個(gè)性心理護(hù)理對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響

梁翠榮 米多

摘? 要：目的? 分析在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性心理護(hù)理對(duì)緩解術(shù)前焦慮，提升術(shù)后恢復(fù)的臨床效果。方法? 收集2014年6月～2019年11月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的86例行肺癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組43例。常規(guī)組采用常規(guī)心理護(hù)理，觀察組采用常規(guī)心理+個(gè)性心理護(hù)理。手術(shù)治療前1h，使用SAS對(duì)兩組焦慮進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)比較兩組術(shù)后心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 入院時(shí)，兩組組SAS評(píng)分差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間情況均明顯短于常規(guī)組，下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)肺癌手術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)心理護(hù)理和個(gè)性心理護(hù)理，均有良好的應(yīng)用效果，但采用個(gè)性心理護(hù)理的效果更好，能夠顯著降低患者術(shù)前焦慮，并能更深入臨床護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：個(gè)性心理;護(hù)理;肺癌;術(shù)前焦慮;術(shù)后恢復(fù);影響

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0150-03

肺癌是臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤，即原發(fā)于支氣管或肺泡上的惡性腫瘤，因此又被稱為原發(fā)性支氣管肺泡癌[1]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，肺癌患患者數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，且死亡率也明顯增多，其主要是因?yàn)榕R床中有70%～80%的肺癌患者在臨床就診時(shí)都確診為中晚期，其根治機(jī)會(huì)較低，故對(duì)無(wú)慢性呼吸道疾病患者經(jīng)過(guò)積極治療后，其臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，則需要懷疑為肺癌的可能，建議性CT影響檢查，才能有利于發(fā)現(xiàn)早期肺癌。大多數(shù)肺癌患者都存在不同程度的心理問(wèn)題，因此，本研究對(duì)行肺癌手術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)性心理護(hù)理，分析其在術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響，旨在為行肺癌手術(shù)的患者臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1? 研究對(duì)象

本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2014年6月～2019年11月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的86例行肺癌手術(shù)的患者，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。常規(guī)組43例，男27例，女16例;年齡34～82歲，平均年齡為（56.6±1.4）歲;其中鱗癌23例、腺癌20例。觀察組43例，男31例，女12例;年齡36～86歲，平均年齡為（68.5±1.5）歲;其中鱗癌23例、腺癌20例。兩組一般資料，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究患者均經(jīng)病理診斷確診;②患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū);③本院醫(yī)院鄰里委員會(huì)均審核并批準(zhǔn)本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有意識(shí)不清晰，無(wú)法用語(yǔ)言交流者;②合并其他嚴(yán)重腫瘤者;③臨床資料不全，依從性較差，中途退出者。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理，給予常規(guī)健康教育宣教，一般心理護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性心理護(hù)理，主要包括以下幾方面：（1）術(shù)前。①了解和掌握患者基本病例資料，其中還應(yīng)包括：性格、愛(ài)好等。在與患者交流過(guò)程中，密切關(guān)注心理狀態(tài)和情緒變化，判斷是否存在負(fù)面情緒。②積極與患者進(jìn)行溝通與交流，耐心傾聽(tīng)他們的想法和疑慮，并給予適當(dāng)肯定和詳細(xì)的解答，以此給予有效的心理輔導(dǎo)工作。③護(hù)理人員還應(yīng)向患者及家屬講解肺癌相關(guān)知識(shí)，告知治療期間的方法、目的以及可能存在的問(wèn)題和處理方法，以此消除緊張、焦慮的情緒。還可舉例以往成功病例，以此提高他們對(duì)治療的依從性。④盡量滿足患者的合理需求，多給予關(guān)心、體貼，最大限度提供最優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理服務(wù)，建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)雙方的信任，讓其能積極配合治療和護(hù)理工作，保證手術(shù)能順利完成。（2）術(shù)后。①首先待患者回到病房后，密切觀察生命指標(biāo)和體征變化，確?；颊邿o(wú)不良反應(yīng)。②其次，要營(yíng)造一個(gè)良好、舒適、干凈、整潔的病房環(huán)境，每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新，光線的柔和，病房?jī)?nèi)溫濕度的適宜。③指導(dǎo)患者做好康復(fù)訓(xùn)練，注意隨時(shí)觀察患者呼吸道有無(wú)分泌物，及時(shí)清理，避免引發(fā)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。④還需要根據(jù)病情分恢復(fù)情況，制定合理的體育鍛煉，以此加強(qiáng)身體抵抗力。⑤在溝通過(guò)程中觀察情緒波動(dòng)情況，同時(shí)建議家屬多給予陪伴和關(guān)心，以此避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感，滿足患者的心理需求。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

