探討輸液泵規(guī)范化管理在心內科的實施效果

徐屾屾 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 （天津 300211）

內容提要：目的：探究輸液泵規(guī)范化管理在心內科的實施效果，及實施途徑。方法：擇選本院心內科2019年3月～2020年3月收治的冠心病心絞痛患者80例為研究對象，按患者入院時間，將80例患者隨機均分為兩組，即研究組和對照組。兩組患者均接受輸液泵持續(xù)藥物輸注治療，對照組給予常規(guī)輸液泵管理，研究組給予輸液泵規(guī)范化管理。分別就兩組患者的依從性和不良事件發(fā)生率進行對比。結果：研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組，研究組為97.5%，對照組僅為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良事件發(fā)生率方面，研究組40例患者中僅1例患者出現“藥物外滲”問題，不良事件發(fā)生率為2.5%，而對照組有8例患者分別出現“藥物外滲”“回血”“固定不穩(wěn)”等問題，不良事件發(fā)生率為20.0%，差異統(tǒng)計學有意義，P<0.05。結論：心內科患者給予輸液泵規(guī)范化管理，可有效減少輸液泵不良事件，提高患者依從度，具有較高的臨床應用價值。

冠心病心絞痛是心內科常見疾病，患者普遍具有病情復雜、治療周期長等特征，輸液泵持續(xù)藥物輸注治療是常規(guī)性的治療措施[1]。輸液泵在心內科有著十分普遍的應用，對比常規(guī)靜脈輸液手段，其具有給藥精準、藥物輸送均勻、安全性好等優(yōu)點[2]。但輸液泵在使用過程中，很容易受到患者、管理人員、環(huán)境等因素的影響，從而導致一些不良事件問題，影響輸液泵的藥物輸送效果和安全。因此，在輸液泵使用過程中加強對輸液泵的管理，具有重要的現實意義[3]。本文即擇選本院2019年3月～2020年3月收治的冠心病心絞痛患者80例為研究對象，就輸液泵規(guī)范化管理的實施效果，進行分組對比研究，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取本院心內科2019年3月～2020年3月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，按患者入院時間，隨機分為兩組，即研究組和對照組，兩組患者病例數均等。對照組患者，男性22例，女性18例，年齡27～68歲，平均（48.3±6.9）歲；研究組患者，男性21例，女性19例，年齡27～66歲，平均（47.5±6.3）歲。分別就兩組患者各項基線資料進行對比，包括年齡、性別等，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者心電圖檢查結果，或負荷試驗結果，均為陽性變化；②患者冠狀動脈檢查結果，確診為心絞痛；③患者生命體征平穩(wěn)，擁有清楚的意識。

排除標準：①排除因其他疾病導致的心絞痛患者；②排除存在交流障礙或精神疾病的患者；③排除近三月參與其他研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受輸液泵持續(xù)泵入治療，藥物為硝酸甘油，兩組患者使用輸液泵型號一致。

對照組患者行常規(guī)輸液泵管理，包括常規(guī)設備檢查、使用狀態(tài)確認等。

研究組患者行輸液泵規(guī)范管理，具體措施如下：①使用前的規(guī)范化管理。所有輸液泵在使用前都需要在科室進行登記，由管理人員、設備科、辦公室三方驗收，詳細核對設備的各類合格證書和相關資料，入科后粘貼對應標識，以方便管理和使用。管理人員需接受廠家提供的培訓，包括儀器使用、常規(guī)維護、故障排除等。制作使用手冊和簡明操作規(guī)程，使用統(tǒng)一規(guī)格塑封后，與輸液泵配套掛裝，以方便操作人員快速查閱。為確保良好的培訓效果，全員培訓次數不得低于3次，除廠家工程師開展的培訓外，科室內部會利用人員輪休時間進行重復的培訓，從而達到全員培訓的目的；②輸液泵的日常規(guī)范管理。為確保輸液泵保持良好的運行狀態(tài)和使用情況，其日常維護需做到以下幾點內容：第一，輸液泵在使用過程中要注意輕拿輕放，避免劇烈震蕩，如設備出現故障應單獨標記和存放。設備的常規(guī)存放，需要確保環(huán)境達到干燥、通風、無陽光直射等標準。第二，所有輸液泵設備應安排專人定期進行清潔和維護，詳細記錄維護和清潔過程。第三，設備在使用過程中，需遵守24h輪休制度，以確保設備的合理使用。第四，輸液泵使用過程中，管理人員要定時和不定時進行巡視，關注輸液泵的使用情況，盡早發(fā)現設備可能存在的問題。第五，輸液泵雖然可以保持較高的精度，但精度會隨著使用次數、使用時長的增加出現偏差，對此應定期對輸液泵進行校準。第六，在輸液泵使用過程中，會開展持續(xù)性的安全考核，會針對輸液泵使用過程中常見的問題和對應的緊急處理方法進行考核，考核分為定期和不定期兩種，以確保全面的有效考核；③與患者的聯合管理。輸液泵的使用風險受到多種因素的影響，除管理人員、設備、環(huán)境等方面的影響外，患者因素也是重要的因素，因此患者掌握一定的輸液泵常識和管理技巧，具有十分重要的意義。對此，在患者使用輸液泵之前，管理人員要給予患者和家屬共同的健康宣教，要簡單講述輸液泵的基本原理和注意事項，并簡述常見的幾點故障和問題，提高患者和家屬的安全意識，配合管理人員做好輸液泵的使用和管理工作。輸液泵使用過程中，管理人員會明確告知患者和家屬，禁止私自調節(jié)儀器，告知患者和家屬輸液泵的正常表現，包括周期性的滴速變化現象、輕微的噪聲等，避免過度緊張。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組患者的依從度。患者依從度調查采用本院自制的依從度調查表獲得，包含避免禁忌行為、堅持和執(zhí)行護理措施、接受隨訪等幾項內容。調查問卷滿分100分，采用三級評分標準，其中60～90分，表示“部分依從”，低于60分表示“不依從”，高于90分表示“完全依從”。

