7S管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果

郭玲，花瑞芳，荊彥利

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 a.消毒供應(yīng)二部；b.神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department，CSSD)是醫(yī)院內(nèi)需重復(fù)使用器械物品的集中管理處，主要負(fù)責(zé)器械的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等工作[1]。CSSD目前已由既往的分散管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧泄芾砟Ｊ?，?duì)CSSD的傳統(tǒng)管理流程提出嚴(yán)峻考驗(yàn)。7S管理模式是由日本企業(yè)提出的一種工作管控模式，包含整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約7個(gè)步驟，有助于提高工作效率，營(yíng)造良好辦公環(huán)境，提升工作質(zhì)量[2-3]。本研究觀察將7S管理模式應(yīng)用于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院CSSD中的管理效果，為更多CSSD提供管理新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年12月至2020年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院CSSD待清洗器械406件，其中2019年12月至2020年5月接受常規(guī)管理流程的203件為對(duì)照組，2020年6月至2020年12月接受7S管理流程的203件為7S管理組。對(duì)照組手術(shù)器械138件，口腔器械65件；7S管理組手術(shù)器械140件，口腔器械63件。兩組器械一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 管理方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)管理流程，定期清潔工作區(qū)域衛(wèi)生環(huán)境，按規(guī)定清洗、消毒、包裝各種器械，發(fā)放器械時(shí)進(jìn)行登記。

1.2.27S管理組 接受7S管理流程。(1)組建7S管理團(tuán)隊(duì)。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，質(zhì)控員擔(dān)任副組長(zhǎng)，另外挑選3名高年資護(hù)士作為組員。7S管理團(tuán)隊(duì)首先通過小組培訓(xùn)掌握7S管理內(nèi)容、實(shí)施方法、評(píng)價(jià)方法等，然后依據(jù)實(shí)際情況制定出考核標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，最后對(duì)全體人員進(jìn)行理論和模擬培訓(xùn)，確保所有人員清楚了解7S管理流程。(2)整理。將去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)作為一個(gè)整體區(qū)域每天安排1個(gè)工人輪流進(jìn)行管理，及時(shí)清理不需要物品，將區(qū)域內(nèi)物品擺放整齊，保持區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、整潔。物品整理原則：不常用物品放到固定地點(diǎn)，頻繁使用物品放到工作區(qū)域內(nèi)，偶爾使用物品集中擺放，能以最快速度找到為宜。(3)整頓。合理規(guī)劃工作區(qū)域內(nèi)物品擺放位置，分類別固定擺放位置，要求無菌物品放置在距離地面20 cm、距離天花板超過50 cm、距離墻面超過5 cm的櫥柜內(nèi)，做到易找、易取、易看、易歸位。派發(fā)無菌物品時(shí)，依據(jù)可視原則，按照規(guī)定路線由專門人員和車輛進(jìn)行發(fā)放。(4)清掃。每天工作后組織工人對(duì)工作區(qū)域內(nèi)地面、臺(tái)面、物品、使用裝置等進(jìn)行全面清掃，打掃干凈后對(duì)區(qū)域內(nèi)整體噴灑消毒液，清掃結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)檢查合格后方可下班。(5)清潔。將7S管理流程規(guī)范化、體系化，設(shè)置為固定管理流程，在推進(jìn)過程中可依據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)整改，確保達(dá)到良好效果。時(shí)刻保持整體環(huán)境清潔、有序，嚴(yán)格管理器械清洗、消毒質(zhì)量，質(zhì)控人員進(jìn)行清洗質(zhì)量監(jiān)管。建立7S管理專欄，公布每次檢查結(jié)果，建立績(jī)效考核制度，實(shí)施獎(jiǎng)懲。(6)安全。器械設(shè)備故障、調(diào)試期間請(qǐng)專業(yè)人員管理，所有設(shè)備、裝置安排專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢驗(yàn)、養(yǎng)護(hù)，并詳細(xì)記錄。工人工作時(shí)需嚴(yán)格按照要求穿戴防護(hù)工具，如口罩、一次性無菌服、無菌鞋、頭套等、橡膠手套等。每個(gè)工人需經(jīng)過培訓(xùn)后持證上崗，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度，確保各類設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)。(7)素養(yǎng)。定期為CSSD員工組織培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度，合理安排工作內(nèi)容及時(shí)間，教導(dǎo)員工秉著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度投入工作中，保持極強(qiáng)時(shí)間觀念，高效完成每日工作。每月評(píng)選1次星級(jí)員工，進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揮榜樣人物標(biāo)桿作用。(8)節(jié)約。幫助員工樹立節(jié)約理念，使物品發(fā)揮最大效用，充分利用其剩余價(jià)值，不隨意丟棄可利用資源。由組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)浪費(fèi)行為立即進(jìn)行處罰。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1管理效果 統(tǒng)計(jì)器械洗滌、發(fā)放的合格率及器械損耗率。

