運(yùn)用按摩熱敷結(jié)合磁貼治療肩關(guān)節(jié)軟組織損傷體會

陳小婷

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 廣州 510120）

0 引言

在運(yùn)動損傷中經(jīng)常會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，其屬于高發(fā)性疾病，發(fā)病原因?yàn)樽瞿承﹦幼鲿r(shí)因爆發(fā)用力時(shí)動作不規(guī)范或者身體承受生理范圍以外的沖擊力和運(yùn)動強(qiáng)度時(shí)對肩關(guān)節(jié)軟組織造成的損傷，肩關(guān)節(jié)軟組織損傷很難避免，予以藥物理療法，無法在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[1]。現(xiàn)選取前四年間來我院接受按摩熱敷結(jié)合磁貼之勞肩關(guān)節(jié)軟組織損傷患者，對其治療效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年1月至2020年2月我院收治的肩關(guān)節(jié)軟組織損傷患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，其中對照組采用按摩、熱敷等治療肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，其中男20例，女30例，年齡18～24歲，平均（19.54±2.14）歲；觀察組在此基礎(chǔ)上采用磁療貼，其中男20例，女30例，年齡18～24歲，平均（19.54±2.14）歲；兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可進(jìn)行對比。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。引導(dǎo)患者取坐位開始按摩，按摩醫(yī)師站于患者身后，從肘部位置開始推摩至肩部，皮膚顏色開始變紅且皮溫有明顯升高時(shí)，對肩、肩內(nèi)陵、支溝、曲池、后溪等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，可同時(shí)點(diǎn)按數(shù)個(gè)穴位，但是需要注意的是，肩關(guān)節(jié)軟組織損傷早期，在按摩時(shí)力度需適中，穴位按摩結(jié)束后，對損傷部位進(jìn)行推摩，但是動作要輕柔，直至皮膚顏色呈紅色，且患者自覺皮溫升高，肌肉有明顯放松，疼痛感有所緩解或者完全無痛感，逐漸變?yōu)闇\淡的青紫色，開始對損傷處周圍的組織予以揉捏，是為了緩解組織粘連情況，遇到陳舊組織粘連，且粘連程度較為嚴(yán)重時(shí)，可予以拔罐法和分筋法治療，治療效果顯著，但主要還是采用揉捏方法予以治療；然后可以搓肩，采用搓法用左手將關(guān)節(jié)前面按壓住，右手將肩胛骨僅僅按住，從其中間靠上位置開始搓動，尤其是損傷部位需要著重搓動，患者皮溫升高，傷部組織變的松軟，活動大臂時(shí)痛感有所緩解即可，兩手呈半握拳狀態(tài)，對肩部肌肉進(jìn)行叩擊來放松肩部和臂部，繼續(xù)肩部運(yùn)拉，左手將患者的腕部握住，右手托住腋下，抖動手臂并作劃圓動作，然后可推摩并抖動上肢，整個(gè)按摩過程結(jié)束，每次按摩40 min以上.按摩結(jié)束后進(jìn)行熱敷，熱敷設(shè)備選取深圳航群電子公司生產(chǎn)的醫(yī)用熱敷治療儀，型號為HQ-500，將其敷在患者的損傷處。儀器內(nèi)沒有藥物，治療時(shí)溫度保持在37℃～60℃，通常默認(rèn)溫度為48℃。治療時(shí)間為20 min，每天一次，通常治療3～4次，可以提高治療效果，受傷部位經(jīng)絡(luò)和血脈便無阻塞，癥狀有明顯減輕或者完全消失，也就是中醫(yī)理論中的“通則不痛”。在治療時(shí)，可配合強(qiáng)度適中的功能訓(xùn)練，可以加快患者的康復(fù)速度，按摩方法難度小，可在短時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)，且不會產(chǎn)生副作用，治療效果明顯，操作方便，且治療費(fèi)用低，患者可以自行按摩也可以由他人予以按摩，推廣難度低，除此之外，針對老年性陳舊性肩周炎，采用按摩治療也可以取得明顯效果[2]。

