MRI與 CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的效果

林淑茗 福建省福州神經(jīng)精神病防治院 （福建 福州 350008）

內(nèi)容提要：目的：調(diào)查研究MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的效果。方法：從本院2017年1月～2020年1月收治的老年多發(fā)性腦梗死患者中隨機(jī)抽取50例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象。通過對50例患者進(jìn)行MRI和CT檢查并對患者的檢查報(bào)告進(jìn)行回顧性研究，對比兩種檢查方式的檢出率和病灶檢查情況。結(jié)果：老年多發(fā)性腦梗死分為三個時間段，其中包括腦梗死時間小于24h，24～72h和大于72h三種；最終MRI檢出48例，檢出率為96%；CT檢出39例，檢出率為78%。同時通過檢查出的病癥個數(shù)來看，MRI最終檢查出的病癥個數(shù)更多更詳細(xì)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)過MRI診斷的患者檢出率更高，MRI診斷能有效地為臨床診斷提供依據(jù)。

老年多發(fā)性腦梗死其主要表現(xiàn)為腦梗死病灶不是單一的，而是多個病灶，這里的多發(fā)性腦梗死往往不是同一時期的梗死病灶。多發(fā)性腦梗死通常是指頭顱CT或MRI上可見2個或2個以上缺血病灶[1]。有的多發(fā)性腦梗死患者沒有新發(fā)的神經(jīng)功能缺損癥狀，如沒有肢體活動不靈，肢體麻木，說話不清楚等癥狀，而只是在做頭顱CT或MRI檢查時發(fā)現(xiàn)病灶，此類患者無需靜點(diǎn)藥物治療，只需要口服藥物預(yù)防治療[2]。如果有新發(fā)腦梗死的癥狀，則需要按照急性腦梗死治療。由此可見為達(dá)到有效的治療，須做檢查進(jìn)行有效識別，其中則包括CT檢查和MRI檢查。檢查的重要性表現(xiàn)為在病癥未加重的情況下及時對病癥進(jìn)行有效識別，再根據(jù)病癥的實(shí)際情況進(jìn)行治療[3]。此次本院的研究方向是研究MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的效果，以此希望通過分析找出最有效的診斷方法，增加診治的可行性。以下是關(guān)于此次研究的具體報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年1月～2020年1月收治的老年多發(fā)性腦梗死患者。研究對象共50例，患者先后進(jìn)行了MRI和CT檢查?；颊呷〉脵z查結(jié)果，觀察兩種檢查方式的不同特點(diǎn)。所有患者均經(jīng)過基礎(chǔ)的病例篩查，排除了其他相似病例可能性，患者平均就診時間24～72h。50例患者年齡60～83歲，平均（65.6±7.3）歲，其中男性患者28例，女性患者22例。腦梗死發(fā)生時間在24h內(nèi)的有18例，24～72h的有17例，大于72h的患者有15例。將CT檢查的結(jié)果統(tǒng)計(jì)為對照組，MRI檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)為觀察組。比較兩組患者的入院基礎(chǔ)資料，兩組數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)條件全部滿足，可進(jìn)行后續(xù)臨床實(shí)驗(yàn)操作。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都符合老年多發(fā)性腦梗死的所有癥狀，患者意識清醒并愿意配合院方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查對比。最終院方經(jīng)過患者及家屬的同意，簽訂了相關(guān)的合作協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬不愿意接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，并且患者還可能患有其他的多種病癥，會嚴(yán)重影響檢查結(jié)果的判斷。

1.2 方法

CT檢查方法：患者在檢測中采取仰臥位，CT掃描前電壓設(shè)置為120kV，管電流為300mA，掃描時的層厚和間距為5mm?；颊咴跈z查開始前需讓患者填寫碘劑使用知情同意書。

MRI檢查方式：患者在檢測中采取仰臥位，掃描時的層厚和間距分別為4mm和0.8mm。再根據(jù)患者的情況，針對患處進(jìn)行掃描，對部分患者可進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

