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    德州市2016~2018年醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡直報現(xiàn)狀分析

    2021-08-16 22:39:50山東省德州市疾病預防控制中心253016王維娜崔永彪王立友楊衛(wèi)紅張媛媛
    首都食品與醫(yī)藥 2021年13期
    關鍵詞:直報德州市法定

    山東省德州市疾病預防控制中心(253016)王維娜 崔永彪 王立友 楊衛(wèi)紅 張媛媛

    我國已經(jīng)建成了全球規(guī)模最大的法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)[1]。近年來部分地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告信息與中國疾病預防控制信息系統(tǒng)的實時交換[2],傳染病報告的效率和及時性得到了有效提高,為傳染病早期發(fā)現(xiàn)、預測和防治措施的制定提供了有力保障。醫(yī)療機構(gòu)是傳染病疫情報告的前沿陣地,醫(yī)療機構(gòu)報告工作直接影響到傳染病疫情的監(jiān)測質(zhì)量,分析德州市各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告的現(xiàn)狀和不足,對加強傳染病防控具有重要的意義。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象 按照錄入時間導出2016年1月1日~2018年12月31日期間,德州市網(wǎng)絡直報單位在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中報告的所有法定傳染病卡片,包括已刪除卡。

    1.2 分析方法 用Excel2010進行數(shù)據(jù)錄入,按照《全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南(2016年版)》,對報告及時性、審核及時性、卡片完整性等進行分析,率的比較采用卡方檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 基本情況 2016年1月1日~2018年12月31日,德州市累計報告法定傳染病報告卡58715張(含已刪除卡3469張),其中無甲類傳染病報告卡,乙類傳染病報告卡30049張,丙類傳染病報告卡28666張。

    2.2 報告單位類型 醫(yī)院報告占70.61%(41457/58715),衛(wèi)生院占20.09%(11796/58715),社區(qū)衛(wèi)生服務中心占2.91%(1708/58715),疾病預防控制中心(防疫站)占3.20%(1876/58715),婦幼保健院占3.16%(1855/58715),其他(采供血機構(gòu)等)占0.04%(23/58715),各年份不同類型報告單位占比有統(tǒng)計學差異(χ2=384.83,P<0.001)。

    2.3 報告時間 法定傳染病報告卡從診斷到報告的平均時間間隔為1.54小時。采供血機構(gòu)的平均時間間隔最短,為0.86小時,婦幼保健院平均時間間隔最長,為5.17小時,不同類型報告單位從診斷到報告的時間間隔有統(tǒng)計學差異(Fisher確切概率法,χ2=2378.35,P<0.001)。報告及時的傳染病報告卡58688張,報告及時率為99.95%。不同類型報告單位診斷到報告時間間隔統(tǒng)計見附表1。

    附表1 不同類型報告單位診斷到報告時間間隔統(tǒng)計

    2.4 審核時間 各縣市區(qū)法定傳染病報告卡從錄入到審核的平均時間間隔為1.84小時,平均時間間隔最短的為1.00小時,平均時間間隔最長為3.34小時。不同縣市區(qū)從報告到審核的時間間隔有統(tǒng)計學差異(χ2=5534.20,P<0.001)。審核及時的傳染病報告卡58671張,審核及時率為99.93%;遲審44張,其中周末及國家法定節(jié)假日期間遲審21張,占47.73%。

    2.5 卡片完整性 對法定傳染病報告卡聯(lián)系方式、工作單位等進行完整性統(tǒng)計,填寫完整的卡片數(shù)為51007張,卡片總體完整率為86.87%。婦幼保健院卡片完整率最高,為94.61%,衛(wèi)生院最低,為76.71%,不同類型報告單位卡片完整率有統(tǒng)計學差異(χ2=103.15,P<0.001)。不同類型報告單位卡片完整率統(tǒng)計見附表2。

    3 討論

    德州市醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病網(wǎng)絡直報總體質(zhì)量尚可。從法定傳染病報告時間和審核時間來看,德州市報告及時性和審核及時性較好,遲報率(1-報告及時率)和遲審率(1-審核及時率)均低于全國2013年的統(tǒng)計結(jié)果,但是從報告卡錄入時間到審核時間的平均時間間隔比全國長[3]。對比山東省蓬萊市2016年的統(tǒng)計結(jié)果,德州市從診斷到報告的平均時間間隔、從報告卡錄入時間到審核時間的平均時間間隔均較長[4]。從日常調(diào)查結(jié)果來看,婦幼保健院從診斷到報告的平均時間間隔較長,主要受醫(yī)生報告意識和報告流程影響。從報告不及時的病種來看,肺結(jié)核所占比例較大,一方面與接診醫(yī)師主動報告意識不高有關[5],另一方面與結(jié)核病專病系統(tǒng)和傳染病報告信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致有關[6]。而在周末、國家法定節(jié)假日期間遲審卡片較多,可能受獎懲、補貼政策的影響[7]。醫(yī)院和衛(wèi)生院卡片報告完整性不高,與綜合醫(yī)院和衛(wèi)生院報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)較多,病人來源復雜,信息化建設程度等有關[7]。

    因此,德州市各級醫(yī)療機構(gòu)仍需加強醫(yī)師傳染病報告技能培訓,增強醫(yī)生報告意識,增加疫情管理員傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的瀏覽頻次,完善節(jié)假日值班補貼政策,進一步提高法定傳染病報告質(zhì)量。同時,信息化建設作為新的技術(shù)手段,可以為提高傳染病監(jiān)測質(zhì)量提供十分有力的輔助。目前基于四級信息平臺的數(shù)據(jù)交換模式已在部分省市成功應用,實現(xiàn)了傳染病數(shù)據(jù)的自動交換,大大提高了報告效率和質(zhì)量[8]。德州市部分醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)中傳染病報告模塊的建設使用,基本避免了本單位傳染病的漏報、遲報和信息不完整等現(xiàn)象。德州市各級醫(yī)療機構(gòu)在信息化建設中,應充分考慮傳染病報告管理的需求,進一步提高傳染病監(jiān)測質(zhì)量。

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