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      藥物治療腎炎的效果好嗎

      2021-08-13 10:01:01陳麗麗
      家庭醫(yī)學 2021年7期
      關鍵詞:腎炎尿蛋白抑制劑

      陳麗麗

      腎炎有別于其他臟器炎癥.它不是細菌等病原微生物直接損害組織器官而引發(fā)的局部炎癥反應.而是由于腎免疫介導引起的炎癥反應。人被不同抗原微生物感染后.體內(nèi)出現(xiàn)不同抗體并結(jié)合成不同的免疫復合物.沉積于腎臟不同部位.導致腎臟組織出現(xiàn)病理性損傷。

      腎炎常用治療措施

      腎炎早期臨床癥狀以少尿、蛋白尿或伴有肉眼血尿,面部或下肢水腫為主,若不及時進行治療,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性血壓升高,腎小球濾過率及腎小管功能出現(xiàn)嚴重障礙且病情持續(xù)進行性加重。目前患者對藥物治療腎炎效果仍存在一定疑問,如藥物可以快速有效治療腎炎,但是準確用藥及定準劑量無法判斷;用藥治療是否更易復發(fā);許多藥物具有較強刺激性,是否會對腎炎患者病情造成嚴重刺激;等。

      西醫(yī)藥物治療腎炎的效果

      西醫(yī)藥物治療的目的在于預防及控制并發(fā)癥,促使患者機體自然恢復。一般主要是選用控制高血壓、減少尿蛋白、改善腎臟微循環(huán)等藥物。研究顯示,24小時持續(xù)有效地控制血壓水平,可以有效保護靶器官,降低靶器官損害,達到延緩腎衰竭進展的目的。如應用纈沙坦,可以有效控制高血壓,起到較好的腎臟保護作用,延緩腎功能惡化。減少尿蛋白一般選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、腎上腺糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物,其中ARB直接作用于病灶,通過控制血管緊張素II的生物活性,起到調(diào)節(jié)機體免疫機制及降低炎癥因子水平的效果。免疫抑制劑具有一定抗增殖活性及抗炎效果,可以有效減少腎炎患者體內(nèi)炎癥抗體及因子水平,起到較好免疫調(diào)節(jié)效果。

      改善腎臟微循環(huán),一般臨床用藥為前列地爾。其作用機制是通過補充外源性前列腺素E1,顯著改善腎炎患者腎組織血液流變學等相關指標,增加腎血流量,并擴張腎血管,減少蛋白尿。目前臨床主要采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,常用藥物如他克莫司、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等。雖然現(xiàn)代西藥在腎炎患者控制高血壓、降低尿蛋白以及延緩腎功能衰竭等方面獲得了較滿意的臨床效果,但是長期服用易產(chǎn)生耐藥性,且部分患者訴有腰酸、乏力、疲倦等不良反應,有待解決。

      中醫(yī)藥物療法

      中醫(yī)講究辨證論治。中藥治療中醫(yī)治療腎炎,標本兼治,注重腎臟修復及保護的雙重療效。中醫(yī)認為,腎炎的發(fā)病原因在于正氣不足、腎精虧虛,導致外邪侵襲,濕瘀互結(jié),治療應以固本補虛、健脾補腎、解毒利濕、益氣養(yǎng)陰為主,結(jié)合辨病及辨證,分期論治。目前中醫(yī)藥物療法主要分為經(jīng)驗組方及中成藥方,如越婢湯、五皮飲具有疏風宣肺的效果,玉屏風散以及補中益氣湯健脾益氣,金鎖固精丸健脾固腎,金匱腎氣丸、五苓散溫補脾腎,芍藥地黃丸滋養(yǎng)腎陰,桂枝茯苓丸活血化瘀療效,等,可根據(jù)患者病情選用。相關研究顯示,中藥治療對于腎炎患者有較好治療效果,毒副作用相對較少。如雷公藤總苷屬于臨床常用中藥免疫抑制劑,有較好的抗炎及免疫抑制效果,聯(lián)合白芍總苷可以起到減毒增效的效果。

      中西藥結(jié)合療效好

      現(xiàn)代西醫(yī)藥物治療主要以激素、免疫抑制劑等藥物為主,在腎炎患者控制高血壓、降低尿蛋白以及延緩腎功能衰竭等方面有著顯著治療效果,但是長期應用易增強耐藥性,導致藥物治療效果逐漸降低;同時西藥產(chǎn)生的不良反應易降低患者治療依從性,繼而影響到治療效果。中醫(yī)講究辨證論治,對于改善蛋白尿、血尿及延緩腎衰竭進展有著顯著療效,同時毒副作用輕微,可以提高患者治療依從性,保障治療順利進行。

      由此可見,西藥對于腎炎治療有顯著作用,但為了保障藥物治療效果,應選擇中西結(jié)合治療方法,可以起到增效減毒、降低腎炎復發(fā)率的作用。

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