她為何不敢大笑

在牙周科就診的患者中，有不少年輕患者是因?yàn)檠例l退縮問(wèn)題來(lái)看專家的。最近，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師丁佩惠接診了一位25歲的女孩深深，甜美可愛，但她卻為自己的牙齦感到困擾。

深深的牙齒看起來(lái)非常整齊，但是她卻不敢大笑，因?yàn)橐恍Σ粌H會(huì)露出牙齦，還有暴露的牙根，同時(shí)牙齒遇酸遇冷特別敏感。她非常不解，自己平時(shí)很注意口腔衛(wèi)生，不知道為什么會(huì)發(fā)生牙齦退縮，希望能通過(guò)治療讓牙齦變得美觀。

丁佩惠為深深檢查后解答了她的困惑，這是常見的牙齦退縮。有觀點(diǎn)認(rèn)為是生理性的增齡變化或病理現(xiàn)象，人老了、年紀(jì)大了，慢慢都會(huì)這樣。其實(shí)并不全是如此。牙齦退縮不一定是增齡變化，有證據(jù)表明，一些牙周健康的高齡者并不會(huì)發(fā)生牙齦退縮。牙齦退縮的發(fā)生，更多與創(chuàng)傷、炎癥等因素相關(guān)。

經(jīng)檢查，深深的牙周條件符合手術(shù)修復(fù)指征。丁佩惠通過(guò)冠向復(fù)位瓣（隧道法）結(jié)合上皮下結(jié)締組織移植術(shù)進(jìn)行了牙齦修復(fù)，修復(fù)后牙齦退縮和牙齒敏感的情況得到明顯改善。

什么是牙齦退縮

牙齦退縮是指牙齦邊緣由牙冠牙根交界處向牙根方向退縮致使牙根暴露。牙齦退縮常見病因有：

●外力創(chuàng)傷

刷牙是外傷所引起牙齦退縮的最常見成因。不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪椒ɑ蜓浪⑺⒚^(guò)硬都可能導(dǎo)致這一問(wèn)題。

●解剖因素

主要是牙齒錯(cuò)位使得唇側(cè)牙槽骨骨板薄，若骨板發(fā)生吸收，牙齦會(huì)隨之退縮。這與牙齦組織厚度也有一定關(guān)系，中國(guó)人的牙齦較多為薄齦型，更容易發(fā)生退縮。

●正畸力和咬合力

在牙齒受到過(guò)大的咬合力或正畸治療中牙齒向唇頰向移動(dòng)時(shí)，常易發(fā)生牙齦退縮。

●不良修復(fù)體

假牙的邊緣壓迫牙齦邊緣也可導(dǎo)致牙齦退縮。

●牙周炎或牙周炎治療后

牙周基礎(chǔ)治療后炎癥消退，牙周袋壁退縮，或牙周手術(shù)切除牙周袋，致使牙根暴露。

如何治療牙齦退縮

丁佩惠表示，輕度、均勻、非持續(xù)進(jìn)展的牙齦退縮如無(wú)癥狀，可暫不處理。若牙齦退縮持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，并針對(duì)原因進(jìn)行治療，如改變刷牙習(xí)慣、調(diào)整咬合力等。

如果患者有強(qiáng)烈的意愿想要恢復(fù)牙齦原有高度，且符合手術(shù)條件的，在保證牙周健康和穩(wěn)定的前提下，可以考慮采用牙周整形美容手術(shù)來(lái)覆蓋暴露的根面。主要方法為局麻下冠向復(fù)位瓣聯(lián)合自體上皮下結(jié)締組織移植/替代材料移植，適用于個(gè)別牙唇側(cè)或部分牙位唇側(cè)較窄根面暴露?，F(xiàn)有手術(shù)對(duì)于鄰面附著喪失量較大的牙齦退縮RT3類（兩牙間較明顯的“黑三角”）情況可以嘗試，但不能保證根面覆蓋效果。