腸道益生菌輔助治療對新生兒黃疸臨床療效及預后結(jié)局的影響

林岳華，蘆愛萍

(1.深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518000；2.深圳市遠東婦兒醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518000)

新生兒黃疸是臨床常見病，患兒發(fā)病期間主要表現(xiàn)出機體內(nèi)血清膽紅素異常增高，此時患兒身體多項機能還未發(fā)育成熟，因此無法進行正常的代謝行為，最終導致皮膚、鞏膜、粘膜出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，嚴重時可致神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷[1]。新生兒黃疸對患兒身體健康有嚴重威脅，病情嚴重時還可能造成患兒死亡，因此合理、有效且及時制定相應治療方案尤為重要。近年來，隨著我國醫(yī)學技術(shù)提高，腸道益生菌也開始在新生兒黃疸治療中被廣泛應用，該藥物可顯著調(diào)節(jié)患兒腸道菌群狀態(tài)，進而改善臨床癥狀，對患者病情恢復有重要意義[2]。此次研究探究了在藍光照射下的基礎(chǔ)上聯(lián)用腸道益生菌對新生兒黃疸臨床療效及預后結(jié)局，以期為相關(guān)疾病患兒提供更加安全、穩(wěn)定的治療方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年5月至2020年7月在本院就診的新生兒黃疸患兒90例作為研究對象，隨機分組下觀察組45例，對照組45例。對照組男23例，女22例，胎齡為36～40周，平均胎齡(38.55±0.41)周，新生兒體質(zhì)量2.38kg～3.91kg，平均體質(zhì)量(2.57±1.26)kg；觀察組男24例，女21例，胎齡為36～40周，平均胎齡(39.23±1.12)周，新生兒體質(zhì)量2.39kg～3.96kg，平均體質(zhì)量(2.63±1.32)kg。兩組性別構(gòu)成、胎齡分布等基線資料經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包分析顯示差異不顯著(P>0.05)，有可比性。此次研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.2 入選標準

1.2.1納入標準

1)符合《兒科學》[3]診斷標準；2)入院時檢測血清膽紅素>220.6μmol/L的患兒；3)患兒均為頭胎，孕期無疾病史，亦無服用藥物；4)患兒家屬均知曉研究內(nèi)容并自愿簽字同意。

1.2.2排除標準

(1)患有先天性疾病患兒；(2)合并心、腎多器官能障礙患兒；(3)嚴重溶血性貧血患兒；(4)對此次研究所使用治療藥物存在嚴重過敏患兒。

1.3 治療方法

所有患兒入院后例行常規(guī)檢查后給予撫觸護理、營養(yǎng)支持及保持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒使用黃疸藍光治療儀(山東博科保育科技股份有限公司，型號：BHZ-001)，開啟藍色熒光燈，箱內(nèi)溫度控制在30℃～32℃，有效波長為425～475nm，相對濕度控制在50%～60%RH；每天雙面照射8～12小時。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服益生菌類藥物雙歧桿菌膠囊三聯(lián)活菌膠囊(晉城海斯制藥有限公司，國藥準字號：S199993065，規(guī)格0.21g×36/盒)2次/d，一次半粒，用溫水或奶沖服，上述治療方式7d為一個療程。用藥治療過程中對患者臨床表現(xiàn)進行密切觀察，出現(xiàn)異常反應及時處理。

1.4 觀察項目

(1)臨床療效：根據(jù)患兒治療后臨床癥狀緩解情況(皮膚粘膜、鞏膜黃染)進行療效評價[4]：①顯效：主要癥狀完全消失，血清膽紅素降至正常水平(<85μmol/L)②有效：主要癥狀有明顯變化，血清膽紅素有所下降到正常水平之間(85μmol/L～222μmol/L)；③無效：臨床癥狀無顯著變化或加劇?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

(2)臨床指標：對比兩組患兒在干預前后，血清膽紅素和經(jīng)皮測膽紅素水平變化。抽取患兒靜脈血2mL～3mL，在3000r/min離心條件下分離血清，檢測血清膽紅素水平。另外使用黃疸測量儀(北京麥邦光電儀器有限公司，型號：BMJ30)通過患兒皮膚外表測定血清膽紅素，檢測方法嚴格按照說明書進行。

(3)預后結(jié)局：觀察統(tǒng)計患兒使用黃疸藍光治療儀后脫水、皮疹、發(fā)熱、腹瀉不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析對比

觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效分析對比[n(%)]

2.2 兩組臨床指標分析對比

干預后觀察組血清膽紅素、經(jīng)皮測膽紅素均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清膽紅素、經(jīng)皮測膽紅素對比

2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比

表3 兩組不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸是嬰兒時期最常見的臨床癥狀，其發(fā)生率和致殘率較高，嚴重影響新生兒的生存健康，所以引起兒科醫(yī)生和家長的高度重視。新生兒體內(nèi)膽紅素水平異常升高卻缺乏與其結(jié)合血漿蛋白，導致皮膚、黏膜、鞏膜處大量膽紅素聚集，最終引起黃疸。另外，有學者在研究中指出，新生兒黃疸的發(fā)生與腸道菌群環(huán)境有密切聯(lián)系，因此可通過一系列腸道功能干預手段來改善患兒臨床療效、預后結(jié)局[5]。

此次研究主要探究了腸道益生菌在新生兒黃疸臨床治療中的應用價值，研究結(jié)果表明：觀察組療效高于對照組(P<0.05)，提示聯(lián)合用藥治療效果更佳，究其原因為：正常機體環(huán)境中，腸道致病菌與腸道益生菌之間存在相互制約的作用，此狀態(tài)下腸道微生態(tài)相對平衡，因此可以說新生兒黃疸是由益生菌數(shù)量減少導致。此次研究通過應用雙歧桿菌膠囊三聯(lián)活菌膠囊直接補充人體正常生理細菌，對腸道菌群平衡具有明顯的調(diào)節(jié)作用，同時還能抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促進機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力與代謝能力，進而最大程度改善臨床療效。除此之外，研究結(jié)果還表明：觀察組治療后血清膽紅素、經(jīng)皮測膽紅素明顯低于對照組(P<0.05)，造成上述結(jié)果的原因為：腸道益生菌作為一種腸道菌群的活菌制劑，可有效改善腸內(nèi)環(huán)境、促進腸蠕動，使腸腔內(nèi)膽紅素結(jié)合轉(zhuǎn)化為尿膽原隨糞便、尿液排除體外從而抑制膽紅素聚集，穩(wěn)定腸道生理功能，促使膽紅素水平顯著降低[6]。研究結(jié)果還表明：觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，提示聯(lián)合用藥方案安全性更高，調(diào)查研究表明高強度的光療可能會引起新生兒脫水、皮疹、發(fā)熱、腹瀉等不良反應，聯(lián)合腸道益生菌可降低患兒血清中直接膽紅素和間接膽紅素水平，同時補充腸道內(nèi)正常菌落，使治療過程中不良反應較為減少。

綜上所述，藍光照射下聯(lián)用腸道益生菌對新生兒黃疸臨床效果良好，能快速顯著降低新生兒血清膽紅素水平，有效改善新生兒腸道環(huán)境，促進黃疸消退，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣與應用。