標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)案護(hù)理查房用于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

李芬霞

（河北省沙河市人民醫(yī)院，河北 沙河）

0 引言

髖關(guān)節(jié)是人體全身最大的球窩關(guān)節(jié)，在受到外力的影響后，會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)位。造成關(guān)節(jié)炎或骨折現(xiàn)象[1]。在臨床上一般采用牽引治療的方式將股骨頭頂部牽引到正常的臼頂負(fù)重區(qū)。由于高齡患者身體素質(zhì)下降，骨密度下降，導(dǎo)致患者非常容易產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象[2-3]。并且由于高齡患者的身體情況較差，患者往往需要大量的時(shí)間來(lái)進(jìn)行恢復(fù)。而護(hù)理的作用在此凸顯出來(lái)，研究表明，更好的護(hù)理能夠有效縮短患者康復(fù)時(shí)間。為了研究針對(duì)性的護(hù)理方案，我院針對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行匯總報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2019年3月至2020年3月中收治的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者共計(jì)100名。將患者按照護(hù)理方式的不同進(jìn)行分類，其中對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組組中包含男性28例，女性22例，年齡62~83歲，平均（72.46±3.18）歲。觀察組中包含了男性27例，女性23例，年齡61~85歲，平均（73.37±5.84）歲。所有患者臨床癥狀均能在人民軍醫(yī)出版社的《老年髖部骨折》[4]中得到印證，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)確診為髖關(guān)節(jié)骨折?；颊呔苷＝涣鳒贤ǎ谢颊邔?duì)本次研究過(guò)程知情且簽署了知情書，我院倫理委員會(huì)已經(jīng)通過(guò)本次研究申請(qǐng)?；颊咭话阗Y料對(duì)比差距不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用一般護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，主要是做好患者的病房護(hù)理工作，保證患者有足夠良好的生活環(huán)境，做好患者的飲食和用藥護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)案護(hù)理方案，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，主要措施有以下部分：①做好護(hù)理準(zhǔn)備：在進(jìn)行護(hù)理工作前，需要做好護(hù)理工作的準(zhǔn)備。通過(guò)資料收集和小組討論的方式，對(duì)患者的基本情況做了解，并根據(jù)患者的基本情況做出針對(duì)性的護(hù)理方案。以患者的實(shí)際問題為導(dǎo)向，以患者意愿為中心。②前期查房工作：查房工作是為了讓護(hù)理人員能夠面對(duì)面了解患者的基本情況。在進(jìn)行查房開展前期，需要護(hù)理人員和患者家屬進(jìn)行積極溝通，將查房的原因進(jìn)行解釋說(shuō)明，以提升患者的配合度。查房時(shí)間一般選擇在下午，在患者進(jìn)行完當(dāng)天的治療后進(jìn)行查房工作，持續(xù)時(shí)間控制在30 min之內(nèi)，以避免患者產(chǎn)生疲勞。③個(gè)性化的問題解決方案：在對(duì)患者的資料進(jìn)行了解并經(jīng)過(guò)面對(duì)面溝通之后，護(hù)理人員需要進(jìn)行小組討論。根據(jù)患者的年齡差異、身體差異、個(gè)性差異等情況做出具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。通過(guò)小組討論，讓護(hù)理人員能夠自主提出解決患者問題的方法，并由小組進(jìn)行方法的匯總，以建立起完全針對(duì)患者的護(hù)理模式。④開展護(hù)理工作：在完成對(duì)患者的方案梳理之后，需要護(hù)理人員根據(jù)方案進(jìn)行患者的護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，需要保持良好的耐心和共情心。讓患者能夠切實(shí)地感受到護(hù)理人員和醫(yī)院對(duì)患者的重視程度。同時(shí)，護(hù)理人員需要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理方案的不足之處進(jìn)行修改，以滿足患者的護(hù)理需求，提升患者的生活質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)需要監(jiān)督護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理行為，以確保護(hù)理工作的正常開展。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者做護(hù)理滿意度調(diào)查。分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)層次，計(jì)算兩組患者的護(hù)理滿意率。同時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，主要包括肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

觀察組患者的整體護(hù)理滿意度（96%）高于對(duì)照組患者（74%），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4%）低于對(duì)照組患者（18%），以上數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨折常發(fā)生在老年患者階段，由于患者群體的特殊性及患者之間的個(gè)體差異。常規(guī)的護(hù)理方案并不能起到良好的作用，不能針對(duì)于患者存在的實(shí)際問題進(jìn)行解決[5]。因此，在對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，需要有新的突破。

標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)案護(hù)理查房方案是指在針對(duì)于患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)前期對(duì)病歷的了解和面對(duì)面的溝通，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，通過(guò)小組討論的方式對(duì)患者的實(shí)際護(hù)理方案進(jìn)行制定，通過(guò)集思廣益的方式來(lái)完善患者的護(hù)理方案[6]。通過(guò)護(hù)理人員的精準(zhǔn)執(zhí)行和主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，讓護(hù)理方案在護(hù)理過(guò)程中逐漸完善，同時(shí)通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督來(lái)確保護(hù)理方案能夠順利進(jìn)行[7]。在本次研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)比研究的方式，可以明顯看出采用了標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)案查房護(hù)理方案的觀察組患者的護(hù)理滿意率（96%）高于采用傳統(tǒng)護(hù)理方案的對(duì)照組（74%），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4%）低于對(duì)照組患者（18%），以上數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。而在藍(lán)婉婕等[8]的文獻(xiàn)中，也能得到類似結(jié)論。

綜上所述，對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者，采用標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)案查房護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理滿意率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。