意外傷害高發(fā)期 如何堵住孩子身邊的漏洞

孫蓓紅 陸桂芳

溺水

河邊燒烤、溪邊玩耍、室內(nèi)游泳等活動是孩子們的最愛，每年暑假都有孩子們結伴游泳發(fā)生集體溺水事件，當兒童沉浸在清涼水中時，殊不知危險已然悄悄來臨，一旦我們放松警惕，溺水就會發(fā)生。

溺水了怎么辦

●如果溺水者有呼吸，意識清醒。發(fā)現(xiàn)兒童溺水第一時間撥打120。隨后立刻判斷其生命體征，用力拍打溺水者的肩膀，如果溺水者有反應如發(fā)聲、活動、眨眼或應答，說明溺水者意識清醒，拍打其背部促使氣道液體排出，要做好身體保溫，幫他更換衣服或蓋上毛巾保暖，并觀察是否有其他不適。溺水者如是嬰幼兒或兒童，在等待120急救期間，應注意安撫孩子的情緒，減少孩子心里的恐懼。

●如果溺水者已陷入昏迷，應立即撥打120，檢查溺水者是否還有呼吸和脈搏。讓溺水者仰面平躺在結實的平面上，脫掉多余的衣服，使其仰頭抬頦（輕壓額頭提起下巴）開放氣道，同時觀察溺水者的胸腹部，有沒有上下起伏的動作，觀察5～10秒。

●如果溺水者有呼吸有脈搏，應采取側臥位，以利氣道中污物的流出，隨時觀察呼吸情況，保持氣道的通暢。立即為其清理呼吸道及鼻孔中的異物，若溺水者發(fā)生嘔吐，可將其頭部偏向一側，用手指或布除去嘔吐物，以免堵塞呼吸道。等待救援過程中，密切觀察溺水者的呼吸脈搏，必要時行心肺復蘇術。

●如果溺水者神志不清醒，沒有呼吸，這說明可能出現(xiàn)了心跳驟停，應立即清理口鼻異物，進行心肺復蘇。首先進行口對口人工呼吸，因為溺水所致的心跳驟停屬于窒息性的心跳驟停，對氧氣的需求是第一位的，之后進行胸外心臟按壓。

如何預防溺水

溺水事件不僅僅發(fā)生在泳池等水源地邊，也常會發(fā)生在家中。嬰幼兒居家溺水屢屢發(fā)生，曾有新聞報道，家長去接電話兒童溺亡在浴缸中……類似事件時刻提醒我們，一定要注意排查居家安全隱患。

●家中有蹣跚學步的幼兒，平時洗手間要關門，馬桶蓋、水桶、水缸要及時蓋上蓋子。

●家長給孩子洗澡后，要及時清空浴盆或浴缸的水。

●外出游泳時注意水域安全，選擇安全的泳池，避免戶外無安全防護措施的水域，并且家長應與游泳中的孩子保持在安全距離內(nèi)。

●游泳前要做好熱身運動，以防肌肉抽搐。

●選擇正規(guī)、有現(xiàn)場救生員的游泳館，時刻提醒兒童不要在泳池中嬉戲打鬧。

●教導孩子不得在沒有成人的看護下私自下水游泳，不得擅自與同學結伴游泳，不要去野外的危險水域玩水；清楚自身的健康狀況，身體不佳不參加游泳，更不去深水區(qū)游泳。

●告誡孩子如遇到小伙伴溺水，不允許自行救援，以免發(fā)生意外，應撥打110或大聲呼救，請周圍的成人幫助救援。

異物窒息

兩個孩子獨自在家，大門被家長反鎖以防止意外，誰知意外卻在家中發(fā)生！妹妹吃核桃噎到氣管，眼看喘不上氣，哥哥急得扒著門呼救，卻沒有人能幫他。

這是去年一部熱播劇中，男主角心中永遠的陰影，也是真實生活中屢見不鮮的悲劇。其實，海姆立克急救法也許能救孩子一命。

由于吞咽異物或氣道異物阻塞等意外而導致窒息，這種情況非常常見且發(fā)生的時間非常短，往往五六分鐘就能致命。杭州市兒童醫(yī)院急診科副主任張彩云表示，學齡前兒童是異物窒息多發(fā)群體，如果及時發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生氣道異物堵塞，前三分鐘是黃金搶救時間。