在掃描過程中，均在兩位專業(yè)的影像學(xué)專家指導(dǎo)下進(jìn)行，為保證器械的實(shí)際效果得到發(fā)揮，50例患者的檢查不更換檢查醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）老年多發(fā)性腦梗死分為三個時間段，其中包括腦梗死時間小于24h，24～72h和大于72h三種，最終對兩種檢查方式的檢出率進(jìn)行對比，以此查看具體檢查方式的檢查效果。

（2）通過兩組患者的病灶個數(shù)及檢查所需時間對比，以此反映出兩種檢查的不同檢查效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果對比

兩組檢查結(jié)果可以看出MRI診斷的檢出率較高，兩組對比MRI更具有優(yōu)勢，特別是對于癥狀較輕微患者來說，MRI的檢測敏感度和有效性更高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1.兩組檢查結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩組檢查出病灶個數(shù)比較

通過兩種檢查方式的對比發(fā)現(xiàn)，MRI檢查中50例患者平均檢出病灶個數(shù)為（3.62±0.67）個，而CT檢查的個數(shù)為（2.21±0.37）個，t=13.027，P=0.001。從這方面可以知道MRI檢查能有效地檢出病灶的具體形態(tài)，為臨床診治提供有力保障，并且檢查的靈敏性更強(qiáng)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

隨著我國漸漸進(jìn)入老齡化社會，老年人口極速上升，多種老年疾病的發(fā)生概率也隨著老年人口的增多在不斷上升。多發(fā)性腦梗死在臨床中是屬于非常常見的老年疾病類型[4]?；颊咭坏┗忌洗思膊】赡鼙憩F(xiàn)為語言障礙，癱瘓或是老年癡呆等癥狀，如果患者不及時進(jìn)行治療，將嚴(yán)重的影響老年人的正常生活，降低老年人的生活質(zhì)量，甚至還可能危及他們的生命。及早地診斷出病癥，及時對病癥進(jìn)行治療是非常必要的，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，越來越多的病癥可以通過影像學(xué)的手段識別[5]。

CT作為現(xiàn)代較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，在臨床中已被廣泛應(yīng)用。CT檢查的特點(diǎn)是比較方便快捷并對人體較為安全，檢查過程較為簡單，檢查過程中患者在保持安靜和靜止的情況下就能順利地完成并得出確切的結(jié)果[6]。同時CT檢查還能進(jìn)行短期內(nèi)的重復(fù)檢查，所以對病癥的發(fā)展和恢復(fù)情況能有比較清晰的邏輯判斷過程。

磁共振成像技術(shù)簡稱MRI是目前較為先進(jìn)科學(xué)的，并且對人體沒有放射性損害的檢查方式之一。是通過電磁波在人體內(nèi)不同臟器結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的不同衰減，最終以圖像的形式表現(xiàn)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的具體情況，可以有效地辨識出肌肉，韌帶，神經(jīng)等軟組織的損傷情況。對于早期的腦出血，腦梗塞有著較高的臨床診斷價(jià)值[7]。在臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)明確了磁共振成像技術(shù)的優(yōu)勢，具有無輻射和分辨率高等特點(diǎn)，所以在臨床醫(yī)學(xué)檢查中被廣泛的運(yùn)用[8]。此次本院通過對老年多發(fā)性腦梗死患者檢查數(shù)據(jù)的回顧性分析，比較了兩組檢查的檢出率和病灶檢查情況。通過分析比較發(fā)現(xiàn)，兩種檢查的檢出率都相對較高，但MRI總的檢出率高于CT檢查，檢出結(jié)果可以為臨床診斷提供數(shù)據(jù)和影像依據(jù)。同時發(fā)現(xiàn)MRI檢查出的病癥個數(shù)更多更詳細(xì)，由此可見MRI的檢查精準(zhǔn)度更高。

綜上所訴，CT和MRI檢查都能通過影像學(xué)手段對老年多發(fā)性腦梗死患者作出有效診斷。但在檢出率上明顯MRI更具有優(yōu)勢，檢出率高，檢出結(jié)果較為準(zhǔn)確，檢查操作簡單。所以可以利用MRI檢查技術(shù)為后續(xù)臨床老年多發(fā)性腦梗死診斷提供有力的影像學(xué)支持。