對比兩組患者輸液泵使用過程中的不良事件發(fā)生情況，不良事件包括藥物外滲、回血、固定不穩(wěn)等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究各項數據采用19.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件包完成。其中，計數資料表示為（n，%）形式，給予χ2檢驗。計量資料表示為±s形式，給予t檢驗。P<0.05則代表分組結果統(tǒng)計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者依從度對比

兩組患者依從度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者依從度對比

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

兩組患者不良事件發(fā)生率對比，統(tǒng)計學有差異（P<0.05），見表2。

表2.兩組患者不良事件發(fā)生率對比

3.討論

冠心病心絞痛是心內科常見疾病，具有病程長、病情復雜、容易反復發(fā)作等特征，屬于較嚴重的一類慢性疾病，男性的發(fā)病率要略高于女性[4]。冠心病心絞痛以心肌缺血為根本病因，患者患病后往往會出現窒息性疼痛、壓榨性疼痛等表現，不僅會嚴重影響患者的正常生活，還會顯著降低患者生活質量。輸液泵在冠心病心絞痛患者的日常治療中有著十分廣泛的應用，對比常規(guī)靜脈滴注給藥途徑，輸液泵具有安全性好、準確度高、給藥穩(wěn)定等優(yōu)點，對于提高藥物治療效果，促進患者康復，具有積極的作用和意義[5]。但從輸液泵實際應用來看，輸液泵的使用也面臨著諸多的危險因素，包括管理人員因素、患者因素、設備因素等，都可能導致輸液泵的不良事件發(fā)生[6]。常見的輸液泵不良事件，包括藥物外滲、回血、固定不穩(wěn)等，這些問題一方面會影響藥物的輸送質量，降低藥物治療效果，另一方面可能引發(fā)多種嚴重后果，甚至威脅患者的健康和生命。對此，在輸液泵使用全過程，實施合理的輸液泵管理十分必要。

輸液泵規(guī)范化管理是給予現代管理理念提出的一種管理模式，對比傳統(tǒng)的輸液泵管理模式，其實現了單一環(huán)節(jié)的重點管理到全過程追蹤式管理的良好轉變，進一步明確和落實了不同環(huán)節(jié)的輸液泵管理職責，更好地避免了不良事件的發(fā)生[7]。在輸液泵入科時，所有的輸液泵都需要經過管理人員、設備科、辦公室的三方驗收，輸液泵的質量可以得到良好的保障，輸液泵入科后就會粘貼對應的標識，由科室進行統(tǒng)一的管理和分配使用[8]。對于新的輸液泵設備，管理人員會接受廠家的直接培訓，熟悉輸液泵的使用流程、操作要點，了解常規(guī)故障和排除方法，確保輸液泵的科學使用[9]。為方便輸液泵的操作和緊急故障排除，醫(yī)院會根據操作手冊制作簡便的操作指示牌和說明書套配在輸液泵上，規(guī)范管理人員操作行為的同時，預防緊急事件的發(fā)生。在日常維護管理中，所有輸液泵設備遵循輪休制度，由專人定期進行維護和矯正，所有維護、清潔過程都會記錄，以確保輸液泵良好的使用狀態(tài)。對于出現故障的輸液泵，管理人員會對其進行單獨的擺放，并進行特殊標記，由此可避免存在故障的輸液泵與正常的輸液泵混用，從而導致輸液泵不良事件的發(fā)生，威脅患者健康和用藥安全。輸液泵在使用過程中，管理人員會定時和不定時地進行護理巡視，通過觀察和與患者的交談，時刻關注輸液泵和患者的情況，如發(fā)現輸液泵使用過程中出現不良事件，會第一時間進行解決，避免產生嚴重后果[10]。此外，管理人員會針對患者和患者家屬開展健康宣教，內容以輸液泵的常規(guī)使用操作、注意事項等為主，通過與患者和患者家屬的緊密交流，提高患者和家屬的操作技能水平，同時建立良好的護患關系，為護理工作的有序開展奠定扎實基礎。總的來說，輸液泵規(guī)范化管理實現了輸液泵管理職責的細分，對于輸液泵容易出現問題的環(huán)節(jié)，采取了對應的處理措施，從多個角度避免了輸液泵不良事件的發(fā)生，其對于保護患者安全，提高患者依從度，建立良好的護患關系等，具有積極的作用和意義。

本組研究結果顯示，研究組患者的護理依從性要明顯優(yōu)于對照組，研究組為97.5%，對照組僅為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良事件發(fā)生率方面，研究組40例患者中僅1例患者出現“藥物外滲”問題，不良事件發(fā)生率為2.5%，而對照組有8例患者分別出現“藥物外滲”“回血”“固定不穩(wěn)”等問題，不良事件發(fā)生率為20.0%，差異統(tǒng)計學有意義，P<0.05。

給予心內科患者輸液泵規(guī)范化管理，可有效減少不良事件的發(fā)生，提高患者依從度，具有較高的臨床應用價值。