多普勒超聲在精神分裂癥患者的診斷價(jià)值及與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析

孔令超 黑龍江省第三醫(yī)院 （黑龍江 北安 164000）

內(nèi)容提要：目的：分析多普勒超聲在精神分裂癥患者的診斷價(jià)值及與認(rèn)知功能的相關(guān)性。方法：選擇2016年4月～2020年4月來本院接受疾病治療的260例精神分裂癥患者，將其列為病例組。另取同期來本院接受健康體檢的健康人260例為對照組。受試者入院之后均對其開展TCD檢查。結(jié)果：和對照組相比，病例組受試者CA系統(tǒng)、V-BA、CA兩側(cè)峰值流速降低比例更高，病例組PCA、MCA以及ACA血流速度更低，P<0.05。結(jié)論：TCD能夠測定出精神分裂癥患者大腦血流速率存在異常情況。認(rèn)知功能障礙可能與大腦內(nèi)額葉、頂葉血液供應(yīng)量不足存在相關(guān)性。

精神分裂癥為臨床中較為常見的典型綜合障礙性精神類疾病。青壯年為罹患此疾病的好發(fā)群體。精神分裂癥疾病有著病程遷延、容易反復(fù)發(fā)作以及起病緩慢的特點(diǎn)。倘若沒有在第一時(shí)間對受試者開展行之有效的治療，極易引發(fā)患者腦部血流量持續(xù)性異常。經(jīng)顱彩超為一類具有無創(chuàng)性特點(diǎn)的測定患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流參數(shù)方式。其有著操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用和可重復(fù)性高等優(yōu)勢。有學(xué)者證實(shí)[1]：通過對精神分裂癥患者實(shí)施經(jīng)顱彩超多普勒檢查，能夠輕松獲得其顱內(nèi)動(dòng)脈病理改變動(dòng)態(tài)化血流信息。可實(shí)現(xiàn)疾病早期診斷。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探討經(jīng)顱多普勒超聲于精神分裂癥疾病中的診斷價(jià)值以及和認(rèn)知功能的相關(guān)性，現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本實(shí)驗(yàn)選擇2016年4月～2020年4月來本院接受疾病治療的260例精神分裂癥患者為研究樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷，受試者符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》中關(guān)于此疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在入院之前半個(gè)月未應(yīng)用過抗精神病類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟肝腎功能嚴(yán)重不全者、同時(shí)合并心腦血管嚴(yán)重疾病者、機(jī)體其他器官器質(zhì)性病變者、晚期癌癥者。將該組視為病例組。其中女124例，男136例。平均年齡為（34.54±2.62）歲，平均病程為（32.78±5.76）個(gè)月。另取同期來本院接受健康體檢的健康人260例為對照組。該組受試者經(jīng)米尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格量表、癥狀質(zhì)評量表等檢測證實(shí)無精神疾病。受試者年齡平均年齡為（33.68±6.45）歲。其中女128例，男132例。通過對比，2組受試者年齡、性別基線資料無明顯差別，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

受試者入院之后均對其開展TCD檢查。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用美國GE公司所生產(chǎn)的多普勒超聲設(shè)備開展診斷工作。具體方案為：受試者取用仰臥位接受檢查，將探頭頻率設(shè)定為2MHz。探頭經(jīng)枕窗以及顳窗，分別進(jìn)入到頸內(nèi)動(dòng)脈（CA）與椎-基底動(dòng)脈（V-BA）系統(tǒng)完成檢測，以取得大腦后動(dòng)脈（PCA）、大腦中動(dòng)脈（MCA）、基底動(dòng)脈（BA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）以及雙椎動(dòng)脈（VA）的血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期峰流速度（Vs）、平均流速（Vm）、舒張期末流速（Vd）指標(biāo)，觀察頻譜改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析2組受試者V-BA以及CA系統(tǒng)峰值流速對比詳情；（2）分析2組受試者顱內(nèi)動(dòng)脈血流速率對比詳情；（3）本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用簡易智力狀態(tài)（MMSE）量表和韋克斯記憶量表（WMS）測定兩組受試者認(rèn)知情況。其中MMSE量表共計(jì)7方面，具體為即刻記憶、計(jì)算力和注意力、延遲記憶、地點(diǎn)定向力、語言水平、時(shí)間定向力、視空間。共計(jì)30分。分值界定情況為：文盲<17分，小學(xué)>20分，初中及以上>24分。WMS量表主要包含聯(lián)想、觸覺、理解記憶、記憶隨商數(shù)、心智3、心智2、心智1、幾類判別項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)量資料開展t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料開展χ2點(diǎn)分析。P<0.05代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組受試者V-BA以及CA系統(tǒng)峰值流速對比

