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    普拉洛芬滴眼液在預防接受白內(nèi)障手術后的糖尿病患者發(fā)生黃斑水腫中的效果研究

    2021-08-21 07:28:30馬元松
    當代醫(yī)藥論叢 2021年16期
    關鍵詞:洛芬患眼普拉

    馬元松

    (河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院,河北 滄州 061000)

    白內(nèi)障是眼科的常見病。該病常發(fā)生在老年人群中。目前,臨床上常對白內(nèi)障患者進行手術治療。糖尿病患者血糖的水平長期處于異常升高的狀態(tài),故在接受白內(nèi)障手術治療后其較易發(fā)生黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥[2]。臨床實踐證實,接受白內(nèi)障手術治療后的糖尿病患者一旦發(fā)生黃斑水腫,可導致其視力顯著下降,從而影響其預后。非甾體類消炎藥屬于非類固醇激素類藥物。普拉洛芬滴眼液是臨床上較為常用的非甾體類消炎藥。該藥具有抗炎、止痛的功效。本文主要是探討為接受白內(nèi)障手術后的糖尿病合并白內(nèi)障患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療對預防其發(fā)生黃斑水腫的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象是2019年1月至2020年6月期間河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的100例糖尿病合并白內(nèi)障患者。按照隨機數(shù)表法,將這100例患者分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)。在觀察組患者中,患眼為雙眼的患者有8例,患眼為單眼的患者有38例。在對照組患者中,患眼為雙眼的患者有6例,患眼為單眼的患者有48例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。詳見表1。

    表1 兩組患者的一般資料

    1.2 研究對象的納入標準及排除標準

    研究對象的納入標準是:1)患者的病情符合白內(nèi)障的診斷標準,并被確診。2)患者的病情符合糖尿病的診斷標準,并被確診。3)患者的臨床資料完整。4)患者同意參加本次研究,并簽署了知情同意書。其排除標準是:1)患者合并有青光眼等其他眼科疾病。2)患者合并有視網(wǎng)膜病變。3)患者對本次研究所用藥物過敏。4)患者糖尿病的病情未得到有效的控制。

    1.3 方法

    對兩組患者均進行超聲乳化白內(nèi)障吸除術聯(lián)合人工晶體植入術。在手術前1 d,為觀察組患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療。普拉洛芬滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè)為Senju Pharmaceutical Co., Ltd. Fukusaki Plant(日本),進口藥品注冊證號為H20130682,規(guī)格為5 mL/支〕的用法是:每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液,每隔4 h用藥一次。術后,為兩組患者均使用妥布霉素地塞米松滴眼液進行治療。妥布霉素地塞米松滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè)為S.A. Alcon Couvreur N.V.(比利時),進口藥品注冊證號為H20150119,規(guī)格為5 mL/支〕的用法是:在術后的第1~第7 d,每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液,每隔4 h用藥一次。在術后的第8~第21 d,每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液,每隔8 h用藥一次。在此基礎上,術后為觀察組患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療。普拉洛芬滴眼液的用法是:在術后的第1~第7 d,每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液,每隔6 h用藥一次。在術后的第8~第21 d,每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液,每隔8 h用藥一次。

    1.4 觀察指標

    觀察兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其黃斑水腫的發(fā)生率、最佳矯正視力及黃斑的厚度。采用光學斷層掃描儀對患者的視力和黃斑的厚度進行測量。黃斑厚度的測量方法為選擇患者黃斑周圍2 mm內(nèi)的任意三個點,并對這三個點的黃斑厚度進行測量,然后計算這三個點的平均厚度。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其黃斑水腫的發(fā)生率

    治療后,兩組患者術后第2周時其黃斑水腫的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,與對照組患者相比,觀察組患者術后第4周時、第6周時其黃斑水腫的發(fā)生率均更低,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其黃斑水腫的發(fā)生率

    2.2 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力和黃斑的厚度

    治療后,與對照組患者相比,觀察組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力更好,其黃斑的厚度更薄,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力和黃斑的厚度(±s)

    表3 兩組患者術后第2周時、第4周時、第6周時其最佳矯正視力和黃斑的厚度(±s)

    組別 患眼的數(shù)量(只)最佳矯正視力(°) 黃斑的厚度(μm)術后第2周時 術后第4周時 術后第6周時 術后第2周時 術后第4周時 術后第6周時對照組(n=50) 60 0.31±0.09 0.52±0.11 0.73±0.19 119.82±11.13 128.27±13.51 134.41±15.60觀察組(n=50) 54 0.39±0.10 0.72±0.22 0.84±0.17 115.51±9.67 121.66±10.53 127.80±10.91 t值 4.496 6.231 3.243 2.212 2.929 2.642 P值 0.000 0.000 0.002 0.029 0.004 0.009

    3 討論

    黃斑水腫是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應或液體滲入而引發(fā)的水腫。有研究表明,黃斑水腫是導致接受手術治療后的白內(nèi)障患者視力下降的主要原因[3]。超聲乳化白內(nèi)障吸除術聯(lián)合人工晶體植入術是臨床上治療白內(nèi)障的常用術式。臨床實踐證實,白內(nèi)障患者在接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術聯(lián)合人工晶體植入術的過程中,其常因植入人工晶體而出現(xiàn)異物反應,導致其患眼出現(xiàn)流淚、視力下降等癥狀,從而影響其預后。大量的研究表明,黃斑水腫嚴重的程度與接受白內(nèi)障手術后患者最佳的矯正視力密切相關[4]。非甾體類消炎藥屬于非類固醇激素類藥物[5]。普拉洛芬滴眼液是臨床上常用的非甾體類眼部消炎藥。該藥具有抗炎的功效。有研究表明,普拉洛芬滴眼液可通過阻斷ARA與環(huán)氧化酶活性,起到抑制前列腺素合成的作用[6]。臨床實踐證實,為接受白內(nèi)障手術治療后的糖尿病患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療,不會破壞其血-房水屏障,不會使其出現(xiàn)干眼、流淚等不良反應[7]。本次研究的結果說明,為接受白內(nèi)障手術后的糖尿病合并白內(nèi)障患者使用普拉洛芬滴眼液進行治療的臨床效果確切,可有效地降低其黃斑水腫的發(fā)生率。

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