自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效觀察

高鯤鵬 李偉 丁星 季曉睿 吳婷婷

摘 ?要：目的 ?探究分析將中成藥自擬益氣通脈湯應用于心肌梗死患者中對患者心肌功能的治療效果。方法 ?選取2018年7月～2020年7月間沭陽縣中醫(yī)院收治的60例心?；颊?，采用隨機數表法將其隨機分為兩組，每組患者例數為30例，其中，對照組治療方式選擇西藥治療，實驗組治療方式選擇西藥聯合自擬益氣通脈湯治療，對比兩組臨床治療效果。結果 ?治療前，兩組N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、左心室射血分數、心肌梗死面積無明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組NT-proBNP、心肌梗死面積明顯低于對照組，左心室射血分數明顯高于對照組;實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 ?中成藥自擬益氣通脈湯應用于心梗患者中效果顯著，患者心功能相關指標得到有效改善，心肌梗死面積縮小，發(fā)生不良反應的概率低，值得臨床應用。

關鍵詞：自擬益氣通脈湯;心肌梗死;臨床療效

中圖分類號：R256.2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0024-02

當人體心肌細胞損傷之后，心臟功能也會受到很大的影響，從而出現胸悶、氣短、心悸等癥狀，嚴重者還會導致患者死亡[1]。臨床上大多采取藥物治療心肌梗死，其中本院醫(yī)生自擬益氣通脈湯是中醫(yī)中比較常見的治療心梗的中藥，將其作用于心肌梗死患者中，能夠很好的改善患者的心肌功能，幫助患者恢復身體指標。本文選擇60例心?；颊咦鳛檠芯繉ο螅謩e采取不同的治療方案（西藥和自擬益氣通脈湯）進行治療，旨在為選擇更加有效、安全的治療方法提供依據，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年7月～2020年7月間沭陽縣中醫(yī)院收治的60例心?；颊?，采用隨機數表法隨機分為兩組，實驗組30例，男性17例，女性13例;患者最大年齡86歲，最小年齡48歲，平均年齡（60.25±1.27）歲;患者發(fā)病時間最長為20 h，最短為1 h，平均為（6.25±0.53）h。對照組30例，男性16例，女性14例;患者最大年齡85歲，最小年齡49歲，平均年齡（60.17±1.21）歲;患者發(fā)病時間最長為19 h，最短為1 h，平均為（6.14±0.48）h。兩組臨床資料可比性高（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：①所有患者均被診斷為心肌梗死;②取得知情同意書;③取得倫理委員會批準。

排除標準：①意識模糊、存在生命危險的患者;②合并其他重大疾病的患者;③不能配合完成研究的患者。

1.3 ?方法

本次研究所選患者入院后，醫(yī)院均做好病情監(jiān)測與常規(guī)治療，并且保證足夠的臥床休息時間，做好水電解質平衡等。

對照組接受常規(guī)西藥治療，選用阿司匹林（生產企業(yè)：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，國藥準字J20171021）、美托洛爾（生產企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025390）、培哚普利（生產企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20051756）、阿托伐他汀鈣（生產企業(yè)：武漢中有藥業(yè)有限公司，國藥準字H20123064）、硝酸甘油（生產企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020289）等治療，用法用量：阿司匹林需要口服給藥，1次/d，100 mg/次;美托洛爾用法為口服1次/d，95 mg/次;培哚普利用法為口服1次/d，2 mg/次;阿托伐他汀鈣用法為口服1次/d，10 mg/次 ;硝酸甘油用法為舌下含服，連續(xù)用藥3次，用藥時間需要超過5 min/次，總用藥量應小于2.5 mg/d。

實驗組加用醫(yī)院自擬益氣通脈湯治療，中藥方劑為牛膝10 g、桂枝10 g、黨參15 g、丹參15 g、黃芪30 g，所有藥物用水煎汁，取200 mL，早晚分兩次服用。兩組患者均連續(xù)用藥兩周，對比臨床治療效果。

1.4 ?觀察指標

本次研究主要以兩組患者治療前后N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、左心室射血分數、心肌梗死面積（選用WILKINS公式法計算）以及不良反應（心悸、發(fā)熱、惡心）發(fā)生率作為觀察指標[2]。

1.5 ?統計學分析

采用數據處理軟件SPSS27.0處理，NT-proBNP、左心室射血分數、心肌梗死面積均屬于計量資料，使用以（x±s）表示，t檢測;不良反應發(fā)生率屬于計數資料，采用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05時，兩組數據差異存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后NT-proBNP、左心室射血分數、心肌梗死面積比較

治療前，兩組NT-proBNP、左心室射血分數、心肌梗死面積無明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組NT-proBNP）、心肌梗死面積比對照組更低，左心室射血分數明顯比對照組更高，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良反應發(fā)生率對比

實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，我國社會經濟發(fā)展越來越快，心肌梗死發(fā)病率逐年上升[3]。當患者出現心肌梗死之后，通常會伴隨心力衰竭、心律失常等情況，還會對患者的生命安全產生威脅。以往的心肌梗死治療中，通常采取西藥治療，類似阿司匹林、硝酸酯類藥物、美托洛爾、培哚普利、阿托伐他汀鈣等都是常見的治療心肌梗死的西藥，但是單純采取西藥治療起效不足。隨著臨床醫(yī)療技術的發(fā)展，中醫(yī)學也逐漸被應用到疾病的治療當中。在中醫(yī)學中，心肌梗死屬于“真心痛”“胸痹”范疇，主要由于氣虛、陰陽氣血不足、營血不足所致，所以在中醫(yī)學治療中，通常以通補共施，補氣益血，通經活絡為主[4]。其中，自擬益氣通脈湯是中醫(yī)學中常見治療心肌梗死的藥方，其中，牛膝能夠引敗血下行、逐瘀通經;桂枝可以助陽化氣、溫通心脈;黨參可以改善心臟功能、益氣生津;丹參可以減輕心肌損傷、抑制心肌細胞纖維化;黃芪屬于草本中藥，能夠脫毒排膿、益氣固本;所有藥物聯合使用，能夠很好治療心肌梗死，患者的心功能也能得到改善。

本次研究選擇近兩年60例心肌梗死患者進行分組對比，結果顯示，實驗組患者治療后NT-proBNP、心肌梗死面積明顯更低，左心室射血分數明顯更高，不良反應發(fā)生率明顯更低，表明自擬益氣通脈湯治療能夠改善心功能指標，幫助患者更快的恢復，且安全性更高。該研究結果與井長順[5]在自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效觀察中相關研究結果相似度高。

綜上所述，中成藥自擬益氣通脈湯應用于心?；颊咧行Ч@著，患者心功能相關指標得到有效改善，心肌梗死面積縮小，發(fā)生不良反應的概率低，值得臨床應用。

參考文獻

[1]吳天華.自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效及其對患者心室重構的預防成效[J].光明中醫(yī)，2019，34（24）：3753-3756.

[2]孟麗玲，何國林.益氣通脈湯治療心肌梗死后心絞痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（5）：52-54.

[3]王海榮.益氣通脈湯治療心肌梗塞后心絞痛的臨床效果及其對患者生活質量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（3）：128-130.

[4]王金秀，夏惠英，張亞艷，等.通脈湯治療心梗后心力衰竭患者82例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（3）：434-437.

[5]井長順.自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（15）：342.