小東西大危險

看似平常的進食，如果疏于警惕，對幼兒來說就是危機四伏。

醫(yī)生介紹，孩子食用一些食物時，家長要特別當心，例如：果凍、堅果、糖果、小顆粒水果（桂圓、櫻桃、葡萄等）、長面條、大塊肉、黏性大的食物（湯圓、年糕）等。

選擇食物是一方面，孩子的進食習慣也十分重要。吞咽，是一個復雜的過程：為防止食物闖入氣道，人體氣道入口處有一個自動門———會厭。它在正常呼吸時是敞開的，當吞咽時會立刻關上，封閉氣道的入口，不讓食物進入氣道。然而，在異物嗆進氣道的前一刻，往往伴隨著喘氣或吸氣的動作，比如進食的時候說話、大笑、害怕、哭鬧、受驚或者運動，都會讓會厭無法正常關閉，物體容易掉入氣道。

醫(yī)生提醒，在進食時不要逗孩子或者干擾孩子，不要邊玩邊吃，或者追著孩子喂食，這些都是很危險的行為?！耙驗榧词褂屑议L監(jiān)護及孩子十分配合的情況下，食用果凍孩子依然極有可能會發(fā)生異物堵塞，如果是在進食時去挑逗孩子，哪怕再安全的食物也會存在氣道堵塞的風險?！?/p>

由于嬰幼兒本身會有一些生理性反流發(fā)生，所以在進食時，不要過多或者進食后馬上讓孩子睡覺，應當拍嗝，避免食物反流。

海姆立克急救法或能救孩子一命

兒童在進食時，突然發(fā)生劇烈嗆咳、嘴唇發(fā)紫、聲音發(fā)不出來、手掐脖子等癥狀時，很可能是異物堵塞。此時家長應保持冷靜，馬上進行海姆立克急救。

1歲以下嬰幼兒急救步驟：

●捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子前胸，用手托住孩子，讓孩子臉朝下趴在你膝蓋上。

●用力拍孩子兩側肩胛骨間5次，如果孩子還沒將異物吐出，把孩子翻正躺在你大腿上。

●仍然是頭低腳高的體位，用食指和中指壓胸骨5次，按壓位置為兩乳頭連線中點往下一指寬處，按壓深度是1.5～2.5cm。

●重復上述動作，注意力度及按壓深度，平均每秒一次，重復壓迫5次為一組，直至異物排出。

1歲以上兒童急救步驟：

●站在孩子背后，兩臂從孩子腋下環(huán)繞抱著腹部。

●一手握拳，一手抱拳，用拳頭抵住肋骨下緣與肚臍之間。

●雙臂用力收緊，快速向里向上按壓孩子胸部。

●持續(xù)幾次擠按，直到孩子吐出異物，氣管堵塞解除。

●注意拳頭不要碰到孩子的胸骨末端或者肋骨。

需要注意的是，孩子無反應無呼吸的情況下，或者僅有瀕死嘆息樣呼吸時，應該立即進行心肺復蘇。3分鐘內(nèi)的急救成功，對挽救孩子的生命和避免腦損傷非常關鍵。

孩子發(fā)生異物堵塞時，有些家長非常緊張，會選擇把孩子倒掛起來。其實這是錯誤的，因為這對氣道堵塞沒有效果，甚至還可能會引起胃部食物反流，進一步堵塞氣道。

在明確兒童堵塞的異物排出、劇烈咳嗽或者開始大聲哭喊時，海姆立克急救法方可停止，但還是要保持觀察，并及時送醫(yī)進一步檢查。如果孩子一直沒有排出異物，進而發(fā)生嘴唇發(fā)紫、昏迷等情況時，要立刻進行心肺復蘇術并送醫(yī)。

