步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與倍他樂克聯(lián)用對(duì)心律失常的臨床療效及其對(duì)復(fù)發(fā)的影響

金蘭英

（青島頤德康復(fù)醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

心律失常的臨床發(fā)病率較高，該疾病為臨床較為常見的一種心腦血管疾病[1]。中老年人群為心腦血管疾病的好發(fā)人群。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的老齡化趨勢(shì)出現(xiàn)不斷加重的情況，隨著我國(guó)老齡人口的不斷增多，各種慢性疾病發(fā)病率不斷上升，同時(shí)也造成了心律失常發(fā)病率的不斷上升[2]。加上如今人們生活壓力的增大、不良生活習(xí)慣等方面因素的影響，心律失常的發(fā)病率不斷增多。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冷熱刺激、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、過度運(yùn)動(dòng)、吸煙等都可能誘發(fā)該疾病[3]。心律失常具有起病急、病情進(jìn)展迅速、臨床治療難度較大的特點(diǎn)，該疾病的發(fā)生對(duì)患者生命健康有較大的威脅，對(duì)患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)等造成的影響較大，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[4]。若患者在發(fā)生心律失常后，未及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展可能造成患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)一步加重，甚至可能造成患者出現(xiàn)猝死的不良情況。因此，患者一旦發(fā)生心律失常，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者癥狀的改善，減少疾病對(duì)機(jī)體的影響[5]。臨床在心律失常的治療中，常采用的治療藥物包括穩(wěn)心顆粒、倍他樂克等，但有研究發(fā)現(xiàn)，在該疾病的治療中，藥物的不同劑量所起到的治療效果不同。為進(jìn)一步探究倍他樂克與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于心律失常中的治療效果，本研究就收治的患者進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2020年1月至2021年1月收治的心律失常患者60例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組，女性13例，男性17例，年齡41~76歲，平均（62.37±12.76）歲；對(duì)照組，女性14例，男性16例，年齡42~77歲，平均（62.41±13.81）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①溝通能力良好；②簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在預(yù)激綜合征者；②存在慢阻肺者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用25 mg/次倍他樂克口服，每日用藥3次，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒小劑量口服，9 g/次，每日用藥3次，持續(xù)治療4周。觀察組患者則采用小劑量倍他樂克與大劑量步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療，給予患者倍他樂克12.5 mg，每日口服3次，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒18 g，每日口服3次。持續(xù)治療4周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組療效，以心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)指標(biāo)均于正常水平內(nèi)為顯效；以治療后患者癥狀明顯緩解，心電圖顯示患者明顯改善為有效；以治療后患者病情改善不明顯為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪，對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組療效[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生理功能 軀體功能 情感功能 社會(huì)功能觀察組 30 92.36±6.87 89.74±9.62 88.43±11.2186.47±13.39對(duì)照組 30 76.82±12.3672.39±14.8670.51±12.3671.85±12.72 t 4.231 4.714 5.212 4.014 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 復(fù)發(fā)情況

觀察組復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），見表4。

表4 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)情況[n(%)]

3 討論

心律失常好發(fā)于中老年人群中，較為常見的包括室性早搏、房性早搏等[6]。心律失常的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的血液動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生不良影響，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響與以下因素有關(guān)，包括心律失常的類型、性質(zhì)等方面。如輕度竇性心律不齊者，其血流動(dòng)力學(xué)所受的影響較小而患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，而快速心房顫動(dòng)對(duì)其造成的影響較大，會(huì)造成患者出現(xiàn)出汗、低血壓、頭暈、胸悶、心悸等癥狀表現(xiàn)，癥狀嚴(yán)重者還可能發(fā)生暈厥，甚至是造成患者猝死、因此在患者發(fā)生心律失常后，需及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)[7]。倍他樂克與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒均為臨床常用的兩種治療心律失常的藥物。其中倍他樂克屬于一種選擇性阻斷β1受體，屬于2A類藥物的一種，該藥物的應(yīng)用能有效起到對(duì)β1受體選擇性阻斷的作用，能使患者的自律性降低，同時(shí)能有效改善患者機(jī)體的反饋機(jī)制、折返機(jī)制、異常自律性等，從而促進(jìn)患者心律失常癥狀的有效改善[8]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒中，屬于中成藥，主要成分包含甘松、黃精、琥珀、黨參、三七等。在該藥物中，黃精、三七及黨參可起到有效改善心肌缺血的作用，能使患者機(jī)體中的兒茶酚胺興奮性得到有效的降低，能實(shí)現(xiàn)氧消耗量的有效減少；黨參的作用為祛瘀生新、生津?qū)幧瘛⒒钛須?，通過黨參作用于機(jī)體，能使患者心肌耗氧量降低；甘松中含有甘松酮，通過該物質(zhì)的應(yīng)用能阻礙L-鈣通道及心肌細(xì)胞鈉通道，從而對(duì)折返運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生有效的抑制作用。聯(lián)合倍他樂克與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，能促進(jìn)患者心律失常癥狀的有效改善，獲取較好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），說明在小劑量倍他樂克與大劑量步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒的應(yīng)用下，能有效促進(jìn)臨床療效的提升；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；且通過對(duì)患者半年的隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組心律失常的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），說明通過小劑量倍他樂克與大劑量步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，且有助于改善患者的癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

綜上，心律失常的治療經(jīng)聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與倍他樂克下治療，能有效促進(jìn)患者癥狀的改善，且能有效降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得推廣。