正念水平與護士職業(yè)倦怠的相關性分析

于培娟

（中山市人民醫(yī)院普外二科，廣東 中山 528403）

0 引言

近年來，作為個體的心理特質(zhì)，正念（mindfulness）受到愈來愈多的關注，其被定義為有目的地、不加評判地將注意力集中于此時此刻時培養(yǎng)起來的覺知[1]。而覺知是指對自身和外部環(huán)境的意識。正念的核心是關注對內(nèi)外部環(huán)境的體驗，但不對刺激因素做評判和反應，幫助個體減少從自身及環(huán)境中感知到的壓力[2]。臨床護士的工作壓力及全球普遍存在的護理人力資源短缺問題，使得護士成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[3]。職業(yè)倦怠主要與護士崗位、工作強度、工作環(huán)境、護士自身處理方式、個體特征等因素有關，當護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象后，不僅使護士心身疲憊，自我效能降低，也降低其工作滿意度，增加護士離職率，影響護理質(zhì)量和患者滿意度。而針對護士的主觀幸福感來說，其可嚴重影響護士個體的生活質(zhì)量，但主觀幸福感與護士個體有密切聯(lián)系，主要以護士自身的標準為基準，對生活質(zhì)量進行評估，進而護士個體的生活滿意度、產(chǎn)生的消極情緒等因素都會對工作造成一定影響。所以如何降低護士職業(yè)倦怠發(fā)生率及倦怠程度，減少離職率是一個亟待解決的問題[4]?；谡畹男睦懑煼壳氨粡V泛用于壓力相關疾病，并獲得實證支持目前對于正念水平與護士職業(yè)倦怠尚未有研究報道。本研究中選取82名中山市人民醫(yī)院、博愛醫(yī)院、中醫(yī)院3所醫(yī)院的護士作為研究對象開展問卷調(diào)查，觀察并記錄所有研究對象的正念水平分數(shù)、主觀幸福感分數(shù)以及職業(yè)倦怠分數(shù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82名2019年5-6月期間中山市人民醫(yī)院、博愛醫(yī)院、中醫(yī)院3所醫(yī)院的護士作為研究對象開展問卷調(diào)查， 對象納入標準：從事一線臨床工作；知情同意。排除標準：培訓學員及外來進修人員，工作時間低于五年；既往有精神病史。年齡最小為27歲，最大為48歲，平均（36.94±2.06）歲。所有研究對象在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

做成問卷星調(diào)查，由研究者向研究對象發(fā)放二維碼，采用統(tǒng)一的指導語介紹研究目的、意義，研究對象掃碼填寫，匿名性。該問卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、獨生與否、出生地、婚姻、學歷、每周工作時間、每周值夜班情況、工作年限、月收入、健康狀況等。

1.2.1 工作倦怠量表

評分方法主要將得分相加除以15，求出平均分，平均分乘以20（換算成100標準分），則得分在50分以下，工作狀態(tài)良好；得分在50-75分，存在一定程度的職業(yè)倦怠，需進行自我心理調(diào)節(jié)；得分在75-100分，職業(yè)倦怠比較嚴重，建議離開工作崗位一段時間進行調(diào)整或與員工進行談話，調(diào)整狀態(tài)；得分在100分以上，職業(yè)倦怠非常嚴重，建議咨詢心理醫(yī)生或辭職，停止工作，或換個工作崗位或環(huán)境也許對人生更積極。

1.2.2 正念注意覺知量表

該量表包括十五個條目，主要與護士的日常生活相關，如情緒、生理等相關條目內(nèi)容。該量表主要使用六級評分法，得分<40分為較差，得分在41-65分為中等，得分在66-90分為較好，分數(shù)越高則表示正念水平越高。

1.2.3 幸福感指數(shù)量表

總體情感指數(shù)量表涉及8個條目，主要從各個方面和角度對情感內(nèi)涵進行描述，生活滿意度問卷涉及1個條目，主要內(nèi)容為個體對生活的滿意程度。該量表主要采用7級計分方式，根據(jù)總體情感指數(shù)量表的8個條目所得分數(shù)算出平均分，將該平均分與生活滿意度得分相加，所得分數(shù)乘系數(shù)1.1，最終所得的分數(shù)則為主觀幸福感分數(shù)。分數(shù)越低則表示主觀幸福感越低，分數(shù)越高則表示主觀幸福感越高。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%），行χ2檢驗；P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護士的職業(yè)倦怠總分為（128.63±20.63）分，正念水平分數(shù)為（54.03±10.54）分，主觀幸福感分數(shù)為（9.73±2.04）分，不同年齡護士的正念水平，不同技術(shù)職稱、婚姻狀況、護齡、年齡的護士職業(yè)倦怠差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 不同特征護士正念水平、職業(yè)倦怠、主觀幸福感水平比較（±s） 分

