(fù)發(fā),其病情的復(fù)發(fā)率為7.70%。對(duì)照組65例患者中有15例患者的病情復(fù)發(fā),其病情的復(fù)發(fā)率為23.08%。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率較低,χ2=5.509,P<0.05。

    2.4 治療前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的對(duì)比

    治療前,兩組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分相比,P>0.05。治療后,觀察組患者SAS的評(píng)分為(27.02±3.31)分、SDS的評(píng)分為(27.76±2.78)分,對(duì)照組患者SAS的評(píng)分為(34.89±2.78)分、SDS的評(píng)分為(38.91±3.94)分,二者相比,P<0.05。詳見(jiàn)表3。

    表3 治療前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的對(duì)比(分,±s)

    表3 治療前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的對(duì)比(分,±s)

    組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=65)58.15±2.52 27.02±3.31 56.42±3.54 27.76±2.78對(duì)照組(n=65)58.85±2.42 34.89±2.78 56.54±3.32 38.91±3.94 t值 1.615 14.679 0.199 18.642 P值 0.109 0.000 0.842 0.000

    3 討論

    帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的累及神經(jīng)及皮膚的急性感染性疾病。該病患者可出現(xiàn)沿著周圍神經(jīng)呈帶狀分布的皮膚疼痛、皮疹、神經(jīng)痛等癥狀,且其癥狀常出現(xiàn)在其胸部、背部及腰部,給其生活造成極大的影響[3]。西醫(yī)主要通過(guò)抗病毒、止痛、減少并發(fā)癥等方式對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療[4]。但在實(shí)際的治療過(guò)程中,用西藥治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的效果并不理想,且患者可對(duì)止痛藥產(chǎn)生一定的依賴性。

    中醫(yī)將帶狀皰疹稱為“纏腰火丹”、“蛇纏腰”。中醫(yī)認(rèn)為,該病是由于患者長(zhǎng)期心情郁悶、肝火旺盛、脾虛體弱,使邪氣濕毒滯留體內(nèi)、經(jīng)脈不暢所導(dǎo)致的,故應(yīng)以疏通經(jīng)脈、活絡(luò)氣血、行氣止痛為原則對(duì)其進(jìn)行治療[5]。針刺療法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法。對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行針刺治療可疏通其經(jīng)絡(luò),調(diào)理其臟腑,從而可起到活血化瘀、消毒止痛的功效。艾灸療法是一種常見(jiàn)的中醫(yī)理療保健方式。該療法可通過(guò)刺激患者身體的某個(gè)穴位來(lái)達(dá)到保健的目的。艾灸療法有平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、滋陰補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)中益氣、行氣活血、消散郁結(jié)等作用。艾灸燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)還可激發(fā)經(jīng)氣、疏通腠理、化解熱毒、調(diào)和脾胃,增加人體的免疫力[6]。另外,選用具有活血行氣、散瘀止痛、消腫生肌功效的中藥對(duì)帶狀皰疹患者的病變部位進(jìn)行中藥?kù)俜笾委?,可改善其局部的血液循環(huán),促進(jìn)其皮損的修復(fù)。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),用針灸療法聯(lián)合中藥?kù)俜蟑煼▽?duì)帶狀皰疹性神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療的效果確切,可減輕其疼痛,改善其焦慮、抑郁的心理,降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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