中藥復方制劑參麥注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

于長秀

摘 ?要：目的 ?針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD），研究中藥復方制劑參麥注射液的輔助治療效果。方法 ?選取2019年2月～2020年2月在我院治療的COPD患者84例，將其按照隨機數(shù)表法分成實驗組和參照組，每組42例。兩組均采取常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入?yún)Ⅺ溨委?。觀察兩組治療效果、治療前后肺氣功能指標和不良反應情況。結(jié)果 ?實驗組的治療效果更加顯著，有效率明顯高于參照組（P<0.05）;實驗組治療后的肺氣指標改善效果更加顯著，F(xiàn)EV1和FVC水平高于參照組（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 ?將中藥復方制劑參麥用于COPD的輔助治療，可顯著提升肺氣功能，緩解呼吸系統(tǒng)癥狀，延緩病情發(fā)展，且不良反應少，具有較高安全性。

關(guān)鍵詞：參麥注射液;COPD;免疫功能;肺氣功能

中圖分類號：R259 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0040-03

COPD是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病以氣流受限為主要特征?；颊咭蚍尾糠磸透腥?，肺氣功能逐漸減弱，臨床上主要表現(xiàn)為長期的咳嗽、咳痰、氣短等[1]。COPD患者的肺功能損傷具有不可逆性，并且呈進行性發(fā)展，進入急性加重期后，呼吸系統(tǒng)癥狀會迅速惡化，并發(fā)呼吸衰竭、氣胸、肺心病等，導致死亡[2]。COPD患者因長期疾病消耗，免疫功能低下，極易受到感染，并誘發(fā)COPD急性加重，影響預后。參麥注射液是由人參、麥冬等經(jīng)化學提取精制而成的中藥復方制劑，在臨床上可用于治療膈肌疲勞，改善肺氣功能。筆者在本次研究中提出了采用中藥復方制劑參麥輔助治療COPD的方案，并對其臨床效果進行了研究。報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集2019年2月～2020年2月在我院治療的COPD患者84例，將其按照隨機數(shù)表法分為兩組。

實驗組42例患者中，男性29例，女性13例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±2.3）歲，病程2.0～7.0年，平均病程（4.5±0.6）年;參照組42例患者中，男性27例，女性15例，年齡47～68歲，平均年齡（57.5±2.1）歲，病程2.0～7.5年，平均病程（4.4±0.5）年。兩組在基本信息上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]，所有入組對象均確診為COPD;②均知曉并自愿參與本次研究;③本次研究已取得院倫理委員會的批準。

排除標準：①肺結(jié)核、哮喘等其它肺病者;②合并惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病或自身免疫系統(tǒng)疾病者;③嚴重感染者;④對本次研究藥物過敏者。

1.3 ?方法

兩組均采取常規(guī)治療，給予吸氧、解痙平喘、營養(yǎng)支持、抗生素治療等。

實驗組在此基礎(chǔ)上加入?yún)Ⅺ溨委?，參麥注射液（生產(chǎn)企業(yè)：正大青春寶藥業(yè)有限公司;國藥準字：Z33020020;20mL/支），每次用250mL葡萄糖注射液（5%）稀釋60mL參麥注射液，進行靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療14d。

1.4 ?療效評價標準

①治療效果的判定標準為，顯效：咳喘、咳痰等臨床癥狀消失，肺氣指標改善超過70%;有效：臨床癥狀有所緩解，肺氣指標改善超過50%（低于70%）;無效：癥狀無改善，肺氣指標無改變。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%;②測定兩組治療前后的肺氣指標：1s內(nèi)的氣體容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）;③觀察并記錄兩組不良反應，包括呼吸困難、胸悶、心慌等。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以 [n（%）]的形式表達計數(shù)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗;以P<0.05作為統(tǒng)計值差異標準。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果比較

實驗組的治療有效率較高，與參照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后肺氣指標比較

兩組治療后的FEV1和FVC均比治療前升高（P<0.05），但是，實驗組治療后的肺氣指標改善效果更加顯著，F(xiàn)EV1和FVC水平高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應比較

兩組不良反應發(fā)生率分別為4.76%和2.38%，無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，COPD的中醫(yī)治療受到了廣泛的關(guān)注。在常規(guī)西醫(yī)治療中，大量使用糖皮質(zhì)激素和抗生素導致耐藥性增強，使得治療效果下降，同時各種不良反應增加了患者治療的痛苦。COPD的臨床癥狀以咳嗽、咯痰為主，伴有氣短、呼吸困難，在中醫(yī)上屬于“咳嗽”“肺漲”等范疇?；颊咭蛑夤苎装Y，長期咳嗽、咳痰等癥狀遷延不愈，時間長久后，出現(xiàn)肺氣功能下降，導致肺虛、肺衛(wèi)不固，易感外邪，誘使咳喘反復發(fā)作，加重病情。COPD患者多為肺脾氣虛或肺腎兩虛型，治療上應從扶正固表，抵抗外邪著手[4]。

參麥注射液是中藥復方制劑，主要有效成分人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮等提煉于人參和麥冬，具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津的功效。從現(xiàn)代藥理學角度分析，它能夠延長機體的抗缺氧時間，保護心肌，調(diào)節(jié)免疫功能。在臨床上用于多種氣陰兩虛型的心臟疾病和肺部疾病的輔助治療，以及提高腫瘤患者化療時的免疫水平，使毒副反應減少。人參具有復脈固脫、補脾益肺的功效，它能夠激活機體的免疫系統(tǒng)，提高機體細胞免疫力，增強疲勞膈肌的收縮力，同時免疫水平的提高也增強了機體的抗感染能力，有利于減輕支氣管的炎癥反應;麥冬具有養(yǎng)陰生津、潤肺清心的功效，它可以調(diào)節(jié)免疫功能，使機體的抗感染能力得到加強，同時還可以提高細胞組織對缺氧環(huán)境的耐受力。通過參麥注射液治療，可提高機體的免疫力，抑制氧自由基的產(chǎn)生，提高機體對缺氧環(huán)境的耐受力，改善肺部血液微循環(huán)，同時，保護膈肌疲勞，提高膈肌的耐受力，增強肺氣功能，緩解咳嗽、喘息等臨床癥狀[5]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在參麥注射液的輔助治療下，治療效果更加顯著，患者治療后的肺氣功能指標得到明顯改善，優(yōu)于參照組（P<0.05），表明了參麥注射液改善了膈肌的舒張功能，使肺氣功能得到加強，同時實驗組患者的不良反應發(fā)生率未見明顯增加，與參照組無明顯差異（P>0.05），具有較高的安全治療系數(shù)。

綜上所述，將中藥復方制劑參麥用于COPD的輔助治療，可顯著提升肺氣功能，緩解呼吸系統(tǒng)癥狀，延緩病情發(fā)展，且不良反應少，具有較高安全性，值得在臨床治療中進一步推廣。

參考文獻

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[2]沈芳，李星晶，王鵬.參麥注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效[J].陜西中醫(yī)，2017，38（3）：295-296.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，369（4）：8-17.

[4]李三喜，趙濤，謝昌鴻.參麥注射液聯(lián)合舒利迭治療老年COPD患者的療效及對血清GM-CSF、NF-κB、LTB4的影響[J].中成藥，2018，40（12）：2818-2821.

[5]吳玲玲，郭紅云.參麥注射液聯(lián)合針刺干預COPD 合并呼吸衰竭機械通氣撤機困難的療效及對膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（29）：3233-3238+3268.

[6]阮澤偉.參麥注射液聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].新中醫(yī)，2017，49（01）：40-43.