針灸結(jié)合推拿手法治療慢性腰腿痛的臨床效果分析

張錦 曹娟 劉麗清

摘 ?要：目的 ?研究針灸聯(lián)合推拿治療慢性腰腿痛的臨床療效。方法 ?選取2018年5月～2018年6月時間內(nèi)菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的56例慢性腰腿痛患者當(dāng)作研究對象，隨機數(shù)字表法分成兩組，參照組28例和研究組28例，參照組采取常規(guī)推拿干預(yù)治療，研究組采取針灸結(jié)合推拿手法治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 ?通過治療，研究組患者各項臨床癥狀改善情況顯著好于參照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療有效率明顯好于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對慢性腰腿疼患者采用針灸結(jié)合推拿手法治療具有非常良好的臨床成效，不僅能夠改良患者臨床表現(xiàn)，還可顯著提升治療有效率，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：慢性腰腿痛;針灸;推拿

中圖分類號：R246 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0011-03

近年來，慢性腰腿痛臨床尚未研發(fā)出根治該病癥的方法，中醫(yī)范疇中，慢性腰腿痛屬“痹證”，中醫(yī)治療方法很多種類，如牽引治療、針灸治療、推拿手法、中藥內(nèi)服等，治療效果突出，且具有良好的安全性，得到醫(yī)生和患者的認(rèn)同與接受。對此，本文選取2018年5月～2018年6月期間菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的56例慢性腰腿痛患者當(dāng)作研究對象，研究針灸結(jié)合推拿手法治療慢性腰腿痛的臨床療效，具體分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年5月～2018年6月期間菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的56例慢性腰腿痛患者當(dāng)作研究對象，隨機數(shù)字表法分成兩組，參照組和研究組。參照組28例患者，男女比例17∶11;年齡處于25～58歲之間，平均年齡（41.5±3.6）歲;病程2～3年，平均病程（2.5±0.2）年。研究組28例患者，男女比例15∶13;年齡處于26～58歲之間，平均年齡（41.9±4.0）歲;病程2～4年，平均病程（2.7±0.6）年。比較兩組患者性別、年齡等一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有可比性（P<0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn) 。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者知情且同意參加本次研究;②出現(xiàn)慢性勞損等類似病史;③直腿抬高以及強化試驗表現(xiàn)為陽性;④均出現(xiàn)不同程度腰部活動受限及疼痛;⑤經(jīng)由影像學(xué)檢查確定慢性腰腿痛的臨床診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除近期運用類固醇激素、鎮(zhèn)痛藥物治療的患者;②排除免疫功能紊亂、肝腎功能不全患者;③排除精神異?；颊?④排除妊娠期患者;⑤排除外傷所致脊柱骨折患者;⑥排除腰椎骨腫瘤患者。

1.3 ?方法

參照組采取常規(guī)推拿干預(yù)治療，內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者取俯臥位，對于患者損傷部位，如腿部、腰部，選擇鯨落采用彈撥、點、滾的手法進(jìn)行推拿，從而舒緩腰腿部肌肉，然后不斷按壓腰腿部，使得腰腿部得到充分震動，再次使用合適的力度對患者足部、臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)等部位進(jìn)行按壓，最后使用雙下肢后伸扳法讓患者腰部保持過伸狀態(tài)，同時在患者仰臥位期間指導(dǎo)其進(jìn)行強制直腿抬高，并朝向外側(cè)進(jìn)行骨盆按壓，30min/次，連續(xù)治療5d，休息2d再次進(jìn)行5d治療，連續(xù)治療2周為1個療程。