燙傷

暑假，氣溫逐漸升高，由于小朋友皮膚嬌嫩，衣服穿得少，外露部分較多，導致孩子燙燒傷事故也到了高發(fā)期。

2020年7月，上海一名男童，雙腿被開水燙傷，在醫(yī)院治療一周后，父母覺得醫(yī)藥費太貴，轉而求助“江湖醫(yī)生”，孩子最終不幸傷口感染身亡。

2020年7月中旬，山東一名3歲男孩不慎撞上幼兒園旁的一鍋熱油，被燙成特重度燒傷，身上滿是燙起的水泡并掉皮，隨時有生命危險。

2020年8月，福建一名2歲女童打翻開水，全身近半被嚴重燙傷，經(jīng)過檢查孩子大部分都是深Ⅱ度的燙傷，面積達到40%……

類似的新聞屢見不鮮，可見暑假確實是兒童燙傷的高發(fā)期。日常生活中，很多情況都可能造成寶寶燙傷或燒傷：開水、洗澡水、烹飪時濺出來的熱油，乃至冬天時用來取暖的熱水袋。對于活潑好動的孩子來說，這些隱藏在身邊的安全隱患隨時都可能引發(fā)嚴重的后果，如果家人沒有采取正確的處理方法，可能會對孩子造成二次傷害，甚至是永久性的損傷。那么，兒童燙傷或燒傷時家長應該怎樣處理呢？

第一步：冷水沖

家長們要切記，孩子燙傷后，要先用干凈流動的冷水對創(chuàng)面進行沖洗降溫。這樣做的目的不僅可以有效降低燙傷處的溫度，還可以有效減輕燙傷部位的進一步損傷。如果不能及時用冷水沖，那么用冷水泡也是可以的。切忌不要用冰水或冰塊冷敷，會使燙傷部位的血管急劇收縮，加劇皮膚組織損傷，不利于后續(xù)愈合。

第二步：脫衣物

沖洗降溫后，要脫掉或剪開孩子燙傷處的衣物，如果不脫，會加重燙傷處的熱傷害。同時要注意，給孩子脫衣物要格外小心，不能胡亂扯下衣服，尤其是手臂燙傷時，因為扯下衣袖的過程中，衣物對燙傷的表皮產(chǎn)生的摩擦會加重對燙傷皮膚的損害，甚至會將燙傷的表皮拉脫。

第三步：蓋傷口

在完成以上兩個步驟后，要用干凈的布巾把孩子的燙傷處臨時遮蓋，注意燙傷出現(xiàn)的水泡盡量不要弄破。這樣做的目的是防止細菌感染，因為燙傷處如果被感染，嚴重時可致命。

第四步：送醫(yī)院

孩子被燙傷緊急處理后，一定要及時送往正規(guī)醫(yī)院治療，不要尋求“江湖郎中”、偏方，以免貽誤治療時機。

如何預防兒童燙傷

●對于兒童來說，廚房是危險的地方之一，教育孩子不要獨自進入廚房，并給家里安裝煙霧以及燃氣報警器。

●煤氣不用時，應關掉燃氣開關，以防孩子模仿點火。

●給孩子洗澡時，先放冷水，再放熱水，并用手先試或用溫度計測量水溫。

●改進家中加熱和照明設備，冬天使用電暖氣取暖的，注意遠離孩子或加護欄。

●加強廚房用具（熱水瓶、鍋）和點火用具（打火機）的管理，放在帶鎖的壁櫥里，或孩子拿不到的地方。

●502等瞬間膠水、強腐蝕性的化學藥劑、家用清潔劑之類的化學品，都要存放在孩子觸碰不到的地方，防止化學灼傷。

●一旦發(fā)生燒傷燙傷后，應立即用冷水沖泡，及時就醫(yī)，接受正規(guī)治療。

交通意外

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國每年有近兩萬名14歲以下兒童死于交通事故，平均每天就有50多個兒童死亡。暑期，孩子放假了，活動的空間更多了，活動的時間也多了，車禍也防不勝防。

車禍猛于虎，稚嫩的孩子對世界充滿好奇，缺乏交通安全意識，對于車速、車距的判斷力較差，明明看到汽車過來，卻以為跑起來就能順利穿過馬路，意外往往由此發(fā)生。

如何預防交通意外

●機動車前排不得乘坐未滿12歲的兒童，未滿12歲者不得騎車上路，未滿16歲者不得騎電動自行車上路。

●家長為孩子做好榜樣，不闖紅燈，不亂穿馬路，通過斑馬線、人行天橋等通道過街，遵守交通信號燈；孩子天生好動，對車速和車距的判斷能力又較弱，所以，家長一定要牽著孩子過街，注意觀察路況，防止發(fā)生意外。

