腫瘤異常糖蛋白在肺癌中的診斷價(jià)值

趙曉華 溫珍平（通訊作者）

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

肺癌（lung cancer）屬于近年來(lái)臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，其發(fā)生率在全球范圍內(nèi)表現(xiàn)逐年遞增，嚴(yán)重威脅人們生命健康。肺癌早期臨床癥狀與絕大大多數(shù)腫瘤疾病一致，早期均無(wú)典型特征，因此易于其他慢性疾病混淆，加上患者與臨床早期重視力度不足，在發(fā)現(xiàn)時(shí)已然進(jìn)入中晚期，增加了治療難度與死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。腫瘤異常蛋白（Tumor Abnormal Protein，TAP）可早期發(fā)現(xiàn)肺癌患者機(jī)體末梢血變化，因此被認(rèn)為可作為肺癌的主要診斷指標(biāo)之一。基于此，本文收集2015年3月—2017年12月筆者所在醫(yī)院確診的肺癌患者60例臨床資料，總結(jié)TAP在肺癌患者中的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月—2017年12月筆者所在醫(yī)院確診的肺癌患者60例臨床資料；納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患者入院均獲得相關(guān)檢查確診，疾病的進(jìn)展期與緩解期均符合2017年最新版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)（第八版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病患者；②合并有肝炎、免疫缺陷或者是結(jié)合疾??；③預(yù)計(jì)生存期大概在3個(gè)月左右。觀察組當(dāng)中包含患者60例，其中包含了21例女性，39例男性，他們的年齡均在35到75歲之間，其中包含了19例鱗癌，17例腺癌和24例小細(xì)胞肺癌；通過(guò)肺癌TNM分期顯示30例進(jìn)展期，30例緩解期；另選健康體檢者30例為對(duì)照組，其中男女比例（17/13）例，年齡為34～79（59.19±3.20）歲；本次研究患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 經(jīng)過(guò)TAP檢測(cè)診斷發(fā)現(xiàn)其是由浙江瑞生醫(yī)療器械廠所提供，具有相配套的凝聚助劑。

1.2.2 檢測(cè)方法 兩組對(duì)象均接受TAP水平的檢測(cè)，經(jīng)凝聚助劑處理后，然后利用顯微鏡對(duì)其形態(tài)凝聚物進(jìn)行檢查和評(píng)估，結(jié)合具體形態(tài)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比分析，主要包含陰性、陽(yáng)性和臨界值幾種。首先，陰性主要表現(xiàn)為雪花狀和樹(shù)枝狀，沒(méi)有表現(xiàn)出顆粒樣；其次，陽(yáng)性凝聚物顆粒主要呈現(xiàn)出橢圓形、不規(guī)則形狀和多邊形，他們的直徑大多數(shù)都在38厘米以上，具有一定的折光性，中央?yún)^(qū)域具有一定的淡染區(qū)域，周邊呈現(xiàn)弧形的條帶狀小顆粒；再次，臨界值凝聚物和陽(yáng)性凝聚物大同小異，主要成年顆粒樣，他們的直徑卻小于38厘米。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

進(jìn)展組TAP陽(yáng)性檢出率（93.33%）明顯高于對(duì)緩解組（80.00%）、對(duì)照組只有13.33%，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1。

表1 三組TAP陽(yáng)性檢出率比較（n，%）

3.討論

隨著現(xiàn)代臨床的研究不斷進(jìn)步，糖鏈結(jié)構(gòu)、功能逐漸演變?yōu)楠?dú)立的學(xué)科，又被稱(chēng)為糖生物學(xué)。在既往研究中可知，腫瘤病灶細(xì)胞其特征主要在于“獲得永生性”，而糖鏈結(jié)構(gòu)在臨床研究中證實(shí)參與了此類(lèi)細(xì)胞周期的調(diào)控，因此血液內(nèi)糖鏈結(jié)構(gòu)水平的測(cè)定又被認(rèn)為是診斷腫瘤的標(biāo)志物[2]。

在現(xiàn)代流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查中顯示，我國(guó)近20年全球男性肺癌臨床發(fā)生率超過(guò)74%，其中超過(guò)80%確診為非小細(xì)胞肺癌，而采用手術(shù)治療后，患者5年生存率在40%左右。對(duì)于肺癌的醫(yī)療干預(yù)，現(xiàn)臨床強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、確診，并引入治療的患者，其生存率更高，預(yù)后效果較可觀。早期診斷肺癌缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)外科病理雖為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于存在創(chuàng)傷性，在推廣普及中存在明顯局限性。本文結(jié)果顯示進(jìn)展組TAP陽(yáng)性檢出率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）、對(duì)照組（13.33%）。由此可見(jiàn)早期檢測(cè)腫瘤異常蛋白水平利于提升肺癌患者的獲診率，且在分期方面表現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。這與史英等人[3]的報(bào)道表現(xiàn)一致性。綜上所述，通過(guò)對(duì)腫瘤異常蛋白水平的檢測(cè)，可作為評(píng)估肺癌患者、病情進(jìn)展情況的指標(biāo)，對(duì)于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、確診、預(yù)后提供了重要依據(jù)。