研究組采取針灸結(jié)合推拿手法治療，推拿治療方法如參照組，針灸治療方法如下：指導(dǎo)患者取俯臥位，主穴：委中穴、氣海俞穴、大腸俞穴、腎俞穴、命門穴等;配穴：昆侖透太溪、陽陵泉、承山、環(huán)跳、足三里等穴位;使用3寸毫針，以45°斜刺入患者氣海俞、大腸俞、腎俞至椎間孔外口，出現(xiàn)針感為最佳。其余學(xué)位則采用常規(guī)針法進(jìn)行針灸治療，采用平補平瀉法，同時在腿部、腰部穴位放置電針儀，采用疏密波行電針治療，留針半個小時，持續(xù)治療1周，為1療程，隔3d進(jìn)入第2療程的治療?？傮w3個療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者酸麻感、腰腿不適、疼痛等臨床癥狀改良情況。療效評定：顯效為患者臨床表現(xiàn)消失、疼痛感消失，肢體活動正常;有效為患者臨床癥狀有所改善，疼痛感好轉(zhuǎn)，肢體活動基本恢復(fù)正常;無效為患者臨床癥狀未改善，甚至加重[1]。臨床癥狀評分為0～2分， 0分表示無癥狀，分?jǐn)?shù)越高顯示臨床癥狀越嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)使用SPSS17.0進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計量資料，使用t表示;采用 [n（%）]表示計數(shù)資料，使用χ2表示。P<0.05則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者各項臨床癥狀

通過治療，研究組患者各項臨床癥狀改良情況顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療療效

對比兩組患者治療療效，研究組患者的治療總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性腰腿痛的發(fā)生受到多重因素影響，如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等，而且，該病癥病因病機復(fù)雜且具有多樣化發(fā)病原因，導(dǎo)致臨床治療需充分結(jié)合患者既往病史、病癥情況、檢查情況以及臨床表現(xiàn)等多個內(nèi)容確定治療方案[2]。然而，就實際治療來說單一治療措施無法獲得良好的治療效果，且難以有效控制疾病;因此，需要更加行之有效、科學(xué)合理的治療措施應(yīng)對該病癥。隨著中醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，辯證施治得到廣泛應(yīng)用且獲得了良好的治療效果[3]。

通過臨床實踐分析表明，該病癥患者主要會出現(xiàn)如下臨床表現(xiàn)：腰臀下肢出現(xiàn)慢性疼痛，或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)身困難，無法直腰坐立等。該病癥患者多為中老年群體，病癥具有并發(fā)率高、復(fù)發(fā)率高的特點，嚴(yán)重影響了患者正常生活工作。就中醫(yī)層面來說，慢性腰腿痛在“痹證”范疇，究其原因為外感風(fēng)寒、勞倦內(nèi)傷、肝腎不足、跌撲閃挫以及濕邪等引發(fā)[4]。外邪深入機體筋脈經(jīng)絡(luò)內(nèi)，使得氣血瘀滯、筋脈失養(yǎng);隨著病程的增常會出現(xiàn)氣血不足、肝腎虧虛等癥狀，并逐漸發(fā)展成本虛標(biāo)實的癥狀。臨床治療則以補益氣血、化瘀通絡(luò)為主。中醫(yī)治療一般為溫和灸、針刺、推拿等。肘法推拿則可區(qū)分為肘理法、肘點法、肘揉法、肘撥法等。同時，推拿具有療效顯著、安全性高、操作方便等特點。

本文研究結(jié)果表明：通過治療，研究組患者各項臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療有效率明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，相比單一采用推拿治療，推拿聯(lián)合針灸治療具有更顯著的效果，不僅能夠改善患者酸麻感、腰腿不適、疼痛等臨床癥狀，還能夠促進(jìn)機體血液循環(huán)，增強機體免疫力，放松患者腰腿部肌肉，整體提升了臨床治療效果，有助于改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。這與王薇等學(xué)者的臨床研究結(jié)果呈現(xiàn)一致性[5]。

綜上，將推拿手法聯(lián)合針灸治療用于慢性腰腿痛患者中具有顯著的臨床療效，不僅能夠緩解患者各種臨床癥狀，還能夠放松患者腰腿部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán);同時，該治療措施具備良好的安全性，療效顯著的同時能夠改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]扎史尼瑪.針灸結(jié)合推拿手法治療慢性腰腿痛的臨床效果分析[J].健康大視野，2019，27（14）：136-137.

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[3]任正強，馮慶奎，羅會用，等.針灸聯(lián)合推拿復(fù)位對慢性腰腿疼痛患者疼痛程度、腰屈曲活動度及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（19）：69-73.

[4]郭振宇，崔曉艷.針灸配合中藥外敷治療頸肩腰腿痛的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（07）：143-144.

[5]王薇.針灸結(jié)合推拿手法治療慢性腰腿痛的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（02）：132-134.