表1 不同特征護士正念水平、職業(yè)倦怠、主觀幸福感水平比較（±s） 分

項目 人數(shù) 正念水平 職業(yè)倦怠 主觀幸福感年齡27-34歲35-42歲42-48歲F值P 45 26 11 53.87±10.11 61.48±10.82 59,19±4.66 4.089 0.006 127.18±18.36 135.41±19.23 117.26±23.47 3.784 0.141 9.83±1.47 9.47±1,19 10.17±1.28 1.247 0.297護齡<5年5-15年大于15年F值P 30 33 16 54.08±9.67 53.92±10.77 54.11±10.96 1.779 0.214 124.88±18.36 134.87±19.04 128.95±22.14 7.851 0.001 10.14±1.13 9.78±1.58 9.94±1.96 2.348 0.127婚姻狀況未婚已婚F值P 24 58 54.38±9.67 52.78±10.43 0,193 0.576 126.41±19.02 132.59±21.66-8.318 0.003 9.68±1.55 9.43±1.72 0.592 0.334技術(shù)職稱護士護師主管護師F值P 36 34 12 54.71±9.30 53.12±10.10 53.26±10.33 1.028 0.319 127.48±19.30 132.92±18.40 133.80±21.67 2.845 0.026 9.91±1.88 10.11±1.57 9.57±1.69 1.342 0,204

正念水平與職業(yè)倦怠呈負相關，與主觀幸福呈正相關，職業(yè)倦怠與主關幸福感呈負相關，P<0.001，見表2。

表2 護士正念水平、職業(yè)倦怠、主觀幸福感的相關性分析（r值）

3 討論

正念內(nèi)涵豐富，正念水平高的人能夠?qū)ψ约旱母惺芘c想法給予敏感的意識，并且能夠客觀接受，這能降低人們的消極反饋，防止出現(xiàn)惡性情緒[5-6]。倦怠情緒出現(xiàn)時，正念水平高的人不會在工作中帶入不良情緒，而是接受情緒的憤怒與低落，并且分析、感受它，允許消化不良情緒之后重新出發(fā)，能夠有效緩解得不到處理的情緒與倦怠感[7-8]。正念水平高的人能夠?qū)Ξ斚碌淖晕遗c環(huán)境進行接納，并且能夠深入看清問題本質(zhì)并找到最佳解決方法，從而更好的應對生活中存在的問題。同時正念水平高的人，在工作生活中也能夠產(chǎn)生相應的積極效應，如放松的心情、敏銳的洞察力、寬容耐心的態(tài)度等，這些對提高自身的主觀幸福感也有較強的影響力。本研究中臨床護理人員正念水平中等，與其主觀幸福感以及職業(yè)倦怠均具有相關性，因此正念的提升能夠促進職業(yè)倦怠的有效緩解。但是因為正念與一般思維模式不同，所以需要意志力打破傳統(tǒng)思維習慣，護理資源管理工作者需要定期組織護理人員參與正念培訓活動，根據(jù)護理人員的工作需求、工作崗位及實際情況合理設計培訓內(nèi)容，規(guī)劃培訓活動的開展方式。在培訓中有效將同理性、寬容、接納等正念核心價值滲透其中，還能實現(xiàn)護士職業(yè)倦怠的顯著緩解，促進其主觀幸福感的進一步提升，從而更好的為患者服務[9-10]。另外，還應在日常多關注護理人員的各方面情況，了解其需求和想法，才能更有效地提升護理人員的正念水平，推動整體護士隊伍的穩(wěn)定發(fā)展。綜上所述，應當針對不同的護理人員給予有效措施促進其正念水平的提升，從而促進其職業(yè)倦怠的顯著緩解，提高護理人員的主觀幸福感，并且也能夠為護理人力資源管理工作找尋更加有效的干預策略。