對照組內(nèi)，CA雙側(cè)流速上升4例、下降86例；V-BA流速上升42例、降低12例；CA和V-BA流速上升6例、降低4例，CA系統(tǒng)升高6例、降低6例。病例組內(nèi)，CA雙側(cè)流速上升10例、下降176例；V-BA流速上升34例、降低44例；CA和V-BA流速上升8例、降低26例，CA系統(tǒng)升高24例、降低40例。和對照組相比，病例組受試者CA系統(tǒng)、V-BA、CA兩側(cè)峰值流速降低比例更高，P<0.05。

2.2 兩組受試者顱內(nèi)動(dòng)脈血流速率對比

病理組患者BA血流速度為（48±4）cm/s、PCA左側(cè)（42±6）cm/s、右側(cè)（41±6）cm/s、MCA左側(cè)（64±8）cm/s、右側(cè)（63±8）cm/s、VA左側(cè)（37±6）cm/s、右側(cè)（36±5）cm/s、ACA左側(cè)（52±7）cm/s、右側(cè)（50±5）cm/s。健康組患者BA血流速度為（47±4）cm/s、PCA左側(cè)（46±6）cm/s、右側(cè)（46±6）cm/s、MCA左側(cè)（75±8）cm/s、右側(cè)（74±8）cm/s、VA左側(cè)（36±6）cm/s、右側(cè)（36±5）cm/s、ACA左側(cè)（61±7）cm/s、右側(cè)（57±5）cm/s。和對照組相比，病例組PCA、MCA以及ACA血流速度更低，P<0.05。兩組受試者的BA、VA血流速度無明顯差異，P>0.05。

2.3 兩組患者認(rèn)知功能對比

和對照組相比，病例組患者的聯(lián)想、觸覺、理解記憶、記憶商數(shù)、心智2、心智1、MMSE分?jǐn)?shù)更低，P<0.05。兩組圖片、心智3累積分?jǐn)?shù)無明顯差異，P>0.05。詳情見表1。

表1.兩組患者認(rèn)知功能對比 (±s)

表1.兩組患者認(rèn)知功能對比 (±s)

小組類別 例數(shù) 聯(lián)想 觸覺 理解記憶 記憶商數(shù) 心智3累積 心智2(100-1) 心智1(1-100) MMSE觀察組 260 4.8±1.5 6.6±1.4 4.3±2.0 64.8±9.8 8.8±3.4 3.6±1.2 7.0±1.1 23.4±3.5對照組 260 8.3±1.5 8.9±1.5 6.1±1.9 97.2±6.8 9.1±3.6 8.4±1.4 10.1±1.1 28.5±3.3 t 26.604 18.075 10.521 43.799 0.977 41.975 32.132 17.952 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.討論

精神分裂癥為一類臨床常見病、多發(fā)病。該疾病主要指的是一種涉及人類行為認(rèn)知功能、感知覺、情感、思維等諸多方面障礙的綜合征。迄今為止，學(xué)術(shù)界針對于精神分裂癥的病因尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為：疾病的發(fā)生和患者大腦血流灌注量異常存在相關(guān)性。而對人體大腦血流灌注量水平造成影響的因素諸多，其中最主要因素為人體神經(jīng)調(diào)節(jié)作用異常。經(jīng)顱多普勒超聲為一類經(jīng)超聲波多普勒效應(yīng)開展顱內(nèi)血管血流動(dòng)力學(xué)研究的檢查方式[2,3]。該項(xiàng)設(shè)備能夠?qū)θ梭w動(dòng)脈收縮期與舒張期血流速率實(shí)現(xiàn)檢測，就此判定患者是否存在大腦血管病理改變。如果血流速率減緩則代表患者大腦血流灌注量不足。倘若流速增快，則代表大腦血管存在管腔狹窄或痙攣的不良情況。

一個(gè)人的高級情感以及認(rèn)知活動(dòng)情況和其自身大腦中頂葉以及額葉有極大關(guān)聯(lián)性[4,5]。本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：通過TCD檢查表明，精神分裂癥患者營養(yǎng)大腦額葉以及頂葉、大腦前動(dòng)脈以及中動(dòng)脈的脈動(dòng)指數(shù)上升。脈動(dòng)指數(shù)為患者最小血流速率、最高血流速率差以及與該血管平均血流速率的比值。其針對于血管舒張功能和彈性收縮功能檢測項(xiàng)目相比而言，敏感性更高。如果脈動(dòng)指數(shù)上升，則代表機(jī)體腦血管彈性差、血管的收縮以及舒張調(diào)節(jié)功能下降，就此引發(fā)腦血管外部阻力上升。造成單位時(shí)間內(nèi)血流量下降，腦部血液供應(yīng)量降低。在此同時(shí)結(jié)合受試者TCD檢查結(jié)果，可表明精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙情況出現(xiàn)。其可能和其自身大腦頂葉額葉血液供應(yīng)量不足存在相關(guān)性。