新媒體在社區(qū)老年高血壓患者居家管理中的應(yīng)用

孫利萍

摘 ?要：目的 ?觀察新媒體在社區(qū)老年高血壓患者管理應(yīng)用中效果及滿意度。方法 ?選取2018年10月～2019年9月間北京衛(wèi)戍區(qū)海淀第三十五離職干部休養(yǎng)所經(jīng)確診的老年高血壓患者180例，按照數(shù)字表法分為觀察組（新媒體組）和對(duì)照組（常規(guī)組），每組90例。對(duì)照組采用常規(guī)管理;觀察組采用新媒體管理，并評(píng)價(jià)兩組血壓居家管理效果和患者滿意度。結(jié)果 ?兩組血壓自我居家管理效果比較，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。滿意度：觀察組高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 ?新媒體在老年高血壓社區(qū)居家管理應(yīng)用可提高患者血壓控制有效率，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：新媒體;社區(qū);老年高血壓;居家管理;滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0099-03

老年高血壓是指年齡大于60歲，高血壓在未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)2002年我國(guó)高血壓普查結(jié)果顯示，我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率、控制率分別為30.2%、24.7%和6.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家[1]。對(duì)于已經(jīng)診斷為高血壓病的老年患者，如何指導(dǎo)其加強(qiáng)自身血壓管理，已成為當(dāng)前高血壓防治的主要焦點(diǎn)。2018年10月～2019年9月，我們采用新媒體對(duì)所屬社區(qū)180例老年高血壓患者進(jìn)行管理，效果良好，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2019年9月間北京衛(wèi)戍區(qū)海淀第三十五離職干部休養(yǎng)所確診的老年高血壓患者180例，按照數(shù)表法分為觀察組（新媒體組）和對(duì)照組（常規(guī)組）。觀察組90例，其中男44例，女46例;年齡60～80歲，平均（71.5±8.4）歲;高血壓分級(jí)1級(jí)（輕度：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg）26例，2級(jí)（中度：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg）46例，3級(jí)（重度：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）8例;病程3個(gè)月～20年，平均（5.5±1.3）年。對(duì)照組90例，其中男47例，女43例;年齡61～79歲，平均（71.3±7.5）歲;高血壓分級(jí)1級(jí)25例，2級(jí)48例，3級(jí)7例;病程4個(gè)月～20年，平均（5.5±1.2）年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究項(xiàng)目實(shí)施前報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在60～80歲;意識(shí)清晰，生活能夠自理;會(huì)使用新媒體設(shè)備（智能手機(jī)、平板電腦）;能夠正確使用電子血壓計(jì);近6個(gè)月內(nèi)無(wú)急性心肌梗死或腦出血或新發(fā)腦梗死病史;能夠配合醫(yī)生護(hù)士工作。自愿參加該項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<60歲或>80歲;意識(shí)欠清，生活不能自理;不能正確使用新媒體工具和電子血壓計(jì)等;近半年內(nèi)有急性心肌梗死或腦血管意外事件發(fā)生。

1.3 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)高血壓管理。

觀察組采用新媒體管理，具體方法如下：①建立老年高血壓微信管理群，集中指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)新媒體使用方法，一對(duì)一指導(dǎo)自我管理方法。②制作高血壓自我管理小視頻，根據(jù)老年高血壓患者的特點(diǎn)，制作通俗易懂的血壓自我管理項(xiàng)目、電子血壓計(jì)測(cè)量方法，服藥規(guī)則，發(fā)現(xiàn)異?；虿涣挤磻?yīng)如何報(bào)告;飲食指導(dǎo)，睡眠時(shí)間安排等。建立自身血壓管理登記本。小視頻分為三段，包括飲食起居，運(yùn)動(dòng)要求、控制體重、避免誘因;居家檢測(cè)血壓，測(cè)量體位、測(cè)量時(shí)間，血壓讀數(shù)、記錄方法、藥物服藥時(shí)間、劑量等;健康宣教，應(yīng)激處理，在居家管理過(guò)程中，病情發(fā)生變化，如何進(jìn)行救援等。③定期有醫(yī)務(wù)人員檢測(cè)患者血壓并記錄。每周有家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、校準(zhǔn)。

