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    口服藥物喝水有講究

    2021-08-18 20:49:55陳日益
    家庭醫(yī)學(xué) 2021年3期
    關(guān)鍵詞:含片舌下糖漿

    陳日益

    水和止咳糖漿相克嗎?

    火火哩慢慢

    春節(jié)假期里,貪吃的孩子如遇“大赦”,瓜子、薯片、糖果、飲料……零食敞開吃,沒放縱幾天就咳嗽了。醫(yī)生開了幾樣藥,飯前的、飯后的,特別是止咳糖漿,特意交代服藥后5分鐘內(nèi)不要喝水。水不是“萬能靈藥”嗎?嗓子干,多喝水,感冒了,多喝水:痛經(jīng),多喝熱水……水居然和止咳糖漿相克了?這是什么道理?

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    緣分的天空

    止咳糖漿主要是作用于咽喉部,也就是病灶處,達(dá)到治療目的。喝止咳糖漿后馬上喝水,尤其是熱水,會把咽喉部藥物沖掉,或者使?jié)舛冉档停绊懰幮А?/p>

    杠精本杠

    日常服藥時,我們都習(xí)慣直接喝水將藥片送入胃中。其實藥品還有很多服用方式,如含服、舌下含服。含服是含在舌面上、牙齒和面頰之間或患處附近,讓其自然分解,使藥物在局部發(fā)生持久的藥效,如銀黃含片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、西地碘含片等:舌下含服是藥物直接通過舌下毛細(xì)血管吸收入血,完成吸收過程的一種給藥方式,常見藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速效救心丸等。點擊查看更多

    多喝水:減少藥物副作用和促進(jìn)藥效

    1.祛痰藥。感冒后出現(xiàn)支氣管炎,或原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的咳嗽,咳黏稠痰,這時需要吃點溴己新、沐舒坦或羧甲司坦、安普索等祛痰藥。這類藥物的主要作用是破壞痰液中黏性成分,將黏稠的痰液溶解成流動的痰液或使痰的黏滯性降低而易于咳出。在服藥的同時多喝些水,有助于稀釋痰液,可增加祛痰藥的效果,更利于把痰排出體外。

    2.退燒藥。常用的對乙酰氨基酚、布洛芬、泰諾林、美林及芬必得(布洛芬緩釋膠囊)等退燒藥主要是通過擴(kuò)張外周血管、加速皮膚排汗而帶走熱量來降低體溫,同時發(fā)熱本身也會加速體內(nèi)水分蒸發(fā),故容易出現(xiàn)體液不足。因此,服退燒藥期間多喝水可及時補充丟失的體液,以調(diào)節(jié)身體內(nèi)水分平衡,能有效預(yù)防脫水的發(fā)生,并可幫助體內(nèi)毒素及藥物殘余的排泄,有益病體康復(fù)。

    3.磺胺藥。磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明片、磺胺甲基嘧啶、磺胺噻唑片等)具有抗菌譜廣、性質(zhì)較穩(wěn)定、價格低廉等優(yōu)點,但這類藥有個較為突出的缺點,就是容易引發(fā)尿路磺胺類結(jié)石。磺胺藥在尿液中的溶解度很小,尤其在酸性環(huán)境里容易析出結(jié)晶,在。腎臟或輸尿管中形成結(jié)石,堵塞輸尿管。不過,只要服藥期間多喝水就能有效預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。另外,若能同時服點蘇打片或適當(dāng)喝些蘇打水堿化尿液,對避免出現(xiàn)結(jié)石更好處。

    4.痛風(fēng)藥。痛風(fēng)患者常用的別嘌呤醇、丙磺舒、秋水仙堿等藥物,其作用是通過抑制尿酸合成、促進(jìn)尿酸排泄,以降低血中尿酸值及減少尿酸在關(guān)節(jié)及。腎臟的沉積、抑制粒細(xì)胞游走或抑制嘌呤代謝而達(dá)到治療目的。所以,服用此類藥物期間適當(dāng)多喝水,能增加尿量多排尿酸,不僅可幫助緩解病情,且有預(yù)防尿路尿酸結(jié)石的形成。

    5.其他藥。在服用平喘藥(如氨茶堿、異丙腎上腺素片、色甘酸鈉膠囊等)、抗病毒藥(如嗎啉胍、阿昔洛韋、聚肌胞苷酸等)、抗結(jié)核病藥(如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等)、骨鈣調(diào)節(jié)藥(如依膦、邦得林、迪蓋鈉等)、排尿結(jié)石藥(如消石片、石淋通、排石沖劑等)和各種抗生素等藥物時,也應(yīng)該多喝水,以減輕。腎臟的額外負(fù)擔(dān),降低對腎臟的毒副作用。

    少喝水或不喝水:避免影響藥物療效

    1.苦味健胃藥。常見如龍膽酊、龍膽大黃酊及健胃散等,用于睥不健運所致的食欲不振、消化不良。它們主要是借助于其苦味刺激舌頭的味覺(味蕾)感受器和末梢神經(jīng),反射性促進(jìn)胃液的分泌,達(dá)到增進(jìn)食欲、消化食物之目的。故服用后不宜立即喝水,以免沖淡苦味而降低健胃效果。一般來說,服藥至少半個小時后才可喝少量水以去除口腔異味,但也不宜喝水太多。

