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    間質(zhì)性肺病的預(yù)防

    2021-08-18 20:23:25李秋紅
    家庭醫(yī)學(xué) 2021年3期
    關(guān)鍵詞:防塵間質(zhì)性肺病

    李秋紅

    彌漫性肺疾?。撮g質(zhì)性肺?。┐蟛糠植∫虿幻鳎阎虻牟》N病因也不盡相同,所以預(yù)防較為困難,總體來說有如下一些。

    1.避免環(huán)境暴露。有些有機(jī)或無機(jī)粉塵會(huì)引起間質(zhì)性改變,如暴露于某些金屬粉塵(黃銅、鉛及鋼鐵)和木質(zhì)粉塵(松木)者患間質(zhì)性肺病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。其他粉塵暴露,如理發(fā)業(yè)、鳥類飼養(yǎng)、石材切割和拋光等,也會(huì)引起間質(zhì)性肺病。加強(qiáng)職業(yè)保護(hù),接觸粉塵類作業(yè)者應(yīng)采取措施盡量減少工作環(huán)境中的粉塵含量,同時(shí)配備防塵設(shè)備,按規(guī)定佩戴符合技術(shù)要求的防塵口罩、防塵面具、防塵頭盔、防護(hù)服等防護(hù)用品。接觸有毒有害氣體的職業(yè)工種應(yīng)配備防毒面罩,同時(shí)減少接觸時(shí)間。大量接觸酸、堿等腐蝕性液體毒物時(shí),應(yīng)穿戴耐腐蝕的防護(hù)用具,如聚氯乙烯、橡皮制品、橡皮手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)膠鞋等;戴防毒口罩或防護(hù)面具;涂皮膚防護(hù)油膏;等。

    2.重視藥物或治療相關(guān)性。對(duì)于易引起彌漫性肺疾病的治療措施,如一些抗心律失常藥物(胺碘酮、妥卡尼、普萘洛爾、利多卡因)、抗炎藥物(金制劑、青霉胺)、抗驚厥藥物(苯妥英鈉)、化療藥物(絲裂霉素、博來霉素、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、卡莫司汀、丙卡巴肼)、維生素(L-色氨酸)、氧中毒、百草枯、毒麻藥品、柳氮磺砒啶、呋喃妥因及腫瘤的放療、靶向治療、免疫治療等,應(yīng)盡量采取相應(yīng)替代治療措施。在必須使用時(shí)應(yīng)密切觀察,有不適癥狀立即行胸部CT觀察是否存在間質(zhì)性肺病,及時(shí)停止相關(guān)治療并積極干預(yù)間質(zhì)性肺病,同時(shí)使用抗氧化、抗纖維化藥物,盡量減少肺部損害的程度和范圍。

    3.遠(yuǎn)離過敏原。對(duì)于因過敏引起的彌漫性肺疾病,應(yīng)積極查找過敏原,減少過敏原接觸的機(jī)會(huì),使用抗過敏藥物治療過敏癥狀。對(duì)于特定的過敏原還可以采取脫敏治療等方法。對(duì)于寄生蟲引起的變態(tài)反應(yīng),一定要注意個(gè)人飲食清潔,食物盡量煮熟后食用,避免吃生的或半熟的食物。加熱是對(duì)付寄生蟲最有效也是最簡(jiǎn)便的方法,只要保證食物煮熟煮透,就可以避免寄生蟲感染。廚房用具生熟分開。盡量避免去外面的餐館進(jìn)食,每日保持清淡的飲食,禁止食用油炸、燒烤等不衛(wèi)生的食物。

    4.戒煙。很多間質(zhì)性肺疾病與吸煙密切相關(guān),包括特發(fā)性肺纖維化(IPF)、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺?。≧B-ILD)、脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)和肺朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥(PLCH)等。研究顯示,吸煙的暴露程度與IPF的發(fā)生率呈正相關(guān),尤其是吸煙大于20包/年者。曾經(jīng)吸煙者即使在停止吸煙后仍然是一高危因素。而RB-ILD、DIP和PLCH屬于吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺病,戒煙是重要的治療手段。

    5.避免病毒感染。某些病毒在IPF中發(fā)揮了重要的作用,高達(dá)97%的IPF患者肺中可以檢測(cè)到EB病毒、巨細(xì)胞病毒、丙型肝炎病毒或人皰疹病毒。慢性病毒感染作為一種免疫刺激劑,引起慢性增殖性或炎性環(huán)境,導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。因此,勤洗手、佩戴口罩,避免與病患接觸,接種流感和肺炎疫苗,提高免疫力,是避免病毒感染的重要措施。

    6.預(yù)防胃食管返流。有研究表明胃食管反流(GER)與IPF或IPF急性加重(AEIPF)相關(guān),因此,間質(zhì)病患者應(yīng)及時(shí)篩查是否存在GER。對(duì)于存在GER的患者,在生活中要改變不良生活習(xí)慣,比如暴飲暴食。胃內(nèi)容物過多的潴留會(huì)影響到胃的排空功能,引起胃食道反流。不要過度肥胖,過度肥胖會(huì)使腹腔壓力增加,腹腔空間減少,把胃內(nèi)容物擠入食管部,引起胃食管反流癥狀。長(zhǎng)期吸煙、喝酒會(huì)損傷食道黏膜的屏障作用,要盡量避免,包括很多刺激性的食物也要避免。注意心理調(diào)節(jié),胃食管反流病的病人往往有很大的精神壓力,各種各樣的癥狀也會(huì)伴隨出現(xiàn),所以要注意調(diào)節(jié)自己的情緒,使心態(tài)保持平和,有利于胃食管反流病的預(yù)防。

    7.積極治療機(jī)體其他系統(tǒng)疾病。如風(fēng)濕免疫性疾病,減輕疾病的全身損害特別是對(duì)于肺組織的損害。

    8.呼吸新鮮空氣。治理大氣污染,減少大氣顆粒物含量,在空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng),室內(nèi)配備空氣凈化器等。

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