鹽酸利托君注射液結(jié)合個性化護理對先兆早產(chǎn)患者的干預效果

陳菲娜，張凱花，葉一裕

(佛山市婦幼保健院產(chǎn)科一區(qū)，廣東 佛山 528000)

先兆早產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科常見的一種婦科疾病，患者典型表現(xiàn)主要為腰酸背痛、下腹疼痛、陰道流血等，疾病病因多種多樣，如生活習慣不佳及飲食結(jié)構改變，這嚴重威脅母嬰健康，因此需采取科學的治療及護理干預[1]。在對先兆早產(chǎn)的治療上，一般是使用鹽酸利托君注射液治療，而受個體差異及依從性的影響，常使得患者存在依從性不佳的情況，這影響治療效果，因此需配合有效的護理干預。本次研究探討對采取鹽酸利托君注射液治療的先兆早產(chǎn)患者，予以個性化護理對患者的干預效果，以為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年2月收治的40例先兆早產(chǎn)患者為研究對象。納入標準：(1)患者均符合《婦產(chǎn)科學(第5版)》[2]中關于先兆早產(chǎn)的相關診斷標準；(2)患者均無藥用禁忌及精神疾?。?3)患者均簽署知情同意書，且本次研究也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。排除標準：(1)合并妊娠高血壓與糖尿病等慢性疾病的患者；(2)精神疾病者；(3)依從性不佳者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗組20例，年齡21～36歲，平均(28.5±2.1)歲；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。對照組20例，年齡22～37歲，平均(29.1±2.2)歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組年齡及產(chǎn)婦類型上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均給予患者使用鹽酸利托君注射液(信東生技股份有限公司，批準文號HC20080024，規(guī)格5mL∶50mg)治療治療，主要是取50mg藥物用250mL生理鹽水稀釋為0.2mg/mL的溶液，采取靜脈滴注的用藥方式，用藥上取患者左側(cè)姿勢，控制滴速，初始速度控制在0.05mg/min，每10min可增加0.05mg/min，直至達到預期效果，待宮縮停止繼續(xù)輸注至少12～18h。

對照組給藥期間予以對照組常規(guī)護理，主要是對患者心率及呼吸等生命體征進行監(jiān)測，觀察給藥期間不良反應并做及時處理，做好心理疏導以及飲食指導工作。實驗組在常規(guī)護理的基礎上予以個性化護理，具體如下：(1)組建個性化護理小組。由具有豐富經(jīng)驗及良好溝通能力的高級責任護士組成護理小組，高級責任護士負責對責任護士進行個性化護理工作的培訓，使患者充分掌握“以患者為中心”的服務意識。(2)個性化護理實施。①個性化心理護理：責任護士加強同患者的心理護理干預，鼓勵患者主動表述，了解患者心理狀況、負性情緒產(chǎn)生原因及性格特征，對性格外向者通過護患交流溝通及予以言語上的鼓勵，緩解患者負性情緒，提升其安全性及舒適度；對性格內(nèi)向者可提供舒緩音樂，且可提供娛樂節(jié)目，緩解負性情緒；對存在恐懼情緒者多講解干預成功的案例，增強患者的自信心。②個性化飲食護理：護理人員與營養(yǎng)師對患者的身體狀況進行評估，結(jié)合患者的實際情況及飲食喜好提供個性化飲食。③個性化健康宣教。結(jié)合患者對疾病知識掌握情況及受教育程度提供個性化健康教育，健康教育內(nèi)容涵蓋疾病病機、病癥表現(xiàn)、遵醫(yī)用藥等方面。用通俗易懂的語言進行教育，其中避免使用專業(yè)性的語言，其次可用直觀生動的動畫視頻講解，提高患者認識。對受教育程度高及理解能力強者則可系統(tǒng)講解相關知識，內(nèi)容上可涉及一些專業(yè)性的術語，幫助患者提高認識。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組保胎成功率、產(chǎn)后出血發(fā)生率。(2)對比兩組有效用藥時間與妊娠延長時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保胎成功率產(chǎn)后出血率比較

實驗組患者的保胎成功率要顯著高于對照組，在產(chǎn)后出血率上則明顯低于對照組，組間相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者保胎成功率與產(chǎn)后出血率比較[n(%)]

2.2 兩組患者有效用藥時間與妊娠延長時間比較

在患者的有效用藥與妊娠延長時間上，實驗組均是較對照組更長，對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者有效用藥時間與妊娠延長時間比較

3 討論

先兆早產(chǎn)是由年齡、流產(chǎn)史、胎兒不正及環(huán)境因素等諸多因素所致婦產(chǎn)科疾病，該病會對母嬰健康造成不良影響，需要及早發(fā)現(xiàn)疾病并給予有效的治療[3]。在對先兆流產(chǎn)的治療上，主要給予用藥治療及護理干預，用藥方面主要是給予鹽酸利托君注射液，該藥物主要是能夠作用于子宮平滑肌的β2受體，抑制子宮平滑肌收縮頻率及收縮強度，這可起到延長妊娠時間的作用[4]。而對用藥治療的先兆早產(chǎn)者，一般的護理主要是予以睡眠指導、心理護理及飲食指導等，常規(guī)護理干預效果往往不顯著，因此需應用一種更為有效的護理干預模式。

個性化護理是一種有效的護理策略，該護理模式遵循“以患者為中心”的基本原則，在臨床護理工作主要是相關護理人員結(jié)合患者的實際情況制定個性并且有計劃的服務，充分體現(xiàn)人道主義精神，護理上蘊含深層次護理內(nèi)涵，使護理效果提升[5]。近年來在產(chǎn)科臨床護理中廣泛推廣個性化護理這一護理模式，該護理模式用于使用安寶注射液患者的干預中，主要可通過個性化護理小組的組建及安排經(jīng)驗豐富的責任護士予以干預，使患者的實際需求得以滿足，取得滿意護理效果；通過心理、飲食及健康教育等方面的個性化護理干預，讓患者負性情緒緩解、飲食得以滿足、知識掌握度提升，這樣有助于患者堅持用藥，提高患者保胎率及延長妊娠時間，提高新生兒出生質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在保胎成功率上顯著高于對照組，產(chǎn)后出血量上實驗組明顯低于對照組，同時在有效用藥時間與妊娠延長時間上實驗組明顯較對照組長，這一結(jié)果提示對用藥治療的先兆流產(chǎn)患者提供個性化護理干預有滿意效果。

綜上所述，針對先兆流產(chǎn)的患者，在為患者使用鹽酸利托君注射液治療的過程，予以患者實施個性化護理干預，可取得滿意的干預效果，提高保胎成功率，延長有效用藥時間以及妊娠時間，提高產(chǎn)婦妊娠質(zhì)量，因此值得推廣使用。