●不在汽車附近玩耍，由于孩子的個頭矮小，且在路邊玩耍時多呈下蹲，俯臥狀態(tài)，汽車在側方停車或倒車時，后視鏡及倒車雷達存在盲區(qū)，經(jīng)常會“視而不見”，從而釀成悲劇。

●乘車時教育孩子不要將頭、手等探出天窗或窗外；乘車過程中，最好不要給孩子進食，特別是果凍、堅果或棒棒糖等；過馬路走人行橫道，不在馬路上追逐打鬧。

●開車時，要鎖住車門，開啟“自動起鎖”或“兒童鎖”裝置。無論時間長短，都不要把孩子單獨留在車內(nèi)，以防孩子窒息。

●13歲以下的兒童均應使用兒童安全座椅。所有的嬰兒和1歲內(nèi)的幼兒要使用臉向后的兒童安全座椅；2歲以上或他們的體重、身高已達到標準的幼兒，就可以選擇臉向前的座椅。

觸電

兒童觸電是日常生活中比較常見的意外傷害，兒童因觸電而死亡的人數(shù)占兒童意外死亡總人數(shù)的11%左右。特別是暑期天氣炎熱，孩子們待在家里的時間增多了，觸電的風險也增加了。一些調皮的孩子喜歡玩弄電器，用物品甚至手指捅電插座，如果家中有開關老化、電線裸露等情況，或是孩子無意中接觸到不安全的電器設備，孩子極有可能觸電。那么，萬一孩子發(fā)生觸電情況，我們又該如何正確的急救呢？家長們又該提前做好哪些防護措施？

孩子觸電了怎么辦

如發(fā)現(xiàn)孩子觸電，立即撥打120，保持鎮(zhèn)定，不要驚慌失措，在確保自己人身安全的情況下，先迅速切斷電源，關閉電閘，切記一定不要用手直接去接觸觸電者，可以借助不導電物，如木棒、竹竿等，將觸電者身上的電源撥開，未切斷電源前切忌用自己的手直接去拉觸電者，避免自身觸電。如果在特別潮濕的地方，不要貿(mào)然沖進去，一定要穿上絕緣類的衣物再去救人。

檢查觸電者，若發(fā)現(xiàn)觸電者沒有呼吸或心跳停止時，應立即進行心肺復蘇。心肺復蘇要保證觸電者在安全地帶的條件下，解開觸電者上衣或領口，打開氣道，保持呼吸暢通。實施胸部按壓、人工呼吸，反復交替，直至醫(yī)護人員到來。局部電灼傷者應轉送就近醫(yī)院搶救治療。

如何預防孩子觸電

●家長作為孩子的第一監(jiān)護人，平時應注意加強對孩子的監(jiān)管和安全教育，多教孩子電力安全方面的知識，增強孩子的安全用電常識。不要讓兒童隨意觸摸電源開關，尤其是插座。打火機、電熱器、充電手機等不要放在兒童能接觸到的地方。

●教育孩子不能用濕手觸摸電線、插頭等用電設備，必須在關閉電源的情況下才能移動家電，不要用手指及其他物品去撥弄開關和電源插孔。

●不要在戶外配電設施附近玩耍，不攀爬變壓器臺墩；不要在高壓線下的魚塘邊釣魚，更不要在高壓線附近放風箏；不要走進廣場的噴泉中嬉水。

●凡是金屬制品都是導電體，千萬不要用金屬工具直接與電源接觸，不要在電線上面搭掛、晾曬衣物，以免發(fā)生危險。選購電子玩具時，要注意辨明生產(chǎn)廠家，特別注意電子玩具的安全性，這樣可以大幅降低兒童觸電概率。

●兒童房間內(nèi)的電器不易過多，應避免使用落地電器，防止兒童絆倒后發(fā)生觸電事故。盡快更換家中的老化電線、破損的電線等。

貪玩是孩子的天性，孩子的人身安全應時刻牢記在心，孩子的平安長大是我們共同的心愿。因此，家長平時一定要多教育、多引導，讓孩子對于各種安全隱患有所了解和預知，普及安全教育知識；在陪伴孩子時，做好全方位的防護。不僥幸，不大意，才能無意外。