    2.止咳藥。常見如復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等,這些藥物都比較黏稠,服用后藥物會黏附覆蓋在咽喉部,形成保護(hù)性薄膜并直接作用于病變部,起到減少感覺神經(jīng)末梢刺激和消炎作用而達(dá)到降低咳嗽頻率或止咳目的。服這類藥后不宜馬上喝水(尤其是熱開水),以免把咽喉部藥物沖掉,或使局部藥物濃度降低,保護(hù)性薄膜被破壞,影響藥效的正常發(fā)揮。一般要求服藥后至少5分鐘內(nèi)不喝水,最好隔半個小時再喝,以提高療效。

    3.保護(hù)胃黏膜藥。常用如甘珀酸、硫糖鋁、思密達(dá)、胃膜素、奧美拉唑、氫氧化鋁凝膠、枸櫞酸鉍鉀、堿式碳酸鉍、膠體果膠鉍、膠體(態(tài))酒石酸鉍等,主要用于治療胃及十二指腸潰瘍等。這類藥物進(jìn)入體內(nèi)后,會在受損的胃及十二指腸黏膜上形成一層保護(hù)膜,使?jié)兠婷庥谖杆?、酶及食物等侵蝕,并恢復(fù)其原有功能。因此,保護(hù)胃黏膜藥最好空腹飯前一小時服用或睡前服用,且注意少喝水。否則藥物被稀釋,保護(hù)膜變薄,影響應(yīng)有療效。對于顆粒沖劑胃黏膜保護(hù)藥,加水不宜過多;一些片劑只要用水把藥片送服吞下即可,不能再多喝水;有的胃藥則應(yīng)直接嚼碎吞服(患者用藥前要看清說明書上標(biāo)注的特殊服用方法)。如果想喝水,建議在服藥半小時后,待保護(hù)膜穩(wěn)定或達(dá)到藥物作用時間后再適量喝水。

    4.口腔含藥。常見如草珊瑚含片、咽炎含片、錫類含片、銀黃含片、西瓜霜含片、度米芬含片及替硝唑含片等。這類藥物含服后有效成分會黏附在咽喉及口腔部,直接作用于病灶而達(dá)到殺菌消炎目的,故服藥后30分鐘內(nèi)也不宜喝水,以維持藥物有效濃度,發(fā)揮最大治療作用。

    5.其他藥物。某些治療心血管疾病的藥物,需要含在舌下發(fā)揮最大、最快的效果,如硝酸甘油、硝苯地平、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、卡托普利(用于緊危降壓時)等,最好嚼碎后通過舌下含服,由舌下靜脈直接吸收藥物以達(dá)速效。用水送服,則見效慢且易使藥效大打折扣。

    忌熱水:防止藥物失去應(yīng)有作用

    1.助消化藥。常用如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等。這類藥物中均含有幫助消化的酶類,而酶是一種活性的蛋白質(zhì),遇熱后會凝固變性而失去催化劑作用,達(dá)不到助消化之目的,特別是水溫達(dá)到70攝氏度,就會使其完全失效。因此,服用這類助消化藥的時候,要注意水溫不能太高,以40攝氏度以下的溫開水為宜。

    2.膠囊藥。用膠囊裝的藥物,通常都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒,或口感不好、易于揮發(fā)、在口腔中易被唾液分解,以及易吸人氣管的藥。這些藥裝入膠囊,既保護(hù)了藥物藥性不被破壞,又保護(hù)了消化器官和呼吸道。另外,有些藥物需要在腸內(nèi)溶解吸收,膠囊使藥物不被胃酸破壞。還有部分膠囊藥物則是緩釋膠囊,需要完整吞服后才能長時間發(fā)揮藥效。這些藥物外面的膠囊,一般是由明膠所制成的。熱水送服往往會導(dǎo)致膠囊外殼提前溶化,從而降低藥物效果或增加刺激性。

    3.活菌制劑藥。活菌的特性是怕光、怕濕、不耐熱,因此,這類藥物不宜用熱水送服,建議用涼白開(或低于40攝氏度的溫開水)送服。常用的活菌制劑藥有乳酶生,含糞腸球菌;乳酸菌素片,含乳酸菌;整腸生,含地衣芽孢桿菌;常立寧,含酪酸梭菌;媽咪愛,含糞鏈球菌;美常安,含枯草芽孢桿菌;促菌生,含蠟狀芽孢桿菌;金雙歧,含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌。還有麗珠腸樂、米雅、雙歧三聯(lián)活菌、貝飛達(dá)及復(fù)合乳酸菌膠囊(聚克)等,也都是含有相關(guān)活菌的制劑。注意:乳酶生、雙歧三聯(lián)活菌、麗珠腸樂等不耐胃酸,宜飯后服用;美常安、聚克等腸溶制劑應(yīng)整粒吞服,不可嚼碎服用。

    4.清熱中成藥。凡是以清熱藥為主組成,具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,用于內(nèi)熱、火毒、濕熱、瘟疫等多種里熱證的中成藥,統(tǒng)稱為清熱類中成藥。常用有上清丸、牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸、清胃黃連丸、清肺抑火丸、導(dǎo)赤丸等。中醫(yī)認(rèn)為,對燥熱之癥如發(fā)燒、上火等,用涼開水送服可增加清熱藥物的效力。

    5.維生素C。維生素C是水溶性制劑,性質(zhì)不穩(wěn)定,遇熱之后容易被還原破壞而失去藥效,故同樣不宜用熱水送服。

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