1.3.2制度流程執(zhí)行情況 每月隨機(jī)抽查20名CSSD操作員工，考核工人是否嚴(yán)格遵循衛(wèi)生管理要求、查對(duì)制度、職業(yè)防護(hù)制度及標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并統(tǒng)計(jì)合格率。

1.3.3臨床科室滿意度 兩組均從醫(yī)院手術(shù)室及口腔科護(hù)理人員中挑選30名進(jìn)行滿意度調(diào)查，自制《消毒供應(yīng)中心服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)表》，內(nèi)容包含清洗質(zhì)量、器械功能狀態(tài)、包裝合格情況、消毒效率4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分100分。非常不滿意為<30分；不滿意為30～49分；一般為50～69分；滿意為70～90分；非常滿意為>90分。非常滿意及滿意計(jì)入臨床科室滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理效果7S管理組洗滌合格率、發(fā)放合格率高于對(duì)照組，器械損耗率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組管理效果比較[n(%)]

2.2 制度流程執(zhí)行情況7S管理組衛(wèi)生管理合格率、查對(duì)合格率、職業(yè)防護(hù)合格率、標(biāo)準(zhǔn)操作流程合格率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組制度流程執(zhí)行情況比較[n(%)]

2.3 臨床科室滿意度7S管理組臨床科室滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床科室滿意度比較(n，%)

3 討論

CSSD是醫(yī)院的關(guān)鍵部門，是保證醫(yī)療安全及控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)[4]。隨著現(xiàn)代化管理的不斷發(fā)展，新形勢(shì)下對(duì)CSSD的消毒供應(yīng)管理要求也更加嚴(yán)格，如何確保器械的消毒質(zhì)量，如何高效管理CSSD員工團(tuán)隊(duì)已成為CSSD面臨的重大問題[5]。

有研究表明，將7S管理應(yīng)用于感染科，可指導(dǎo)低年資護(hù)士更好地實(shí)施物品管理，提高物品管理合格率，減少用藥錯(cuò)誤[6]。7S管理通過7個(gè)步驟對(duì)工作人員、材料、機(jī)器、環(huán)境等進(jìn)行有效管理，可確保良好工作秩序，嚴(yán)明工作紀(jì)律，同時(shí)能提高工作效率，減少浪費(fèi)，在企業(yè)管理中應(yīng)用較為廣泛，現(xiàn)已逐步在醫(yī)院各個(gè)科室管理中得到發(fā)展[7]。本研究將7S管理應(yīng)用于CSSD，從結(jié)果來看，器械洗滌、包裝等合格率明顯提高，器械損耗率下降，同時(shí)各項(xiàng)制度流程執(zhí)行的合格率更高，管理效果更好。CSSD日常清洗消毒工作中器械種類多、數(shù)量大，工作較為繁雜，7S管理中的整理、整頓環(huán)節(jié)能督促員工合理擺放工作區(qū)域物品，保持物在其位、物有人管，使工作區(qū)域井然有序，可減少工作中尋找物品、占用空間所造成的時(shí)間浪費(fèi)，確保各個(gè)環(huán)節(jié)良性有序循環(huán)。良好、整潔的環(huán)境是愉悅工作的前提，也是確保工作質(zhì)量的關(guān)鍵。通過清掃、清潔環(huán)節(jié)，指導(dǎo)工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天定時(shí)按要求打掃工作區(qū)域衛(wèi)生，有利于營(yíng)造舒適的工作環(huán)境，也能提高器械清洗的質(zhì)量。將所有流程形成制度，規(guī)范操作章程，能使員工有制度指導(dǎo)，可保證員工操作同質(zhì)化，進(jìn)而能提高器械洗滌、包裝的合格率和流程執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)化。另外，7S管理還極注重員工的安全及素養(yǎng)，從設(shè)施設(shè)備到個(gè)人防護(hù)均提供完善的防護(hù)措施，嚴(yán)格要求工人培訓(xùn)后持證上崗，能提高工人安全意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生。同時(shí)定期展開員工培訓(xùn)，評(píng)選星級(jí)榜樣人物，在CSSD中開展文化建設(shè)，可使員工感受到領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷，感受到自身價(jià)值。本研究滿意度調(diào)查顯示，臨床科室護(hù)理人員對(duì)7S管理的管理效果較為滿意，可能與工作效率提高、器械清洗質(zhì)量合格率提高等有關(guān)。

綜上所述，將7S管理應(yīng)用于CSSD，不僅能提高器械清洗、包裝合格率，減少器械損耗，還能改善制度流程執(zhí)行情況，增強(qiáng)科室護(hù)理人員滿意度。