1.4 ?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)觀察血壓變化，體重變化、癥狀變化，及患者滿意度。顯效（控制達(dá)標(biāo)）：收縮壓血壓在130～140mmHg，舒張壓在80～90mmHg，生活規(guī)律，無(wú)臨床癥狀;體重指數(shù)基本達(dá)標(biāo);有效：血壓下降1個(gè)級(jí)別，或者收縮壓下降10～20mmHg，或舒張壓降低5～10mmHg，生活規(guī)律，體重較前保持不變或減少在1～3kg。無(wú)效：血壓控制不良，體重指數(shù)增加，生活不規(guī)律，或出現(xiàn)新的并發(fā)癥。滿意度：參照老年高血壓居家管理調(diào)查表，包括5個(gè)大項(xiàng)（新媒體使用;電子血壓計(jì)使用和體重檢測(cè)方法;服藥方法;運(yùn)動(dòng)與飲食;出現(xiàn)并發(fā)癥或應(yīng)激救援）涵蓋50個(gè)小項(xiàng)目，每小項(xiàng)2分，滿分值為100分。非常滿意90分以上，滿意80分以上，基本滿意70分以上，不滿意，69分以下。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示， 經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組社區(qū)老年高血壓居家自我管理效果

觀察組總有效率為90.00%，對(duì)照組為71.11%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組社區(qū)老年高血壓居家自我管理滿意度

觀察組：非常滿意40例，滿意46例，基本滿意2例，不滿意2例，非常滿意和滿意計(jì)86例，滿意率95.6%;對(duì)照組：非常滿意21例，滿意42例，基本滿意17例，不滿意10例，非常滿意和滿意計(jì)63例，滿意率70.0%;兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

3.1 ?加強(qiáng)社區(qū)老年高血壓居家管理的必要性

據(jù)我國(guó)2002年高血壓普查，60歲以上人群高血壓患病率為49%[1]。老年性高血壓作為一種慢性疾病，目前治療上多以門診服藥為主，但由于老年人對(duì)于自我居家管控血壓的方法掌握甚少，往往導(dǎo)致血壓管控效果不佳[2]，需要反復(fù)住院或頻繁到醫(yī)院就診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心腦血管等意外事件發(fā)生[3]。為此，建立健全社區(qū)醫(yī)療，家庭醫(yī)生等已成為時(shí)代要求。如何正確指導(dǎo)患者自我居家管控血壓，提高居家自我管控血壓效果，利用新媒體演示指導(dǎo)老年性高血壓患者自我居家管控，就顯得具有現(xiàn)實(shí)性和必要性。

3.2 ?新媒體在老年高血壓管理中的優(yōu)勢(shì)

新媒體是指利用平板電腦、智能手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)電視、微信、APP小程序等傳播信息的一類媒體工具。其形式多樣，不拘一格。他是將影視、動(dòng)畫、聲訊及微妙的情感融入一體。具有連貫性、可模仿性、可重復(fù)性等特點(diǎn)。對(duì)于老年高血壓居家管理具有重要意義[4]。管理APP由醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)，可反復(fù)播放，即時(shí)學(xué)習(xí)、便于掌握。王萍等[5]《新媒體聯(lián)動(dòng)服務(wù)在高血壓患者健康教育中的效果評(píng)價(jià)》報(bào)告顯示，接受新媒體指導(dǎo)的高血壓患者，從對(duì)高血壓知識(shí)掌握情況、相關(guān)行為依從性及接受新媒體指導(dǎo)后高血壓控制率等方面比較，均優(yōu)于對(duì)照組。本組研究結(jié)果為觀察組高血壓控制有效率高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。袁旻健[6]對(duì)80例患者采用新媒體管理，結(jié)論是新媒體的健康促進(jìn)模式在社區(qū)慢病管理中，有助于高血壓、糖尿病患者控制病情，提高健康知識(shí)掌握程度、慢性病患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度和自我管理能力。

總之，新媒體在老年高血壓社區(qū)居家管理的應(yīng)用可提高患者自我血壓控制有效率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué)[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：247-258.

[2]李淼，汪淼芹，胡可芹.高血壓患者自我管理水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，19（26）：3173-3176.

[3]祖玉榮.家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制的研究[J].中國(guó)社區(qū)師，2019，35（07）：173-176.

[4]孫寧，毛羽.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓病患者高血壓疾病知識(shí)知曉率、服藥依從性和血壓控制情況的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（2）：125-127.

[5]王萍，趙玉香.新媒體聯(lián)動(dòng)服務(wù)在高血壓患者健康教育中的效果評(píng)價(jià)[J].健康教育與健康促進(jìn)，2015，10（3）：212-214.

[6]袁旻健.基于新媒體的健康促進(jìn)模式在社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（23）：147-150.