腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者的應(yīng)用效果

斯琴

摘 ?要：目的 ?綜合分析腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者的應(yīng)用效果。方法 ?選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院在2019年2月～2020年1月間收治的108例早期卵巢癌患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)開腹術(shù)，54例）和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)，54例）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組早期卵巢癌患者的術(shù)中平均出血量、平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、治療總緩解率、并發(fā)癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者可顯著減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù);早期卵巢癌患者;術(shù)中出血量;治療效果

中圖分類號(hào)：R713.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0092-03

卵巢癌患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：月經(jīng)不調(diào)、腹腔積液。卵巢癌是一種臨床常見(jiàn)好發(fā)于女性人群的惡性腫瘤，現(xiàn)階段來(lái)看，臨床常用手術(shù)方法來(lái)治療早期卵巢癌患者[1]。手術(shù)治療能夠切除早期卵巢癌患者的原發(fā)病灶，隨著腹腔鏡技術(shù)的日益進(jìn)步，在早期卵巢癌患者中使用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)較為普遍。有關(guān)資料顯示，腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，與此同時(shí)能夠加速患者術(shù)后康復(fù)，最終能夠顯著提高早期卵巢癌患者的預(yù)后效果[2]。本文將進(jìn)行相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院在2019年2月～2020年1月間收治的108例早期卵巢癌患者。實(shí)驗(yàn)組年齡在28～33歲，平均年齡為（30.54±2.53）歲;病程時(shí)間在1.8～2.6年，平均病程時(shí)間為（2.23±0.41）年。對(duì)照組年齡在26～33歲，平均年齡為（29.52±3.50）歲;病程時(shí)間在1.4～2.9年，平均病程時(shí)間為（2.15±0.75）年。兩組患者一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比性研究。本次研究均在患者以及患者家屬知情下參與，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者均經(jīng)病理組織檢查確診為Ia期和Ib期早期卵巢癌患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并語(yǔ)言表述不清晰者;②合并其他惡性腫瘤者;③中途退出本次研究者。

1.3 ?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)開腹術(shù)，主要操作步驟為：（1）全麻，取早期卵巢癌患者平臥位，在其下腹中線左側(cè)取一20 cm左右切口，應(yīng)用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。（2）實(shí)施探查術(shù)觀察病灶部位，之后按照病灶范圍進(jìn)行切除手術(shù)，根據(jù)所獲資料切除病灶，置入引流管，逐層縫合切口，術(shù)后常規(guī)抗感染。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)，主要操作步驟為：（1）插管麻醉后取早期卵巢癌患者截石位，消毒鋪巾，放置舉宮杯。（2）在早期卵巢癌患者肚臍下取10 mm切口，穿入氣腹針，連接好氣腹機(jī)，沖入CO2氣體。（3）再置入腹腔鏡，確認(rèn)安全進(jìn)入到患者腹腔后，在下腹部左右兩側(cè)各取一穿刺點(diǎn)，置入手術(shù)器械，打開患者右側(cè)后腹膜，游離右側(cè)輸尿管，再切斷患者右側(cè)輸卵管韌帶（如果需要切除雙側(cè)附件則切斷右側(cè)漏斗韌帶）和峽部，打開闊韌帶，游離卵巢動(dòng)靜脈。（4）游離早期卵巢癌患者輸尿管到子宮頸旁，打開膀胱處宮頸反折腹膜，充分暴露宮頸膀胱處韌帶，消毒陰道斷端，再縫合，出血停止后使用生理鹽水沖洗腹盆腔，置入引流管，放出CO2，退出器械，縫合切口，再?zèng)_洗陰道，術(shù)后常規(guī)抗感染。

1.4 ?觀察指標(biāo)

分析兩組早期卵巢癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)（術(shù)中平均出血量、平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間）、治療效果（出院時(shí)評(píng)定治療效果：①所有病灶完全消失為完全緩解、②腫瘤體積減少大于或等于50%為部分緩解、③腫瘤體積減少不足25%為穩(wěn)定、④腫瘤體積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展）、并發(fā)癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分（出院時(shí)評(píng)定：采用SF-36量表加以評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明早期卵巢癌患者的生活質(zhì)量越高）?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）和[n（%）]表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行χ2檢驗(yàn)。其中P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組早期卵巢癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組早期卵巢癌患者的治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組早期卵巢癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

調(diào)查研究顯示，卵巢癌具有較高死亡率，一般情況下實(shí)施手術(shù)治療。常規(guī)開腹術(shù)治療卵巢癌患者時(shí)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)以及創(chuàng)傷范圍大，繼而在一定程度上損傷患者的泌尿功能。而腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)具有清晰的術(shù)野，術(shù)中可充分觀察到膀胱和宮頸之間的間隙，避免膀胱功能受損。有學(xué)者認(rèn)為，腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短且對(duì)早期卵巢癌患者的創(chuàng)面比較小，能夠有效改善患者的術(shù)后治療效果[5]。

一項(xiàng)研究資料顯示，將54例早期卵巢癌患者使用常規(guī)開腹術(shù)作為對(duì)照組，再將54例早期卵巢癌患者使用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)作為觀察組。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量為（102.36±9.88）mL，對(duì)照組為（152.33±10.47）mL，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），與本文研究結(jié)果保持高度一致[6]。上述結(jié)果出現(xiàn)的主要原因在于腹腔鏡下開展廣泛子宮切除術(shù)可放大細(xì)微組織結(jié)構(gòu)，在解剖盆地深部組織時(shí)起到重大幫助效果，再配合止血能量平臺(tái)可顯著減少患者術(shù)中出血量。

本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥（便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。上述結(jié)果出現(xiàn)的主要原因在于在實(shí)施腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)時(shí)，無(wú)須切開早期卵巢癌患者的腹腔，繼而有效避免其腹腔被長(zhǎng)時(shí)間暴露，最終降低器械對(duì)其造成的損傷，加速術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者可顯著減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]曾育飛，鄭德美，鄭智娉，等.精細(xì)解剖子宮深靜脈及其屬支在腹腔鏡下系統(tǒng)性保留神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（28）：64-67.

[2]楊雅琴.腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)對(duì)子宮頸癌的治療作用及患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].大家健康（中旬版），2018，12（7）：188-189.

[3]許芾，岳洋，陳彪，等.七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，45（8）：1008-1012.

[4]杜洪欽.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)對(duì)子宮良性病變患者術(shù)后VAS評(píng)分及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（6）：721-722.

[5]周紅慧.基于暖風(fēng)機(jī)的綜合保溫康復(fù)對(duì)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)情況的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（19）：3704-3706.

[6]蔡喜遠(yuǎn)，劉玉云，李娟華，等.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后患者不留置尿管的可行性研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（29）：65.