磁療設(shè)備采用廣州市奧菲特公司生產(chǎn)的磁療貼，型號為12.5 cm×8.5 cm。磁療貼為單片包裝，治療時(shí)可多貼使用。治療時(shí)間為60 min，1天1次，每周6次。主要治療的疾病包括慢性軟組織損傷、慢性骨關(guān)節(jié)炎癥、勞損挫傷扭傷等引起的疼痛，接受磁貼治療時(shí)，針對磁貼有過敏反應(yīng)的患者需在磁片上墊上薄薄的紗布即可[3]。透氣性好，彈性柔韌性強(qiáng)，在關(guān)節(jié)部位貼敷不緊繃、伸縮性好，不附汗毛，出汗時(shí)不發(fā)，敷輕松清爽，活動自如，不傷皮膚。與常用的橡皮膏相比，出現(xiàn)皮膚過敏的不良反應(yīng)較少。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察患者治療有效情況以及生活品質(zhì)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)展開分析，采用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，采用（）表示平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療效果的對比情況。根據(jù)表1顯示，兩組患者在治療效果的對比中，觀察組的總有效率（98.00%）明顯優(yōu)于對照組的總有效率（86.00%），兩組患者在對比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在治療效果的對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量對比。根據(jù)表2顯示，觀察組的SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量對比（，分）

表2 兩組患者的SF-36生活質(zhì)量對比（，分）

組名 例數(shù) 生理功能 生理職能 生命活力 社會功能 角色功能 認(rèn)知功能 心理健康 總生活質(zhì)量對照組 50 28.12±1.35 29.10±2.31 29.10±1.33 28.86±1.62 29.11±1.10 27.67±1.22 28.87±1.55 33.33±1.99觀察組 50 36.21±2.24 36.86±2.64 35.97±2.74 36.12±2.14 36.21±2.53 35.58±1.98 36.66±2.05 42.27±2.32 T治療后 - 19.563 13.991 14.266 17.107 16.278 21.511 19.170 18.498 P治療后 - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

按摩治療是為了讓肌肉痙攣癥狀得以消失，起到活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)的功效，以此來幫助機(jī)體組織提高其修復(fù)能力，解除周圍組織營衛(wèi)失和之癥，使氣血循環(huán)恢復(fù)到正常水平，從根本上修復(fù)受傷組織[4]。有學(xué)者指出，推拿可以幫助外周炎性物質(zhì)更好地循環(huán)并逐漸將其分解，最終將其消除，可以起到明顯的鎮(zhèn)痛效果。有學(xué)者也表示，采用松解手法可以加快局部血液循環(huán)，緩解患者的疼痛感，同時(shí)可以解決關(guān)節(jié)活動受限問題，將粘連的組織松解[5]。熱敷，能使病灶部位溫度上升，加快血液循環(huán)，加快機(jī)體代謝，促進(jìn)肌肉炎癥的消散，減輕疼痛、乏力等癥狀。磁療能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)生物磁場，產(chǎn)生感應(yīng)微電流，改變細(xì)胞膜通透性，提高致痛物質(zhì)水解酶的活性以及擴(kuò)張血管，加速血流量，從而達(dá)到緩解疼痛的輔助治療作用。磁療對于高血壓，關(guān)節(jié)炎，頭痛，失眠，冠心病，胃腸炎，面肌痙攣以及扭挫傷，頸椎病等疾病都有一定的效果[6]。磁療還能促進(jìn)細(xì)胞代謝，活化細(xì)胞，促進(jìn)炎癥的衰退，從而達(dá)到止痛，消腫等輔助治療目的，減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量和生活品質(zhì)。此次研究結(jié)果顯示，針對肩關(guān)節(jié)軟組織損傷患者予以按摩熱敷結(jié)合磁貼治療，可以有效解決經(jīng)絡(luò)堵塞問題，加快損傷部位的血液循環(huán)，起到松解粘連組織、提高關(guān)節(jié)靈活度的作用，消除患者的疼痛感。

針對肩關(guān)節(jié)軟組織損傷疾病予以按摩、熱敷結(jié)合磁貼治療，其療效顯著，且操作難度低，易于學(xué)習(xí)，安全性高，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到治療效果，在臨床中可進(jìn)行推廣和應(yīng)用。