評(píng)估兩組術(shù)前1h焦慮情況，采用SAS評(píng)價(jià)量表評(píng)估兩組入院時(shí)、護(hù)理后焦慮改善情況，滿分為100分，<50分正常，≥50分為焦慮;觀察并記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況，其術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)有心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間情況等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)兩組術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)分別進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)前焦慮比較

本研究結(jié)果顯示，入院時(shí)，兩組SAS評(píng)分差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組術(shù)前1hSAS評(píng)分較常規(guī)組術(shù)前SAS評(píng)分低，焦慮情況存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間情況均明顯短于常規(guī)組，下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

肺癌患者在臨床診療過(guò)程中，受疾病和手術(shù)影響，往往會(huì)出現(xiàn)巨大的身心應(yīng)激反應(yīng)，使心理負(fù)擔(dān)增加，對(duì)疾病的治療和護(hù)理造成負(fù)面影響[3]。由于肺癌是一種惡性程度較高的病癥，具有轉(zhuǎn)移速度快、病變程度高的特點(diǎn)，使患者和家屬不僅無(wú)法接受事實(shí)，還會(huì)產(chǎn)生劇烈且復(fù)雜的心理問(wèn)題，從而引發(fā)一系列的心理行為改變，嚴(yán)重影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行，阻礙患者術(shù)后的恢復(fù)[4-5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒和心理壓力，會(huì)導(dǎo)致患者有極重的心理負(fù)擔(dān)，從而加重術(shù)前焦慮的心理以及術(shù)后恢復(fù)情況，從而使患者在行肺癌手術(shù)前，不愿意配合治療和護(hù)理工作，導(dǎo)致病情的加劇;術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間慢，甚至因負(fù)性影響而誘發(fā)并發(fā)癥，不利于術(shù)后的盡快恢復(fù)[6]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，采用個(gè)性心理護(hù)理后，觀察組術(shù)前焦慮情況明顯低于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明此護(hù)理能顯著緩解患者術(shù)前焦慮情緒，有利于患者樹(shù)立治療信心，提升治療和護(hù)理配合度。由于個(gè)性心理護(hù)理是根據(jù)不同患者的實(shí)際情況和治療背景專門制定的個(gè)體化護(hù)理方案，能在提高患者是對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正、引導(dǎo)患者不健康的生活習(xí)慣、負(fù)面情緒，從而有效解決患者術(shù)前的負(fù)性情緒和心理負(fù)擔(dān)，促使手術(shù)能順利完成的心理護(hù)理措施。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間情況均明顯短于常規(guī)組，下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明采用個(gè)性化心理護(hù)理能促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有積極作用。

綜上所述，采用個(gè)性心理護(hù)理對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)有積極作用，能有效減輕患者負(fù)性情緒，確保手術(shù)能順利進(jìn)行，同時(shí)還能促進(jìn)術(shù)后身心的恢復(fù)，利于患者早日出院，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝曉，陳卓萍，陳淑芳.個(gè)性心理護(hù)理對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：58-59.

[2]鐘燕.個(gè)性心理護(hù)理對(duì)肺癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3058-3059.

[3]趙敏.肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的效果探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（24）：113-114.

[4]劉芹，蔣純，姚麗，等.心理護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后患者疼痛及焦慮、抑郁情緒的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2017，44（02）：174-176.

[5]代遠(yuǎn)香.心理干預(yù)對(duì)老年患者肺癌根治術(shù)后抑郁和焦慮情緒的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2017，25（11）：1726-1730.

[6]邵素敏，張丹紅.心理護(hù)理對(duì)肺癌手術(shù)患者不良情緒及恢復(fù)效果的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2552-2554.